变态心理学与心理诊断

变态心理学与心理诊断变态心理学与心理诊断第1页4/27/2023FF@SCNU2变态心理学与心理诊断第2页4/27/2023FF@SCNU3心理问题发展性心理问题适应性心理问题心理障碍——变态心理异常正常异常变态心理学与心理诊断第3页4/27/2023FF@SCNU4青少年学生主要心理和行为问题广东省107位中学老师（其中2/3为心理老师和班主任）调查（年7月19日）：107位老师分成9组，分组讨论学生常见心理问题（5分钟），要求每组提出5种常见心理和行为问题（不超出20字），编码整理归类，依据词频排序。结果：1.冲动与盲从；2.叛逆与自我中心；

3.自律性差；4.懒散与冷漠；

5.网瘾（手机）吸烟；6.早恋；

7.过分自尊与自卑；8.厌学和迷茫；

9.有小群体无大集体；10.自认为成熟；好出风头哪些是问题？变态心理学与心理诊断第4页4/27/2023FF@SCNU5常见发展性心理问题1.有哪些？（讨论）2.怎么办？

——心理健康教育、心理辅导变态心理学与心理诊断第5页4/27/2023FF@SCNU6常见适应性心理问题1.有哪些？2.怎么办？

——心理辅导、心理咨询变态心理学与心理诊断第6页4/27/2023FF@SCNU7常见心理障碍1.有哪些？2.怎么办？——心理咨询、心理治疗、药品治疗变态心理学与心理诊断第7页4/27/2023FF@SCNU8“学生观”与心理问题认识和应对人——未成熟人——以学习为主要任务人变态心理学与心理诊断第8页4/27/2023FF@SCNU9人：自然属性——生理需要及生剪发展规律心理需要及心剪发展规律社会属性——社会性需要及社会化规律——————对素质教育思索变态心理学与心理诊断第9页4/27/2023FF@SCNU10未成熟成长中人：需要扶持、指导，有教育必要可塑性强，有教育可能成长过程中轻易出现发展性和适应性心理问题变态心理学与心理诊断第10页4/27/2023FF@SCNU11以学习为主要任务人直接经验和间接经验培养专长和全方面发展健全人格和知识技能变态心理学与心理诊断第11页4/27/2023FF@SCNU12变态心理普通概念一、概念指人心理和行为发生显著异常。二、正常与异常心理判断标准经验标准指患者主观体验，感到焦虑、抑郁、担心、恐惧或难以言表不适感，或自觉不能适当地控制自己行为。观察者依据自己经验来判断被观察者心理是否正常，这种判断标准有很大主观性，只有观察者接收专业训练并进行临床实践，才能比较准确地识别心理障碍。

变态心理学与心理诊断第12页4/27/2023FF@SCNU13统计学标准依据对心理特征进行测量统计学结果，以心理特征偏离均数值程度来判断一个人心理是否正常。医学标准认为心理障碍患者脑部应存在病理过程，以找到病了解剖或病理生理改变依据。社会适应标准这一标准依据人行为是否与该行为社会常模相靠最近判断。变态心理学与心理诊断第13页4/27/2023FF@SCNU14三、变态心剪发生原因生物学原因遗传素质生化改变躯体疾病药品影响心理原因社会原因环境原因生物学原因变态心理学与心理诊断第14页4/27/2023FF@SCNU15四、变态心理分类CCMD—3将精神障碍分为：器质性精神障碍精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍精神分裂症(分裂症)和其它精神病性障碍心境障碍(情感性精神障碍)癔症、应激相关障碍、神经症心理原因相关生理障碍人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍精神发育迟滞与童年和少年心剪发育障碍童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍其它精神障碍和心理卫生情况变态心理学与心理诊断第15页4/27/2023FF@SCNU16精神病性障碍精神病性障碍是指因为器质性或功效性损害造成自我检验和现实检验能力丧失、人格全方面受损及工作、学习能力丧失一组心理障碍。变态心理学与心理诊断第16页4/27/2023FF@SCNU17（一）精神病性症状幻觉：是一个虚幻知觉，在客观现实中并不存在某种事物情况下，患者却感知到它存在。幻听幻视幻嗅幻味幻触内感受性幻觉。

变态心理学与心理诊断第17页4/27/2023FF@SCNU18妄想：是一个在病理基础上产生歪曲信念、病态推理和判断，它即使不符合客观现实，也不符合所受教育水平，但患者对此深信不疑，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。关系妄想被害妄想影响妄想内心被揭露感夸大妄想罪恶妄想疑病妄想嫉妒妄想钟情妄想

变态心理学与心理诊断第18页4/27/2023FF@SCNU19自知力：指患者对其精神病状态认识能力，即能否觉察和识辨自己精神状态是否正常，能否指出自己既往和现在表现哪些属于病态。兴奋状态：指整个精神活动增强，患者有言语、动作、行为显著增多。因疾病性质不一样表现各异，有以情感失调为中心，伴言语和活动增多，也有以动作行为异常为主。因病因不一样分为躁狂性、青春性、担心性、器质性兴奋。木僵状态：指患者精神活动全方面抑制，轻者言语、动作、行为显著降低、迟缓，严重运动完全抑制，缄默不语，不吃不动，保持一个固定姿态僵住不动，可依据其原因分为担心性、心因性、抑郁性、器质性木僵。

变态心理学与心理诊断第19页4/27/2023FF@SCNU20意识障碍对周围环境意识障碍：指对周围环境感知清楚度降低，意识范围变窄或在此基础上意识内容发生改变。患者不能清楚地感知周围事物，或只能感知到与自己心理应激相关事物，或感知到一些令人恐惧幻觉。自我意识障碍：指对本身独特存在、精神活动自我支配及与其它人或事物界限认识发生障碍。患者感受到自我不真实，或以其它人或动物个性特征和内心体验进行活动。变态心理学与心理诊断第20页4/27/2023FF@SCNU21（二）常见精神病性障碍精神分裂症以基础个性改变，思维、情感、行为分裂，精神活动与环境不协调为主要特征一类最常见精神病，临床表现主要为情感冷淡、思维破裂、脱离现实。本病病因还未说明。多在青壮年起病，病程迁延，迟缓进展，有发展为精神衰退可能。偏执性精神病临床表现为不可动摇、固定系统性妄想，慢性演进，呈不易缓解持久性，多见被害妄想或嫉妒妄想。意识清楚，智能良好，且妄想含有逻辑性、高度系统化特点，而他们对这些妄想情绪反应也是恰当。患者对妄想对象可能施行暴力伤害。病程持久，既不会完全缓解，也不会发生严重精神衰退。

变态心理学与心理诊断第21页4/27/2023FF@SCNU22反应性精神病指一组由严重或持久精神创伤所引发精神障碍。发病原因和临床表现与应激源亲密相关，并伴有对应情感体验，轻易被人所了解。经过恰当治疗，预后良好。病情恢复后，精神状态正常，无人格方面缺损。器质性精神病指由脑部疾患或脑以外躯体疾患引发精神障碍。临床表现除精神病性症状外，常有意识含糊、遗忘及痴呆。需依据病史、体格检验和试验室检验与功效性精神病相判别。

变态心理学与心理诊断第22页4/27/2023FF@SCNU23（三）精神病性障碍处理抗精神病药品酚噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪等。丁酰苯类：氟哌啶醇等。非经典抗精神病药氯氮平、维思通、奥氮平等。心理治疗家庭心理教育变态心理学与心理诊断第23页4/27/2023FF@SCNU24抑郁性障碍定义：是以显著而持久心境低落为主要特征一组疾病。临床上主要表现为情感低落，伴有对应认知和行为改变，包含抑郁发作和连续性心境障碍。常有复发倾向。流行学欧美国家抑郁症终生患病率为12％—20％。WHO(1993)组织多中心全球合作研究发觉，在综合性医院就诊心理障碍者中，抑郁症和心境障碍者达12．5％。变态心理学与心理诊断第24页4/27/2023FF@SCNU25

（一）病因病因至今还未完全说明遗传原因生化改变童年经验应激变态心理学与心理诊断第25页4/27/2023FF@SCNU26（二）临床表现抑郁症抑郁心境、消极、兴趣下降、精力不足思维迟缓、思维内容消极消极、贬低自己、内疚、自责、自杀观念。精神运动性迟缓躯体症状睡眠障碍，特征是早醒。食欲和性欲减退体重下降少数病例可表现为食欲增强体重增加心悸、胸闷、头痛、腹痛、便秘、月经紊乱、腰酸背痛等。症状有显著晨重夜轻节律改变。变态心理学与心理诊断第26页4/27/2023FF@SCNU27心境恶劣障碍以持久心境低落状态为主轻度抑郁，从不出现躁狂，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，不伴有显著精神运动性抑制或精神病性症状，生活能力不受严重影响，有求治欲望。病程常连续2年以上，多无长时间缓解，如有缓解，普通不超出2个月。常伴有焦虑症状躯体主诉也较常见睡眠障碍：人睡困难、多梦、睡眠浅，少有早醒。头痛、背痛、四肢痛、胃部不适、腹泻、便秘等。

变态心理学与心理诊断第27页4/27/2023FF@SCNU28（三）诊疗和判别诊疗诊疗依据抑郁症心境低落、兴趣缺乏或无愉快感连续两周以上，伴显著精力减退、精神运动性抑制、自我评价过低，且有早醒、食欲和性欲下降，体重减轻及消极自杀言行等表现进行诊疗。心境恶劣持久轻至中度抑郁为主要临床症状病程2年以上伴有兴趣减退、自觉疲乏无力、自我评价过低、对前途消极失望、有自杀念头、自觉病情严重、常主动求治等症状中存在3项。变态心理学与心理诊断第28页4/27/2023FF@SCNU29四、治疗药品治疗心理治疗认知行为疗法精神分析治疗患者中心疗法。。。。。。变态心理学与心理诊断第29页4/27/2023FF@SCNU30神经症性障碍神经症是一组精神障碍总称，依据突出症状，可分为各种类型，患者有各种躯体或精神上不适感，自觉痛苦但经检验缺乏能够解释客观病理改变，无持久精神病性症状，现实检验能力未受损害，行为保持在社会规范允许范围，有自知力，求治心切。起病多与素质、人格特征或精神应激相关；病程多迁延，有进入中年后症状缓解。变态心理学与心理诊断第30页4/27/2023FF@SCNU31（一）焦虑性神经症焦虑是一个能感觉到担心担心、恐惧害怕、受威胁体验。现实焦虑：是对现实存在威胁、灾难和危险情况所表现出焦虑，普通反应有惊慌、躲避和恐惧，或是愤恨与攻击。生存焦虑：起源于生物进化过程中与自然相关人类生存普遍性经验，如婴儿失去母爱会产生焦虑。神经症性焦虑：产生于内心深处无法克服冲突体验。什么情况下轻易焦虑？变态心理学与心理诊断第31页4/27/2023FF@SCNU32焦虑症临床表现惊慌障碍（惊慌发作）重复发作严重焦虑状态，有濒死感、窒息感或失控感，以及严重自主神经功效紊乱症状。发作时间普通在5—20分钟，极少超出1小时，可自行缓解。常因担心再发而出现继发性焦虑，又害怕发作时得不到帮助而主动回避单独出门，不愿到人多热闹场所，若外出定要人陪同，即合并广场恐惧症。变态心理学与心理诊断第32页4/27/2023FF@SCNU33广泛性焦虑症广泛和连续焦虑对未来可能发生、难以预料某种危险或不幸事件连续担心，患者终日心烦意乱、忧心忡忡，好像不幸即将降临在自己或亲人头上。坐立不安，往返走动，搓手顿足，面容担心，眉头紧锁，可见眼睑、面肌或手指震颤，肌肉担心，有时疼痛抽动，经常感到疲乏。常见心悸、气促、呼吸不畅、头昏头晕、多汗、口干、面部发红或苍白、胃肠不适或尿频。过分警觉、对外界刺激易出现惊跳反应，难以入睡，噩梦易惊，易激惹。变态心理学与心理诊断第33页4/27/2023FF@SCNU34治疗药品治疗心理治疗精神分析认知行为治疗集体治疗。。。。。。

变态心理学与心理诊断第34页4/27/2023FF@SCNU35（二）恐惧性焦虑障碍以对某特殊物体、活动或情境产生连续、不合理恐惧为特征神经症性障碍，有回避行为。临床表现对某种客体或情境强烈恐惧。伴有显著自主神经功效亢进症状。对恐惧客体和情境极力回避。患者明知这种恐惧是过分或无须要，但无法控制。变态心理学与心理诊断第35页4/27/2023FF@SCNU36分型广场恐惧症：指对公共场所或空阔地方恐惧，担心在上述场所会昏倒或失去控制，表现为在特定场所，如人多拥挤、封闭场所等认为难以马上逃到安全地方情境下，出现恐惧不安，甚至是惊慌发作，伴有回避行为，常马上从恐惧情境中逃走。社交恐惧症：主要表现为对人际交往感到担心和害怕，害怕被人审阅，担心自己当众出丑，在社交场所出现担心焦虑、脸红、出汗、心慌、震颤、恶心等症状，因而回避社交，多数患者有自卑感和害怕他人议论自己。特殊恐惧症：指对一些特殊物体或情境恐惧，比如靠近一些动物、登高、雷电、黑暗、锐器、外伤或出血等。患者在接触特殊恐惧对象和情境时，感到担心恐惧，甚至出现惊慌发作，可伴有自主神经功效亢进症状，常有回避行为。变态心理学与心理诊断第36页4/27/2023FF@SCNU37治疗药品治疗心理治疗精神分析认知行为治疗集体治疗行为治疗变态心理学与心理诊断第37页4/27/2023FF@SCNU38

（三）强迫症以不能为主观意志所控制重复出现观念意向和行为为临床特征一组心理障碍。患者体验到这些观念或冲动起源于自己，但又违反自己意愿，故极力地抵抗和排斥，但终究无法摆脱和控制，这种尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。临床表现强迫观念：重复持久而无法摆脱观念、思想、印象及冲动念头。强迫怀疑：重复怀疑自己言行是否正确，明知没有必要又无法控制。怀疑内容多为个人生活细节，担心是否安全。如担心自己是否将门窗锁好、是否将电视机关好、是否将煤气关好等等。变态心理学与心理诊断第38页4/27/2023FF@SCNU39强迫回想：对过去做过事、说过话反重复复地回想，惟恐做错或说错，有毫无目标性，对过去经历重复回想，或是读过某段文字、听过某个歌曲片段重复在脑海萦绕，为无法摆脱而苦恼。强迫性穷思竭虑：对日常生活中碰到事情或一些自然现象寻根究底，重复思索，明知没有现实意义，但不能控制。如重复思索为何1+1=2?为何天是蓝?有时到达穷思竭虑程度，以至大脑极度疲劳仍不能停顿。强迫联想：当患者看到或听到某一事物或字句时，就出现与之相关联想。如有患者看到前面汽车里有些人向窗外吐了一口痰，马上联想到这个人是否患有艾滋病，病毒会不会随灰尘钻到自己嘴里，使自己也感染上艾滋病，万一感染了怎么办等等。变态心理学与心理诊断第39页4/27/2023FF@SCNU40强迫性对立思维：患者常出现与自己意愿相反念头。如一位非常疼爱自己新生婴儿母亲把孩子抱到窗口时，产生要把孩子扔出窗外想法，这种可怕想法使他恐惧不已，甚至不敢抱自己孩子。这是一个强迫冲动。魔术性思维：认为自己只要想到什么事情，这件事情就一定会发生。如想到某位亲人很快将死，就好像亲人真会死似，明知毫无依据，仍惶惶不可终日。变态心理学与心理诊断第40页4/27/2023FF@SCNU41强迫行为：是一个重复无意义行为，继发于强迫观念或欲望，可能意在消灾灭祸或防范未然，患者感到非做不可，做后片刻能消除担心，但稍后又不舒适，须重复再做。强迫洁癖：常见强迫洗手、强迫洗衣等，天天花在洗手洗衣上时间长达数小时，洗得双手皲裂、流血，身体精疲力竭仍不能停顿。强迫检验：常继发于强迫怀疑之后。重复检验门窗、电视、煤气等是否关好，检验次数常为普通人许多倍，甚至为此耽搁上班或聚会。强迫记数：有患者常不可控制地去数楼梯级数或街上电线杆数目等，如发觉中间有漏记，必须回头重数。强迫性仪式动作：患者有一些固定重复性动作等，在他人看来是不合理甚至荒谬可笑，但能够减轻患者担心不安。如就寝前必须从右边上床，必须按固定次序宽衣，衣物摆放在固定位置等，程序若有不符就得重做，不然内心担心不安。变态心理学与心理诊断第41页4/27/2023FF@SCNU42治疗药品治疗氯丙眯嗪SSRI类苯二氮卓类心理治疗行为疗法精神分析变态心理学与心理诊断第42页4/27/2023FF@SCNU43（四）躯体形式障碍患者重复陈说躯体症状，不停要求给予医学检验，无视重复检验阴性结果，不能接收医生关于其症状并无器质性基础再三确保。或患者虽同时存在某种躯体障碍，其所患躯体障碍不能解释症状性质、程度或患者痛苦与先占观念。即使症状出现和连续与不愉快生活事件、困难或冲突亲密相关，或存在显著抑郁和焦虑，患者都拒绝探讨心理病因可能性。变态心理学与心理诊断第43页4/27/2023FF@SCNU44病因和发病机制躯体形式障碍发病被认为是遗传易感素质和环境原因中生活事件共同作用结果。潜意识获益机制躯体症状为患者提供了变相发泄、缓解情绪冲突和负担角色、回避责任、得到关心机会，满足了患者潜意识中获益愿望。述情障碍：患者缺乏感受情绪体验和言语表示能力，其情绪体验没有向上传到达大脑皮质，并经过语言符号表示出来，而经过自主神经通路形成所谓“器官语言”。心理生理反应：认为情绪担心时生理反应，如神经内分泌、自主神经改变造成血管舒缩功效、内脏器官系统、肌肉张力等改变，被患者感受为躯体症状。变态心理学与心理诊断第44页4/27/2023FF@SCNU45认知作用：神经质人格特征及不良心境影响认知过程，使其对躯体信息感觉增强，并用躯体疾病进行解释，引发与疾病相关联想和记忆，从而形成对本人健康负性评价。社会文化原因：在一些特定社会文化中，负性情绪被看成是无能、耻辱表现，或是无关紧要、不需引发重视，而躯体不适主诉则是“正当”，可引发同情路径，这就使得患者否定甚至不能感受自己情绪体验，而选择性地关注自己躯体不适。神经生理机制：有些人发觉躯体形式障碍患者存在脑干网状结构唤醒和注意机制改变，这种改变与躯体形式障碍何为原发、何为继发，往往依据原发症状进行诊疗。变态心理学与心理诊断第45页4/27/2023FF@SCNU46临床表现躯体化障碍：表现为多样重复、经常改变躯体不适主诉。症状包括身体任何个别或器官，各种医学检验不能证实有任何器质性病变足以解释躯体症状，常造成重复就医和显著社会功效障碍，常伴有焦虑、抑郁情绪。多在30岁以前发病，病程最少2年以上，女性多见。疼痛：头、颈、胸、腹、四肢，部位不定，普通不强烈。胃肠道症状：嗳气、反酸、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便泌、腹泻等或对一些食物尤其不适。泌尿生殖系统：尿频、排尿困难、生殖器或其周围不适感；性冷淡、勃起或射精障碍；月经紊乱、经血过多；阴道分泌物异常。呼吸循环系统：气短、胸闷、心悸。假性神经系统：共济失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难或咽部梗阻感、失明、失聪、皮肤感觉缺失、抽搐。变态心理学与心理诊断第46页4/27/2023FF@SCNU47疑病症：主要表现为担心或相信自己患有某种严重躯体疾病，其关注程度与实际健康情况很部相当。病人因为这种症状而重复就医，各种医学检验阴性结论和医生解释不能消除病人顾虑。有病人患有一些躯体疾病，但不能解释患者所述症状性质、程度或病人痛苦与优势观念。多数病人伴抑郁情绪。对身体畸形疑虑或先占观念也属本症。疑病性不适感，常伴焦虑和抑郁。疑病观念突出，躯体不适或心境改变不显著。怀疑疾病能够失含糊或广泛，也可失单一详细，但未到达妄想程度。多数知道自己患病证据不充分，需要重复检验。变态心理学与心理诊断第47页4/27/2023FF@SCNU48躯体形式自主神经功效失调指受自主神经支配器官或系统功效障碍，常见于心血管、呼吸道和胃肠道系统，可表现为自主神经兴奋症状或非特异性主观不适。各种检验并未发觉对应器质性改变。主要包含过去称为“心脏性神经症”、“胃肠神经症”、“心因性咳嗽和过分换气”、“心因性尿频’’等障碍。

连续躯体形式疼痛障碍指持久、严重、令人痛苦不能用生理过程或躯体障碍解释疼痛，心理社会原因是疼痛发生主要原因。病程连续6个月以上。多见女性年纪多以30－50为多。以疼痛重复就医伴有焦虑抑郁变态心理学与心理诊断第48页4/27/2023FF@SCNU49治疗普通治疗：尽可能减轻过重负担，调整生活方式，包含规律进餐，确保足够睡眠，进行行之有效体育锻炼等。普通不需照料、休假或疗养。心理治疗支持性心理治疗精神分析认知治疗行为疗法：放松疗法生物反馈治疗药品治疗抗焦虑抗抑郁其它治疗：音乐治疗、针刺、中药等治疗方法。变态心理学与心理诊断第49页4/27/2023FF@SCNU50

（五）分离(转换)性障碍定义：分离(转换)性障碍是由心理原因引发、没有器质性病变基础躯体症状和一些精神症状。分离是指内心冲突造成自我身份认知与过去经历和当今环境完全或个别不相符合。转换是受压抑心理冲突向躯体症状转变，转换反应心身症状常有突出象征性，含有疾病获益目标。病因人格特征情感丰富但浅薄自我中心高度暗示及自我暗示丰富幻想精神刺激或应激原因社会文化原因如风俗习惯、特定种族、宗教信仰、文化背景等，对本症发生与发作形式也有一定影响。变态心理学与心理诊断第50页4/27/2023FF@SCNU51临床表现分离性障碍意识障碍：对周围环境和自我身份认知个别或完全不符。意识范围狭窄、朦胧状态或昏睡、癔病性木僵、神游。自我意识问题：身份障碍，包含交替人格、双重人格、多重人格。情绪暴发：往往在受刺激后突然发作，表现为哭笑无常、乱说乱唱或大声喊叫，其内容多反应患者内心不满和委屈，可伴有手舞足蹈、戏剧样表现，甚至撕衣毁物、碰墙撞壁。往往伴有轻度意识障碍，发作后不能完整回想。遗忘症：在精神创伤后出现记忆缺失，经常是与创伤相关一段时间记忆。假性痴呆：患者对简单问题总是给予近似但错误回答，如“1+2=5”，给人有意做作印象，又称Ganser综合症。变态心理学与心理诊断第51页4/27/2023FF@SCNU52转换性障碍痉挛发作：在精神刺激或暗示时发生，表现为迟缓倒地，呼之不应，全身僵直，肢体抖动，或呈角弓反张姿势。发作时表情痛苦，可伴有哭叫。肢体瘫痪：可表现为单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫痪，常以关节为界，不符合神经解剖特点，有时伴肌张力增强、呈某种固定姿势，被动运动时有显著抵抗。病程连续时间长可出现废用性萎缩。缄默症、失言症不用言语而用书写或手势进行交谈称缄默症；想说话但发不出声音，或只能发出轻微含糊声音，称为失言症。皮肤感觉障碍：可表现为感觉过敏、感觉缺失或感觉异常。感觉过敏指对普通声、光刺激感到难以忍受，轻微触摸即可引发猛烈疼痛；感觉缺失常不符合神经分布特点；感觉异常指有咽部梗阻或异物感，头部紧箍感、沉重感等。视、听觉障碍:视觉障碍表现为失明、管状视野、单眼复视等；听觉障碍表现为突然失聪。变态心理学与心理诊断第52页4/27/2023FF@SCNU53治疗心理治疗精神分析支持性心理治疗暗示治疗药品治疗抗焦虑药抗抑郁药

变态心理学与心理诊断第53页4/27/2023FF@SCNU54人格障碍定义指在没有认知过程障碍或智力障碍情况下，人格显著偏离正常，并由此引发较严重痛苦状态或冲突。人格障碍通常开始于童年或青少年，并一直连续到成年。在18岁以前诊疗为儿童行为障碍，18岁以后诊疗为人格障碍。病因生物原因心理社会原因变态心理学与心理诊断第54页4/27/2023FF@SCNU55分型与临床表现偏执性人格障碍：主要特点为猜疑和偏执。表现为对他人有一个普遍、令人无法了解多疑倾向，对挫折和遭遇过分敏感，总是认为他人对自己有敌意，对自己不公平、不信任，轻易因为感到自己受了伤害和欺侮而激怒。过分自负和以自我为中心，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目标不愿罢休。因为多疑，所以不易与他人建立良好人际关系，包含自己家人在内。应与精神分裂症和偏执性精神病相判别。分裂样人格障碍：以观念、行为和外貌装饰奇特、情感冷漠及人际关系显著缺点为特点。表现为孤独，与家人及周围人没有亲密关系，知己朋友极少，过分沉湎于幻想和内省。喜欢单独行动，对他人缺乏兴趣，没有明确生活目标。对异性交往或性生活不感兴趣。变态心理学与心理诊断第55页4/27/2023FF@SCNU56反社会性人格障碍：以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点，男性多于女性。表现为无视社会常规和道德规范，行为有冲动性，情感冷酷，易激惹，有暴力行为，不能接收教训，缺乏内疚感，不能从挫折与处罚中接收教训，不能与他人维持长久关系，社会适应能力差。儿童期即有逃学、撒谎、偷窃、打架等不良行为。冲动性人格障碍：以情感暴发，伴显著行为冲动为特征，男性显著多于女性。情绪不稳定，轻易发怒，行为冲动，不计后果，假如冲动行为受阻则易与他人发生冲突，甚至出现暴力行为。判断事物缺乏计划性和预能坚持任何没有即刻奖励行为，常凭一时冲动做事，易受挫折。人际关系担心，易出现情感危机。经常出现自伤、自杀行为。演出性人格障碍：过分地感情用事或夸大言行，吸引他人注意。表现为喜好用演出性、戏剧姓、夸大性方式表示情感，但情感浅薄、易变，以自我为中心，不为他人着想，自我放纵，追求刺激和以自己为关注中心活动；爱幻想，易受暗示，很轻易受他人和周围人影响，渴望得到赞赏。变态心理学与心理诊断第56页4/27/2023FF@SCNU57强迫性人格障碍：以过分谨小慎微、完美主义及内心不安全感为特征。表现为要求一切都十全十美、有条不紊，凡事重复查对细节，以致忽略全局；过分慎重，常提前对全部活动做出计划；过分追求工作成效而不顾个人消遣，刻板固执，要求他人也恪守他规则，缺乏幽默感，缺乏表示温情能力。焦虑性人格障碍：以一贯担心、不安全感及自卑为特征。表现为对遭排斥和批评过分敏感，不停追求被人接收和受到欢迎，惯于夸大生活中潜在危险原因，其过分“稳定”和“安全”需要，可使生活方式受到限制。依赖性人格障碍：以过分依赖为特征。表现为感到自己无助、无能或缺乏精力，要求他人为自己生活主要方面负担责任，过分地服从他人意志，不愿对所依赖人提出要求，常有被遗弃担忧恐惧，与他人亲密关系结束时，有被毁灭和无助体验。变态心理学与心理诊断第57页4/27/2023FF@SCNU58治疗心理治疗精神分析药品治疗对症治疗：抗焦虑药、抗抑郁药及抗精神病药品。变态心理学与心理诊断第58页4/27/2023FF@SCNU59

心理障碍识别与诊疗变态心理学与心理诊断第59页4/27/2023FF@SCNU601.心理诊疗概念所谓心理诊疗是心理医生利用面谈、心理测量等方法对当事人人格、智力、能力等心理品质和心理健康情况进行判断过程。变态心理学与心理诊断第60页4/27/2023FF@SCNU612.心理诊疗意义A、了解当事人一贯性格和产生心理不适应问题或障碍原因；B、了解当事人智力水平，为因人施教提供指导；C、了解当事人心理问题和心理障碍性质、种类和程度，为心理辅导和心理治疗提供参考；D、了解当事人能力情况和差异，为择业、个人发展作出预测或提供指导。变态心理学与心理诊断第61页4/27/2023FF@SCNU623.心理诊疗方法面接观察法：经过直接与当事人交谈，观察当事人言语、思维、行为、情绪等进行诊疗方法。问卷自陈法：经过当事人回答问卷提问，对自己身心情况进行判断后作出回答进行诊疗方法。变态心理学与心理诊断第62页4/27/2023FF@SCNU63量表测量法：经过标准程序和量表对当事人人格、智力等心理情况进行诊疗方法。其它：梦分析、投射法、日志分析法、字迹分析法、作文、作业研究法等。变态心理学与心理诊断第63页4/27/2023FF@SCNU644.心理诊疗多维标准来访者经验标准（自我比照）统计学标准（量表常模）

社会标准（文化标准）

医学标准（DSM-IV）变态心理学与心理诊断第64页4/27/2023FF@SCNU655.心理诊疗程序求诊方式会谈观察心理测量医学检验从