医疗风险管理制度(评估、分析、处理)

医疗风险管理制度医疗纠纷（事故）处理制度凡是病人或家属对患者诊疗护理过程不满足，认为医务人员在诊疗护理过程中有失误，对病人造成不良后果、伤残或死亡，以及诊疗过程中，加重了病人苦痛增医疗费用及住院时间等状况，要求卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿损失的事务，在未表明事实真相之前，统称为医疗纠纷。为了加强医疗平安，避开医疗纠纷处理随意性，使医疗纠纷处理制度化、程序化和规范化。为了处理医疗纠纷（事故）责任明晰，奖罚有据到位，以警示全院工作人员依法执业，特制定本制度。职责分工第一条领导负责制：医疗平安工作实行领导负责制。医院各主管领导、各临床科室主任、各职能科室主任在各自分管职能范围内，对其决策失误、行政不作为、行政乱为担当相应行政责任。其次条医教科职责：医教科为全院处理医疗纠纷（事故）的主管、指导、协调部门，并干脆负责处理困难、重大的医疗纠纷的调查、核实、调解、谈判和处理工作。并且主管和协调医疗纠纷鉴定、尸检、诉讼等工作。第三条总务科职责：总务科负责维护医院正常医疗秩序。遇有暴力倾向苗头时，刚好劝止，劝止无效应向警方刚好报告。当医患双方谈判时，应医教科要求指派总务科保卫人员全程陪伴医院谈判代表，不得离开谈判现场，确保谈判代表人身平安。对于破坏医院正常工作秩序的暴力行为以及侵害医务人员人身平安和医院财产平安的行为，总务科要坚决制止，并负责现场取证，向警方和医教科供应证据。当患方在医院科室恶意闹事时，当事科室应马上通知总务科，总务科应马上到达当事科室（最多不超过5分钟），并在闹事平静之前总务科保卫人员不得离开现场，总务科保卫人员应保证当事科室的医务人员的平安，并协作医教科、责任科室主动创建医患谈判的条件，以便医教科尽快、有效介入解决纠纷。第四条责任科室职责：责任科室一旦发生纠纷，须马上通知上级医师和科室主任，同时报告医院医政管理人员，白天为院医教科，夜间为院总值班人员，不得隐瞒。并主动实行补救措施，避开或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。科室主任与医教科共同确定接待病人家属的人员，制定专人进行病情说明。确定经治医师和科室负责人为差错、事故或纠纷第一负责人，其他责任义务人员不得擅自参与处理。由药品、医疗设备、医用材料引起的医疗纠纷由药剂科主任协同医教科处理，收费引起的纠纷由财务科长负责处理，由后勤保障引起的纠纷由总务科长负责处理。设计多部门的医疗纠纷由医教科牵头协调各部门共同处理。其次章处理秩序第一条初步解决科室发生医疗纠纷后，当事科室医疗平安小组应主动向患方做好说明工作，尽量吧纠纷解决在萌芽之中。如为医疗操作差错事故，应马上实行一切医疗措施，把不良后果降到最低，并上报医教科，如后果严峻，医教科要亲临现场调查、组织、协调抢救工作，防止事态扩大。当患方不能接受说明或损害后果时，科室主任应将患者或其家属带到医教科进行投诉、处理。核查核实医教科接到投诉后，应刚好对医疗纠纷进行调查核实，负责科室责任人和责任人及其他医务人员应协作医教科工作，医教科核科室负责人为处理纠纷的第一责任人，其他人员不得随意作出说明和处理看法。医教科应尽快作出初步调查看法及处理方案，向主管院长报告，向患方家属通报和说明。重大纠纷处置当突发重大恶性事故时，当事科室主任在报医教科、总值班的同时，调集其他医护人员查阅患者病历资料，为医患谈判供应依据，当事医师要刚好做好抢救记录等病历文书的记录工作。医教科、总值班在接到报告后，刚好上报主管领导、通知总务科，并单现场了解状况，组织、协调抢救工作，做好对家属的说明、安抚工作，须要谈判时将患者家属到会议室，如现场局面难以限制，马上向公安部门汇报。谈判人员由主管副院长、医教科主任、总务科主任、当事科室主任组成。协商、鉴定、诉讼医疗纠纷的协商、鉴定和诉讼由医教科、法律顾问、责任科室共同组成，由医教科承认组织领导工作，法律顾问和责任科室对医教科负责，医教科对主管院长负责，主管院长对院长负责。总结医疗纠纷（事故）处理结束后一周内，责任科室组织全科探讨，对本次事务进行探讨、分析，找出不足之处及整改看法交医教科，如事务重大或性质特别，由医教科组织院医疗平安管理委员会、学术委员会探讨，做出处理及整改看法。纠纷评估第一条评估组织由医院医疗平安管理委员会、学术委员会成员和法律顾问组成。其次条评估内容一、医疗纠纷（事故）的缘由，包括业务技术缺陷，设备和医用材料缺陷，责任心缺陷，医德医风缺陷等。二、医方有哪些过错；包括主观过错、客观过错。三、医方过错的性质，包括可以避开的医疗纠纷（事故），不能避开的医疗纠纷（事故），渎职行为的医疗纠纷（事故）。四、医方责任大小，包括完全责任，主要责任，次要责任，稍微责任。五、认定医疗纠纷（事故）的主要责任人和次要责任人。第三条评估结果医疗平安委员会、学术委员会评估后应写出书面评估报告，评估报告应包括医疗纠纷经过概要，评估看法和评估结果。评估结果包括医方过错的性质和大小。评估结果应实行少数听从多数的表决方式，评估结果反对看法应照实记录评估报告。评估报告应有全体参与评估会议的人员签名。赔偿预案医教科针对医疗纠纷的评估结果，依据时间的性质没责任大小依据法律、法规、规章的相关赔偿条款进行赔偿预算，向主管院长提出赔偿方案。如患方同意，则需以法院协调的方式解决。第四章性质的认定第一条性质分类医疗纠纷（事故）的性质分为：可以避开的医疗纠纷（事故）；难以避开的医疗纠纷（事故）；渎职引发的医疗纠纷（事故）。难以避开纠纷符合下列条件的犯难以避开的医疗纠纷（事故）：1、《侵权责任法》第六十条所规定的。2、《医疗事故处理条例》第33条规定的六种不属于医疗事故的情形。3、医务人员在诊疗过程中无医疗行为过程，纠纷使由于难以预见，或者虽在意料之中，液实行了主动防范措施，但终因困难难以完全防范而导致的医疗纠纷（事故）。4、开展有医院批准的新业务、新技术，在充分履行告知义务，主动实行防范措施，不违反相关法律、法规、规章，不违反意料操作规范和医院各项医疗制度的前提下而导致的医疗纠纷（事故）。5、其他无医疗行为过错的医疗纠纷（事故）。第三条可避开技术事务符合下列条件应认定为科避开的医疗技术纠纷（事故）1、《侵权责任法》第五十八条所规定的。2、省、市医疗事故鉴定部门作出鉴定属于医疗事故的。3、人民法院判定有医疗行为过错导致医院赔偿的。4、岁未经医疗事故鉴定，未进入诉讼程序，但义务人员在诊疗、护理过程中有违反法律、法规、规章，违反医疗操作规范和医院各项医疗制度的行为，其行为与病人损害有因果关系，导致医院给患方赔偿的。5、由于沟通不到位所引起的医疗纠纷。6、其他科避开的医疗纠纷。第四条可避开责任事务符合下列情形之一的，应认定为可以避开的医疗纠纷责任事务（事故）医德医风败坏导致的医疗纠纷（事故）。擅离职守、上班饮酒或其他违反医院纪律造成的医疗纠纷（事故）。进行超专业、超范围的诊疗活动导致的医疗纠纷（事故）。多收费、乱收费导致的医疗纠纷（事故）。其他可避开医疗纠纷。渎职事务符合下列情形之一的，应认定为渎职行为导致的医疗纠纷（事故）。1、私自卖药导致的医疗纠纷（事故）。2、私自购置医疗器材、卫生材料导致的医疗纠纷（事故）。3、私自收费导致的医疗纠纷（事故）。4、有意使处方外流导致的医疗纠纷（事故）。5、私自外出进修诊疗活动而导致