无痛胃镜检查中应用右美托咪定麻醉的临床效果分析

无痛胃镜检查中应用右美托咪定麻醉的临床效果分析

[Summary]目的：研究分析比较无痛胃镜检查中应用右美托咪定麻醉的临床效果。方法：选取我院拟行无痛胃镜的患者120例，将其分为对照组与实验组，每组各60人。对照组采用丙泊酚进行麻醉；实验组采用丙泊酚联合右美托咪定进行麻醉。观察比较两组患者一般情况、麻醉诱导、胃镜检查、意识恢复、定向力恢复、出室时间及生命体征变化。结果：经过治疗后发现，与对照组相比，实验组患者麻醉诱导（3.04±0.41）分钟、胃镜检查（5.33±1.12）分钟、意识恢复（6.02±1.21）分钟、定向力恢复（7.25±1.44）分钟、出室时间（15.39±3.64）分钟均缩短，药物输注后即刻及胃镜过程中收缩压、舒张压、心率更平稳，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在无痛胃镜检查过程中复合使用丙泊酚和右美托咪定可加快患者恢复速度，可在临床上推广应用。Keys：无痛胃镜；右美托咪定；丙泊酚；麻醉诱导；麻醉苏醒随着人们日常饮食结构的改变及生活压力的增大，各种与生活作息有关的疾病发生率呈上升趋势。慢性胃炎及胃溃疡是临床上较常见的消化系统疾病。若不及时给予诊断及治疗，可严重影响日常生活，甚至出现恶变影响生命。目前临床上对胃炎胃溃疡等胃部疾病最主要的检查方式就是胃镜[1]。研究发现在无痛胃镜检查中使用不同药物可对检查结果产生一定影响[2]。因此本研究选取拟行无痛胃镜患者120例，探讨丙泊酚联合右美托咪定对其检查过程的影响。以下是本次研究结果。1资料与方法1.1临床资料选取我院2020年10月-2021年10月拟行无痛胃镜检查的患者120例，采用随机数字分组法将其分为对照组与实验组，每组各60人。对照组采用丙泊酚进行麻醉；实验组采用丙泊酚联合右美托咪定进行麻醉。对照组60名患者中30名男性，30名女性；年龄26-63岁，平均（33.20±8.22）岁。实验组60名患者中28名男性，32名女性；年龄24-61岁，平均（34.62±8.10）岁。两组一般资料中差异均无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法

两组患者均在进行胃镜检查前一天晚十二点开始禁食禁水。入胃镜室后开通静脉通路，连接心电监护和鼻导管吸氧，氧流量2-6L/min。对照组采用丙泊酚单独静脉注射，剂量为1.5mg/kg，缓慢静推，待患者意识消失后进行胃镜检查。实验组采用丙泊酚联合右美托咪定静脉注射，剂量为丙泊酚1.5mg/kg，右美托咪定0.4ug/kg，缓慢静滴注10min，待患者意识消失后进行胃镜检查。若患者在检查过程中出现体动反应等不配合情况，在确认生命体征正常情况下给予缓慢静推丙泊酚0.2mg/kg。1.3观察指标观察比较两组患者一般情况、麻醉诱导、胃镜检查、意识恢复、定向力恢复、出室时间及生命体征变化。1.4统计学方法将本组数据代入SPSS23.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者检查及恢复时间比较与对照组相比，实验组患者麻醉诱导、胃镜检查、意识恢复、定向力恢复、出室时间均缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。表1两组患者检查及恢复时间比较（x±s）组别例数（例）麻醉诱导时间（分钟）胃镜检查时间（分钟）意识恢复时间（分钟）定向力恢复时间（分钟）出室时间（分钟）对照组605.15±1.178.51±2.488.83±2.789.77±3.0322.04±4.68实验组603.04±0.415.33±1.126.02±1.217.25±1.4415.39±3.64t-13.1839.0527.1798.6598.688P-0.0000.0000.0000.0000.0002.2两组患者生命体征比较与对照组相比，实验组患者药物输注后即刻及胃镜检查过程中收缩压、舒张压、心率更平稳，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表2。表2两组患者生命体征比较（x±s）组别例数药物输注后即刻胃镜检查过程中收缩压舒张压心率收缩压舒张压心率对照组60106.42±11.2174.37±6.7964.43±6.29108.56±10.3075.24±5.9963.15±5.55实验组60118.33±8.7881.25±4.4874.22±4.61120.36±7.3383.05±4.1178.08±5.22t-6.4846.5519.7247.2308.32815.179P-0.0000.0000.0000.0000.0000.0003讨论胃镜是指将具有拍照摄像功能的电子探头通过口腔、食管进入胃内，对胃内的情况进行观察反馈的一种检查方式。由于探头属于异物，因此进入人体内会引起恶心、呕吐等多种不良反应，严重者还会出现血压心率剧烈波动，因此大多数患者对胃镜检查十分抗拒[3]。随着医疗技术的进步，无痛胃镜逐渐在临床上应用。无痛胃镜是指在静脉麻醉的作用下进行胃镜检查，可最大程度的避免普通胃镜所带来的不适感，同时增加患者配合度，使视野更为清晰。无痛胃镜采用的麻醉药物多为丙泊酚。但研究表明丙泊酚可通过抑制窦弓反射在降低血压的同时抑制心率的上升，对血流动力学产生极大地威胁。而右美托咪定作为一种肾上腺素受体激动剂具有镇静、镇痛、催眠等多种效果，与其他药物应用还可降低不良反应发生率[4]。因此在无痛胃镜中使用右美托咪定可起到辅助的作用。综上所述，在无痛胃镜检查过程中复合使用丙泊酚和右美托咪定可加快患者恢复速度并维持检查中血流动力学的平稳，可在临床上推广应用。Reference[1]陈瀚燊,肖微,汤奕洁,等.丙泊酚复合依托咪酯对老年无痛胃镜患者诱导期末梢灌注指数的影响[J].福建医科大学学报,2022,56(04):347-350.[2]李双凤,黎真真,王雪儒,等.纳布啡复合丙泊酚麻醉用于无痛胃镜的有效剂量研究[J].广东药科大学学报,2022,38(02):62-66.[3]葛倩,赵世凌,王英伟,等.不同剂量瑞马唑仑用于老年患者无痛胃