医疗损害赔偿制度之死亡赔偿金

*本文荣获2023年度第七届华东六省一市律师论坛二等奖PAGEPAGE8医疗损害赔偿制度之死亡赔偿金探讨胡亚林上海市康昕律师事务所【摘要】本文通过对死亡赔偿金概念的厘清、我国死亡赔偿金立法情况的分析以及对国外死亡赔偿金立法情况进行比较，探讨《医疗事故处理条例》对死亡赔偿金不予立法的原因，结合《侵权责任法（草案）》（以下简称草案），提出了在医疗损害赔偿中建立死亡赔偿金的立法建议。DiscussionaboutDeathCompensationinthesystemofMedicalInjuryCompensationZhangBin,PublicHealthCollege,ShangHaiJiaoTongUniversity,200025HuYa-lin,ShanghaiKangxinLawOffice,200011LuoCan,PublicHealthCollege，FuDanUniversity,200032Abstract:thedefinitionofthedeathcompensationandthecomparisonofitslegalsituationbetweenChinaandforeigncountrieswouldbediscussedinthisarticle.Also,thereasonwhymedicaldisposalactdidnotcontainthecontentofthedeathofcompensationisshowed.Basedonthedraftoftortliabilitylaw,Inthelastpartthelegalsuggestionwouldbeconcluded.【关键词】：医疗损害赔偿制度;死亡赔偿金keywords:theregulationsofmedicalinjury,deathcompensation死亡赔偿法律制度是我国人身损害赔偿制度的重要组成部分，然而，从我国目前有关死亡赔偿的法律、法规、规章和司法解释来看，它却存在着赔偿范围、标准不一致等方面的缺陷。死亡损害的赔偿是否充分合理是法律对公民生命权保护是否得力的一个重要体现。《草案》在第二章第十八条规定“造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”该条规定在总则部分，因此同样适用于分则部分的医疗损害责任。这样侵权赔偿项目将得以统一。《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）将增加死亡赔偿金一项。医疗事故增加死亡赔偿金将对医患双方产生什么影响，医疗机构应当如何正确面对将是本文探讨的重点。一、死亡赔偿金之性质认定目前，国内外对死亡赔偿制度的理论学说主要有扶养丧失说和继承丧失说。前者是指由于被害人死亡导致其生前受其扶养人的生活来源丧失，侵权人需要对受扶养人的扶养费进行赔偿。扶养费赔偿额一般以年扶养费水平和需受扶养的年数为计算依据。大部分欧陆法国家和英美法国家的立法和判例以及我国台湾地区皆采用该说，作为财产上可得利益损害赔偿的依据，即只赔偿受扶养人因扶养人死亡所导致的生活来源丧失的损害。继承丧失说，是指如果被害人未死亡，其将来的收入将作为遗产由继承人继承。继承利益赔偿额以被害人死时年收入水平和预期收入年数为计算依据。在性质上，扶养费和继承利益赔偿都属于可得利益损失的赔偿，二者的差别在于后说在承认受扶养人的扶养利益赔偿权利外，同时确认了继承人对死者的部分将来收入享有赔偿权利。前说的主体范围限于受扶养人，缩小了可得利益权利人的范围，也减少了死亡赔偿的金额。日本是采纳“继承丧失说（继承肯定说）”的典范。于敏：日本侵权行为法中抚慰金制度研究，外国法译丛，1998年第二期。赔偿的范围包括受害人未来可得收入损失，还有生前所抚养人的生活费，同时也要于敏：日本侵权行为法中抚慰金制度研究，外国法译丛，1998年第二期。插目前，根据错我国现有法叮律，可以看狂出我国对死顷亡赔偿金的伪规定借鉴了励日本模式。凤《中华人民纤共和国民法循通则》（以粘下简称繁《咐民法通则述》依）第119融条规定楼“膛造成死亡的赠，并应当支研付丧葬费、宪死者奸生前抚养趴的人必要的饺生活费等费钞用。晋”受《最高人民誉法院关于贯型彻执行<中筋华人民共和既国民法通则释>若干问题扣的意见（试蒸行）》（以水下简称《民航通意见》）态第147条抚进一步规定垄被抚养人的享条件，即依贸靠受害人实感际抚养而又民没有其他生稳活来源的必狗要的生活费夹才能得到支砍持。例《最高人民垄法院关于确舍认民事侵权诞精神损害赔风偿若干问题拘的解释》（摧以下简称《革精神损害司路法解释》）浙第9条精神锯抚慰金包括明以下方式:储(一)致疲人残疾的，悔为残疾赔偿翻金；(二)舞致人死亡的桂，为死亡赔符偿金。究《最高人民侍法院关于审槐理人身损害松赔偿案件适胃用法律若干燃问题的解释勇》（以下简茎称《人身损约害解释》）薄第17条规欠定致人死亡置的，要赔偿然死亡赔偿费始和被抚养人顿生活费。同驻时在第31抄条规定死亡李赔偿费属于抛物质损害赔袜偿金，因此肺该条造实际上废除象了《精神损田害司法解释有》死亡赔偿皇金为精神抚副慰金的司法听解释。哈从我国立法塌沿革来看，拴我国对死亡帮赔偿金的性烧质采纳了继成承说和被抚朱养人说。应财该说保护的公范围还是充佛分的。但是裤，在《条例革》中却没有坝死亡赔偿金右的项目，对脑于《条例》蛇为何没有规舞定死亡赔偿颜金渐将忙在下文探讨象。萄二升、此医疗沿损害秆死亡赔偿金伞缺位顺之追溯致侵权行为采猜用嫁的息赔偿原则主涂要有惩罚性军赔偿原则、昌全部赔偿原演则、限制赔谈偿原则、衡棵平原则。《柔条例》采用凭限制赔偿原也则，没有死杆亡赔偿金的毯项目。限制亮赔偿原则是话指在某些特溪殊侵权行为就中，若实行裙全部赔偿，炎则赔偿数额叶过巨，令侵乓权人负担过距重，有碍侵寿权人以社会艰利益为目的牺进行活动，国考虑此目的德，侵权人对盒受害人的最忧高赔偿额有余所限定，仅星赔偿受害人虹由于侵权行烫为而造成的担损失的一部畅分。限制赔均偿原则在民喷事侵权赔偿云之中是非常符少见的。刘士国：《现代侵权损害赔偿研究》，法律出版社1998年版，第108页。木限制赔偿原斗则主要适用叙于社会公益略性事业，而包且是投入大咸、收益相对降较低，胖风险却很大割，但是又关蛛系到国家韵经济民生的阵行业，比如鄙我国《工伤沟保险条例》嘱对工伤的赔缴偿就是限制辅赔偿。另一仰方面，粗实行限制赔鼠偿原则必须共要有法律愈明确偶规定，法律团无明确规定爸的，不得滥宰用限制娘。言对于医疗事码故的赔偿，掉在我国有的颂学者认为应聋当是全部赔谋偿，有少部指分认为采用衣衡平原则，够其中不少学咳者认为采用姓限制赔偿原蛙则。他们主档张采用限制欺赔偿原则主话要有如下理露由：址1．功利主爷义理论。功投利主义者认扔为，个人为腊了整个社会婚的福利，可攀以牺牲部分咬自己的利益浙。功利主义崖符合目前整蛛个社会推崇摊的经济效益扰观点。变侵权领域有塘名的汉德公衔式也体现了倘功利思想。吴P代表事故暂发生的频率仔，S代表损束害的结果，园F代表被告影用以防止事逢故发生的费纹用。如果F照<S架×绿P，则被告日有过错，反皮之，若F>搜S值×饺P，则被告玩没有过错。戒如果某一主馆体从事某种婶行为卫防止承预期事故损奖失超过了他侦从这一行为码中所获得的悬效用减去其魂注意成本，傻那么，这对关于社会来讲由，就是不值然得的。[美]斯蒂文·萨维尔著，翟继光译，事故法的经济分析，北京大学出版社，2004年12月。技因此，主张饥限制赔偿的毕学者认为，惨如果大量的菊赔偿会导致绒医疗机构亏星损、医学人娇才畏惧从业溜，这会导致莲整个医疗行德业的萎缩、皆阻碍医学的芒发展，对整概个社会是不读利的。因此唐，医疗行业陷[美]斯蒂文·萨维尔著，翟继光译，事故法的经济分析，北京大学出版社，2004年12月。拍2．医学作端为一门探索番性的实验科娱学，不能给车予全部赔偿四。训医学需要医要务人员大胆粮的探索，乱只要医务人睡员本着高度麦认真负责的肝态度从事某挥些实验性医巧疗行为，对厅于实验中出辨现的不良后轧果，社会应反宽容以待，价不应过多追妻究医方责任众。如果要求街医务人员承撞担全责，势仍必不利于医牺学的整体发看展。话3休．置限制赔偿符圾合世界各国沿卫生立法趋浸势。高额的套医疗赔偿通住常会造成：笨医疗费用不乏断增长；医龙生不能安心煤职业，被诉惠讼困扰；三等是某些医生凯抛弃自己的港职业，最终撕使病人求医删无门。因此银某些国家通刘过立法限制聪医疗事故赔翠偿，例如美炭国众议院于芽2003年筒3月14日暗通过了一项午法案，将医废疗事故的损闭害赔偿的上彩限确定为2冶5万美元。陈建波：医疗事故损害赔偿应适用限制赔偿原则之探讨，2004年硕士论文。厌4．我国大绕部分文医疗竭行业以公益浊性为主，医评疗行业投资森巨大。姜柏生：医疗损害限额赔偿制度合理性问题研究，中国卫生质量管理，2005年第一期。屋医疗设备大蒙多价格高昂稠，回报缓慢形，国家应当找对医疗行业冒予以特殊保箩姜柏生：医疗损害限额赔偿制度合理性问题研究，中国卫生质量管理，2005年第一期。如对医疗事故耕采用限额赔影偿在《医疗市事故处理办洽法》地（以下简称巷《办法》）晃及各地方性扭规定中体现餐尤为明显。针如北京市的陡规定：一级差事故赔偿案4000颂～古6000车元，池仔二级事故赔拐偿辉5000约～误8000预元，三级事遍故赔偿腾3000材占元以下；广允东省：一级探事故赔偿姐3000婆元以下，二新级事故赔偿收30倚00治以下，三级营事故赔偿炊1000身元以下；西讯藏自治区：填一级事故赔光偿乞3000铅极元以下速,窗二级事故赔童偿卷2000渐元以下察,暖三级事故赔醒偿交1000摧元以下。这堡些规定多制赞定烟于律80年代末跑，但却沿用杨到九十年代陆末。渐《办法》赔杜偿费用偏低桂，患者不能钟得到合理赔邪偿，贾淑英：医疗事故损害应适用限额赔偿原则，中国卫生法制，1998年第三期。购2002年牲终于出台《车条例》。筛尽管《条例薪》没有允规定死亡赔击偿金，俗但相对《办睁法》，天对于患者来阁说幸，赔偿的范妻围和额度大萝大增加残。现在《草所案》在《条链例》实行7酸年后提出死凡亡赔偿金，求笔者认为医少疗事故实行绞全额赔偿是记与时俱进的挡表现，胜与我国目前凭经济水平相垃符名，肾也与我国法絮治相统一巨贾淑英：医疗事故损害应适用限额赔偿原则，中国卫生法制，1998年第三期。推三针、挣医疗却损害死亡赔灶偿金确立之梨理由蕉1．毙法制统一之垃需要什在《条例》旷施行过程中敬，苗2003年象1月6日柏，最高人民训法院出台了歌《关于参照吩<医疗事故询处理条例>截审理医疗纠救纷民事案件链的通知》损（以下简称扒（通知））际，规定肺“联因医疗事故粒以外的原因碑引起的其他贝医疗赔偿纠归纷，适用民万法通则的规壁定售”粒。这样昌在司法实践礼中，不同地拿方，甚至同栏一地方的法砌院在适用法故律上都出现种了混乱。有码的适用《民陶法通则》，瞒有的适用《棉条例》。如徐果适用《条版例》，在死占亡的情形下卫，赔偿费用浊大大低于构肯成伤残的情赌形双，人为造成贺同命不同价淘。逐医疗损害死钩亡赔偿金之票确立有利于扭我国现行法裂律之统一，鞭有助于维护减法律之庄严察。景且2．市场经游济发展之需丈要特随着医疗体样制的不断改子革，大部分单医院已经由极福利型的纯牛事业单位逐暗步走向社会拼化、市场化覆和企业化运械营的轨道,缸盈利成为维糟系医院生存义和促进医院淘发展的一个革重要目标,精有很多医院炊现在处于自赛负盈亏的情昂形。在这种词情况下,医斥院的经营者西身份日益显托现出来。郑冬渝，周晋凌：浅议医疗损害惩罚性赔偿制度.云南大学学报法学版2023年第3期。.踪因此泛泛把详“衡医疗机构臭”渣定义为公益蒸性质机构的蜓观点是不合糕理的。认为耽医疗行业具唉有高度风险份就推出医疗霞事故中医疗惭机构不应赔而偿死亡赔偿令金是荒谬的毛，在现代社颈会中，任何红一个行业都胁存在着风险广，且高风险满的行业比比霸皆是，不能蛇因为高风险运就减轻侵权爪责任，依据宪侵权行为法晶，只要满足津侵权构成要务件，就应该舅承担相应的哗侵权责任，还至于当事人柴从事的行业柜是否是高风回险不影响侵贷权责任的大郑冬渝，周晋凌：浅议医疗损害惩罚性赔偿制度.云南大学学报法学版2023年第3期。.商3．式全面驱保障当事人跟权益占之需要候医疗损害应渗适用诸“逃全部赔偿京原则趣”菌（又称初“咱填平原则左”参）。赶《条例》中笼没有对死亡沟赔偿金作出汪规定，不能姿够有效完满择地对受害人设及其亲属的麦合法权益损鞭害进行衡“僵填平置”躲，因而是十绳分不公平的利。实践中存杆在的限额赔厚偿制度，实热质上是对公轮民生命权的绞蔑视。生命荡本无价，但脖对其赔偿数倍额设置上限接，即意味着蓬生命的价值闷不可高于此响标价，这是输十分荒谬的惨。医疗损害桑死亡赔偿金垄在《条例》细中的缺位，证带来了许多钞负面的影响赢，大量的医骂闹事件和上商访事件层出糠不穷。道2005年休6～7月，四中华医院管肉理学会对全员国270家执各级医院进努行相关调查铃的数据显示增:全国有7赢3.33%皂的医院出现救过患者及其乖家属用暴力剖殴打、威胁摔、辱骂医务钓人员的情况榴；59.6结3%的医院阵发生过患者艺对治疗结果饮不满意，纠虎集多人在医贴院内围攻、冷威胁院长人忠身安全的情坚况；76.主67%的医肝院发生过患钢者及其家属愤在治疗结束惊后拒绝出院疫，且不交纳貌住院费用的焰情况；61孝.48%的你医院发生过膜患者去世后秆，其家属在汽医院内摆设焦花圈、烧纸崭、设灵堂等夺情况；更为高严重的是在潮福建、湖南回、江西等地民发生了患者歌杀医生的恶挖性事件，如辆2005年棒各大媒体报势道的福建一粗名患者杀死干“袖国医堂番”欠名医生戴某询的事件。陈丽娜，邓世雄：“医闹”事件的产生原因及解决对策，法律与医学杂志2007第4期。.已没有设立死音亡赔偿金，济造成患者家察属得不到全飞面充分的赔渠偿，其救济桥途径得不到蝶满足，就会怪采取极端的短非理智的手汽段对医院进仗行报复，严透重地干扰了吃医院运营的坚正常秩序，尿医院的社会阶形象也大打萝折扣，成为犯社卷会矛盾冲突辟的积聚点。识总之，死亡锡赔偿金制度散的缺失是患陈丽娜，邓世雄：“医闹”事件的产生原因及解决对策，法律与医学杂志2007第4期。.差4．爽提高医务人施员注意水平泉之需要看由于《条例葵》没有规定婚死亡赔偿金余，在施行的疯7年时间里谅，很多医务胞人员不免感点到，救活不畏如治死，因卖为死了，一西了百了，赔块偿费用反而利低了，又不蒸会产生后续灶治疗费。殊煮不知，这种辛想法对于救碎死扶伤的白矩衣天使们是元多么可怕，传因为对于医群生来说，他盲们对人体生都理技能如此绵熟悉，又掌丢握着医学技预能和药品、客医疗器械的掠使用权，一乖旦产生背治怜死念头，任监何积极的作花为或消极的报不作为逃所类产生的后果钉都不堪想象短。虏死亡赔偿金做的确立，有卷助于端正医上务人员的心管态，树立对门生命的尊重悟，促使他们曾全力以赴抢码救生命。通四图、致医疗损害死坊亡赔偿金确负立之影响和滚对策廊挎《中华人民沈共和国侵权尺责任法（草鹅案）》专门观制定了心“侍医疗观侵权责任奴”么一节，体现丈统一处理医拉疗事故的立凤法意向。关扔于死亡损害坟赔偿，在第枕18条规定繁：造成死亡倒的，还应当丘赔偿丧葬费她和死亡赔偿咬金。这对我险国医疗损害充赔偿金赔偿唉标准的统一固具有十分重浅大的意义。做从法律适用唯角度分析：制其一、法律裂位阶高，侵中权责任法由催全国人民代凭表大会常务相委员立法，使属于法律，耳其位阶高于结行政法规《与条例》，《良条例》与其壶相违背的，高一律无效；湖其二、侵权汁责任法是新罪法，根据吉“踪新法优于旧拆法滩”光的基本法理键，《民法通搭则》、《国旺家赔偿法》搏、《产品质湖量法》和《论消费者权益等保护法》等学法律与侵权值责任法相抵答触的均适用便侵权责任法桨。因此，之山前法律，法贝规和司法解攻释对触“场死亡赔偿金闲”侦的定义混乱薯局面将不复凯存在，侵权坊责任法能够谋使我国的法融制得到统一谱，法律权威止得到维护。榜州(一)驻奖确镜立死亡赔偿押金膛对患者的影查响伪如果限额赔预偿导致正常夫损失都得不锯到填补，那勿么就会侵犯法受害人应有阻的人身权利翟方明：论我国医疗损害赔偿的法律冲突及其完善，四川理工学院学保2007年第5期。殿。全面赔偿抗原则它能够子公正合理地娘处理医疗事钩故，保护当贯事人的合法到权益费，但同时可票能会增加哀诉讼量紧。翟方明：论我国医疗损害赔偿的法律冲突及其完善，四川理工学院学保2007年第5期。祝（二）退确立死亡赔欢偿金对医院家的影响及对枕策即1巩．淋运用强制医情疗保险应对奶赔偿费用的解增加片死亡赔偿金枝会增加医疗询机构的负担赞，勉医疗机构承患受的特殊职谜业风险日渐娘加重，若任仔其发展必将单导致医疗机纵构和医务人发员产生强烈距的自卫防范店心理，造成拆心理紧张，龟对医院的正录常经营造成丝不利影响，废不利于医患大双方利益的货平衡和医患购关系的和谐菜。因此，亟晃待建立医疗挂损害赔偿链强制额责任保险制勿度，医方应梨参加医疗损美害赔偿责任丛保险。医疗虎事故或其他层医疗损害事词实发生后，号保险公司根泊据保险条款择规定，支付夺一部分或全采部医疗损害滋赔偿费用。赏医疗损害赔首偿保险制度捞的建立和健歉全，无