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文档简介

疼痛管理制度一、疼痛管理范围

（一）住院诊疗的疼痛患者

（二）重点管理的疼痛种类及科室

1.主要种类：慢性疼痛（疼痛发生＞3月）、癌痛、术后镇痛以及创伤病人的急性疼痛。

2.疼痛科、肿瘤科分别负责建立慢性疼痛、癌痛的治疗范围、管理规范以及常见并发症的处置预案。

3.麻醉科、急诊科分别负责建立术后镇痛、创伤病人急性疼痛的管理制度以及常见并发症的处置预案。

（三）资质：

1.本院注册护士和具备本院处方权的执业医师负责患者疼痛的评估；

2.具备本院处方权并通过“麻醉药品临床使用”培训考核的执业医师负责疼痛患者的治疗与处理。

3.实施慢性疼痛、癌痛、术后镇痛、创伤病人急性疼痛管理的医护人员必须具有医院授权的疼痛诊疗资质。

二、疼痛评估

（一）分类评估：

1.成年人主要使用0〜10分数字评分法（NRS)评估（见附件1)。

2.3岁以上儿童除NRS评分法外还要结合面部表情描述法来评估（见附件2)。

3.婴幼儿或昏迷等意识障碍患者的疼痛按照面部表情、动作体态进行判断，使用FLACC量表进行评估（见附件3)。

4.新生儿使用NIPS量表进行评估（见附件4)。

5.慢性疼痛、癌痛及术后镇痛应参照相关制度实施具体评估方法。

（二）疼痛评估记录与再评估

1.护理疼痛评估结果应记录在护理评估/措施记录表中（附件5），经治医师应将疼痛筛查、评估结果、治疗措施和治疗效果记录在病程记录中。

2.经治医师负责疼痛患者的再评估，再次评估的时间或频率由经治医师依据疼痛治疗的方法确定，并根据再评估的结果及时调整治疗方案。

三、疼痛处理

（一）疼痛治疗前，医生应与患者及家属进行充分沟通，并对患者及家属进行相关知识的宣教，宣教过程应记录在病历中,涉及有创或特殊药物治疗时，需签署知情同意书。

（二）处理流程

1.患者入院之初，由责任护士进行疼痛筛查，并在患者入院评估单中填写疼痛评估栏（见附件6);

2.无疼痛主诉患者，不做进一步疼痛评估记录；

疼痛评分<4分者，责任护士负责进行健康教育、心理疏导，每天评估2次，并填写护理评估/措施记录表；

疼痛评分≥4分者，护士应及时报告经治（值班）医生，医师查看病人时再次评估确认后，给予必要的处理措施，责任护士每天评估3次，直至疼痛评估评分<4分，并填写护理评估/措施记录表。

疼痛评分≥7分者，医生应在30min内针对疼痛的程度、性质、部位、发生频率、持续时间，既往疼痛病史，药物滥用史等进行评估确认以及必要的处置，并记录在病程记录中。

3.经治医师首先按照引起疼痛的原因实施对因处理，经常规疼痛治疗措施不能有效缓解患者的疼痛，应及时邀请疼痛科医师会诊指导。

4.特定疼痛如术后疼痛、癌痛、创伤病人的急性疼痛患者应邀请相应专科进行疼痛评估和处置。

四、疼痛控制目标

（一）疼痛强度评分≤3分；

（二）24小时内突发疼痛次数<3次；

五、要求

（一）涉及疼痛诊疗范围的科室应利用多种形式

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