桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗的效果观察

桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗的效果观察

Summary：目的分别对桡骨远端骨折患者实施保守治疗、手术治疗，对比临床效果。方法筛选2020年5月-2022年5月本院收治的桡骨远端骨折患者，纳入其中45例进行对照分析。以实际临床治疗方式为分组方法，设置为保守治疗的参照组（22例）、手术治疗的研究组（23例），通过两组疗效分级和临床指标对比分析治疗效果。结果研究组治疗总体优良率相较于参照组更高，差异统计值<0.05；研究组治疗后各项临床指标相较于参照组更高，差异统计值<0.05。结论手术治疗、保守治疗桡骨远端骨折均有一定效果，应用手术治疗效果更好，能够有效纠正患者角度，推荐应用。Keys：桡骨远端骨折；保守治疗；手术治疗桡骨远端骨折临床发生率约为17%，是一种因外伤、间接暴力等因素发生的前臂桡骨远端2-3cm处的骨折，包括三种类型[1]。桡骨远端骨折易发生于骨质疏松的老年人群，其发生后患者伴随强烈疼痛与功能受限，对生活质量造成不利影响，需及时通过治疗进行纠正。保守治疗、手术治疗是骨折患者两大类治疗方法，关于其有效性和安全性一直以来存在较大争议[2]。为了分析桡骨远端骨折患者最佳治疗方案，本研究对比保守治疗、手术治疗的效果，报道如下。1

资料与方法1.1一般资料

以本院治疗的桡骨远端骨折为本研究对象，纳入时间、样本量分别为2020年5月-2022年5月、45例。根据治疗方式将患者分组对比，参照组22例、研究组23例。参照组中男性12例、女性10例，年龄最大患者63岁、最小患者40岁，平均年龄（51.54±3.81）岁；研究组男性13例、女性10例，年龄最大患者67岁、最小患者41岁，平均年龄（51.28±4.01）岁。首先对两组基础资料进行对比，结果显示两组基础资料差异统计值>0.05），可以比较。本研究经我院伦理委员会批准开展。1.2治疗方法

1.2.1参照组

本组患者接受保守治疗，首先经过影像学检查确定患者骨折情况，对于移位不严重的患者给予手法复位治疗，复位满意后使用夹板或石膏外固定，定期随访。1.2.2研究组

本组患者行手术治疗，步骤如下：首先指导患者取仰卧体位，对其骨折局部部位进行充分消毒处理后进行局部麻醉。经过影像学检查扫描病变部位，在检查结果引导下确定入路位置，取患者桡骨远端桡侧腕屈肌端为进刀方向，纵向做纵向切口，将主动脉、肌腱分离后暴露骨折部位，进行复位。使用螺丝钢板进行骨折端内固定，观察固定效果，达到满意后冲洗切口、逐层缝合，术后给予抗生素抗感染治疗，配合康复训练。1.3观察指标

分级评价两组治疗优良率，设置为优秀、良好、差三个等级，比较总体治疗优良率。比较两组治疗后尺偏角、掌倾角、桡骨短缩水平，评估治疗效果。1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，（）表示计量平均数资料，用（%）表示计数资料，分别采用独立样本t、卡方检验，P<0.05提示差异具备统计学意义。2

结果2.1

两组治疗效果比较

对比两组治疗效果优良率见表1：研究组整体治疗有效率高于参照组，差异统计值<0.05，有统计学意义。表1

两组治疗效果比较[n(%)]组别例数优秀良好差总优良率参照组227（31.82）7（31.82）8（36.36）14（63.64）研究组2316（69.57）5（21.74）2（8.70）21（91.31）24.9802P0.02562.2

两组临床指标比较

对比两组临床指标见表2：研究组治疗后尺偏角、掌倾角大于参照组，桡骨短缩小于参照组，差异统计值<0.05，有统计学意义。表2两组临床指标比较（）组别例数尺偏角（度）掌倾角（度）桡骨短缩（mm）参照组2222.35±2.014.23±0.354.58±0.18研究组2329.20±2.555.99±0.842.27±0.13t值9.97769.097649.5183P值0.00000.00000.00003

讨论桡骨远端骨折发病部位为人体腕关节，多数由间接暴力等因素所致，骨折后患者关节伴随肿胀、疼痛等症状，对其日常活动造成一定显著。中老年患者由于骨量流失、骨质退化等因素影响，是桡骨远端骨折发生的高危人群[3]。对于桡骨远端骨折患者而言，需要通选择合适的方式进行治疗，改善生活质量。保守治疗一般是通过手法复位、外固定的方式对患者进行治疗，该治疗方式能够在一定程度上避免对患者造成创伤，且成本较低、操作便捷，但接受该治疗的患者需要长期固定，关节功能恢复效果不佳，长期生活功能存在一定限制[4]。同时，保守治疗对于错位不明显或对位良好的骨折患者治疗效果较高，对于移位较为严重或不稳定骨折患者而言，应用效果有限，患者可能骨折复发，造成二次损伤。手术治疗则能够帮助患者直面骨折问题，复位效果明显，且相较于保守治疗应用限制较小，在移位较为严重的患者中也能取得良好的效果[5]。同时，手术治疗复位后配合内固定，相较于内固定有利于患者术后尽早进行功能训练，能够避免关节功能退化、关节僵硬等不良情况。桡骨远端骨折通过手术治疗能过避免术后骨折端缩短、高度下降，有利于纠正关节角度，具备较为良好的远期效果。本研究将手术治疗、保守治疗的效果进行比较，结果显示：研究组整体治疗有效率高于参照组，且研究组治疗后尺偏角、掌倾角大于参照组，桡骨短缩小于参照组，差异统计值<0.05，提示对于无手术禁忌症的患者而言，应用手术治疗的方式效果更加，有利于患者关节恢复。综上所述，保守治疗桡骨远端骨折无创、负担小，但应用效果有限，在严重移位的骨折患者中效果不佳，不利于患者术后关节功能恢复。手术治疗在影像学指导下提升治疗效果，纠正患者关节角度，效果满意，推荐无手术禁忌患者应用。Reference：[1]李安.保守治疗与手术治疗桡骨远端骨折的效果分析[J].中国卫生标准管理,2021,12(7):43-45.[2]王如忠.桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗的临床疗效比较[J].现代医学与健康研究（电子版）,2021,5(18):72-74.[3]林安强,杨志平,王统贵.手术与保守治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效比较[J].当代医学,202