中医康复护理的基-课件

中医康复护理除遵循中医一般护理方法外，还应在起居护理、饮食护理、心理护理、运动护理方面突出中医康复护理特点。（一）生活起居护理康复对象所住的康复病室，要求环境整洁、安静舒适、空气流通、光线适宜、保持一定的温湿度。病室内的陈设应简单实用，安全舒适，物品摆放整齐有规律，定时清洁消毒用具，定期更换卧具，勤晒被褥，保持室内地面、椅等用品清洁卫生。病室的环境设施要符合方便伤残患者活动无障碍设施的要求。第一页，编辑于星期六：十六点三十五分。

病室及走廊要经常开窗透气，以保持空气清新，做到室内无恶臭味。室内温度以18～22℃为宜，湿度以50%～60%为宜。室内光线应充足明亮，夜晚应灯光柔和，以适合睡眠。保持病室安静无噪音，护理人员尽可能做到“四轻”：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻。同时应细心帮助和督促患者搞好个人卫生，协助长期卧床患者大小便，做好皮肤护理，防止褥疮发生等，康复期的患者与其他住院患者的区别是指导患者以自我护理代替他人护理。第二页，编辑于星期六：十六点三十五分。二、饮食康复护理康复期患者，机体都会处在脾胃虚弱，或气阴两虚，或津液不足，或余邪未尽等病理状态，通过合理的饮食调护，可增强脾胃的运化功能，提高机体的抗病能力，达到去除外邪、促进机体病后康复的目的。1、饮食调养与宜忌在饮食调养方面，包括注意饮食适量、软硬冷热适宜，食物要卫生，五味不可偏嗜，对年老体弱及患有肠胃疾病的康复期患者要求少吃多餐。并且注意饮食在康复期的宜忌。第三页，编辑于星期六：十六点三十五分。（1）定时进餐：对一般患者来说，进餐时间宜安排为每日3餐。而年老体弱或肠胃疾患的康复期患者应少吃多餐，每日可安排4-5次进餐。（2）适量饮食：饮食以适量为度，因证制宜地调整饮食的摄入量，不宜过饥过饱。过饥过饱还会损伤脾胃运化功能，脾失健运，气血生化乏源，日久导致营养不良等多种疾病的发生而加重病情，不利于患者康复。（3）饮食卫生：患者大多属慢性病证，抵抗力较弱，因此，尤应注意饮食卫生，防止病从口入。不洁饮食常会引起呕吐、泻泄、腹痛，甚至昏迷或死亡。宜以熟食为主，一方面可起到清洁、杀毒作用，另一方面有利于食物被机体消化吸收。第四页，编辑于星期六：十六点三十五分。（4）软硬冷热：根据患者病证情况可分别给予流质、半流质、软食、普通饮食及特殊饮食。还应根据季节和患者体质等情况的不同调节食物的冷热寒温，避免过冷过热。过冷会损伤脾胃阳气，过热会耗伤脾胃阴液以及对食管、胃粘膜造成烫伤，两者均会导致疾病的发生而不利于患者的全面康复。（5）不可偏嗜：五味对人体作用各不相同，食物不但有五味偏颇之性，而且归经也各不相同。康复期患者，机体存在着一定程度的虚损，如果有偏嗜习惯，可造成人体阴阳失去平衡，脏腑功能受损，导致疾病不易康复或新的疾病发生。第五页，编辑于星期六：十六点三十五分。2、康复食谱（1）康复食疗食谱：是根据辩证结果，因时、因地、因人选择粥谱、饮谱、食谱、菜谱。（2）康复药膳食疗食谱：药膳是将中药与食物相配合，经过合理烹调而形成的具有康复治疗作用的一类食疗方法。药膳配伍，是中医基础理论与药膳学理论的指导下，采用两种以上的药物和食物相配，其相互协同作用。主要适用于疾病的后期、恢复期，此时机体脏腑功能失调、气血阴阳不足或兼有余邪未清的状态，故药膳治疗以调养为主。根据中医康复护理对象的不同，分为老年病药膳食谱、残疾病药膳食谱、精神病药膳食谱和慢性病药膳食谱四大类。第六页，编辑于星期六：十六点三十五分。（三）心理康复护理心理康复护理是通过治神、调神、护神、医心等治疗与护理手段，针对不同患者的心理状态进行心理教育以及心理训练的一种方法。1、心理康复护理的特点（1）心理教育：心理教育是针对其特定护理对象，以改变病态心理的教育。心理教育可起到改变意志，克服恶习，转变气质，提高心智等效果。（2）心理康复训练：心理康复训练是强调“自我调节”的一种训练，是通过语言进行分析、启发开导，使患者充分领悟而恢复到正常心理状态。第七页，编辑于星期六：十六点三十五分。2、心理康复护理方法心理康复护理方法可分行为心理护理法和情欲心理护理法两大类。（1）行为心理护理法：主要针对老弱病残者因身体条件和周围环境的改变，心理不适应而出现的行为反常者而设。具体护理方法包括惩罚护理法、奖励护理法、语言教育法、移情护理法、满足护理法、环境变换法等。第八页，编辑于星期六：十六点三十五分。2、情欲心理护理法：主要是通过调节患者的性情和欲望，以改变其病态心理活动，促进身心功能恢复，提高社会适应能力的一种康复治疗、护理教育和训练方法。具体护理方法包括：残缺心理护理法、老人心理护理法、妇女心理护理法、小儿心理护理法、谈心护理法、暗示护理法、释疑护理法、习惯护理法与心理咨询答疑护理法等。第九页，编辑于星期六：十六点三十五分。3、心理康复护理的注意事项（1）护理人员应掌握心理学知识：实施心理康复护理要求护士不但应具备较高的文化素养、丰富的社会经验、扎实的医药知识及高超的语言表达技巧和能力，而且必须经过医学心理学岗前培训，掌握心理护理的知识和技能。（2）护理人员要有良好的心理素质：护理人员应当是一位心理健康的人，只有这样才能对患者起到示范和潜移默化的作用。第十页，编辑于星期六：十六点三十五分。（3）建立和谐的护患关系：护理人员是建立和维护和谐护患关系的主体，在工作中，要多加强与患者及家属的沟通，做到真挚、严肃、热情、耐心，以实际行动赢得患者及家属对自己的理解和支持，营造一种和谐的护患关系。较好的将沟通技巧用到交流当中，提高护理效果。（4）取得患者及家属的合作：在进行康复护理程序过程中，要向患者及家属说明每个步骤的必要性，提高他们认识自身疾病的自觉性，变被动为主动，自愿接受治疗，并能及时反馈疾病变化的各种信息。对失去生活自理能力的伤残、老年病等患者，更需要家属的配合，让他们体会到亲人的温暖。第十一页，编辑于星期六：十六点三十五分。（四）运动康复护理适当的体育锻炼和运动，有助于各脏腑、组织和器官功能的恢复，达到舒筋活络、气血流畅、增强机体抗病能力的恶目的。运动康复护理法是对康复患者的行走、活动的护理，应按照康复治疗的规程进行。要合理安排休息与运动，掌握动静结合的原则，根据患者病情和体质状态，实施适当的运动健身，对康复功能训练进行指导与护理。第十二页，编辑于星期六：十六点三十五分。1、动静结合中医护理强调动静结合，要因人制宜的合理安排休息与运动。一般体质虚弱、老年人、大病初愈或术后患者，在康复期应动静结合，以静为主，一切生活起居均由护士帮助，大病初愈也应避免劳累，有助于保持体力，加快脏腑功能恢复。而适当的肢体活动，可促进经脉舒畅，气血流通，有利于增强机体抵御外邪的能力。慢性病康复患者在体力允许的情况下，每日清晨空气清新的时段坚持散步、做体操、打太极拳等。第十三页，编辑于星期六：十六点三十五分。2、运动健身到康复后期，根据身体状况改善的程度应逐渐由静转动，即以动为主。如上下楼梯、户外散步、打太极拳等。根据疾病的特点和康复对象的功能状况，在有人护理条件下选择适当的健身运动。护士要做到严格掌握运动种类、运动强度、运动时间和各项注意事项，防止出现意外。（1）运动种类：运动种类的选择要因人、因病、因病程而异。体弱者宜慢跑、体操、太极拳、或简单的游戏活动。眩晕、失眠患者则宜放松性运动，如散步、垂钓、气功、太极拳等。肥胖、消渴、心痛、老年病患者则适宜稍强的运动，如步行、慢跑、上下楼梯、爬坡、打乒乓球、打羽毛球等。第十四页，编辑于星期六：十六点三十五分。（2）运动时间：患者应在早晨起床后，选择空气清新的场地坚持运动1小时左右。在空气质量较差的季节或地区，可选择上午9-10时或下午4-5时进行户外运动。要注意每日定时、定量、有规律地运动，而且坚持不懈才能达到良好的康复效果。（3）注意事项：患者在运动时，护理人员应加强护理，密切观察，防止意外发生。对消渴证患者，护士应预备少量糖果，防止运动后低血压反应，造成虚脱，运动后稍作休息即可进餐。心痛患者不宜在运动前后1小时内进餐，运动后不宜立即洗冷水澡或热水澡。高温季节应减少运动量，以免诱发心悸怔忡。老人由于腿脚不便，特别注意防止摔倒，运动后要休息30分钟再进餐。运动后护士应帮助做适当的按摩，以放松肌肉，缓解疲劳。上述运动均应在护士的监护下进行。出现不适应立即停止，并采取相应措施。第十五页，编辑于星期六：十六点三十五分。3、康复功能训练护理对于伤残或留有后遗症的患者，应尽量通过康复训练，使之能够生活自理，获得劳动能力，进而重反社会。康复训练主要是恢复性训练。康复功能训练，一定要在护士的帮助和指导下有步骤、有规律、循序渐进地进行。（1）日常生活能力训练护理：进行日常生活能力训练是康复护理最基本的内容。为了使伤残人员尽快独立的生活和工作，在康复期就应进行日常生活训练。首先，护理人员要做好患者的心理护理，打消患者的畏难情绪；其次，从生活中的细节做起，内容包括：起床、穿衣、洗脸、漱口、吃饭如厕等，并耐心地将每件事分解成若干个小动作，逐个动作教，待分解动作熟练后，再进行完整动作的连贯性练习。第十六页，编辑于星期六：十六点三十五分。（2）功能恢复训练的护理对康复患者的功能训练，护理人员要根据病证和伤残情况选择不同的训练方法，是指导和配合功能训练，使患者尽快能够生活自理，获得劳动能力，走向社会，走向新生活。如对偏瘫者应着重帮助学习起坐、站立、行走、平衡，练习扶持行走，直至独立行走。对难以行走者应教护如何使用支架、拐杖、轮椅等。训练时要注意轻柔、安全、训练前后要给康复患者按摩肢体，放松肌肉，促进训练效果。第十七页，编辑于星期六：十六点三十五分。（3）职业技能训练护理根据康复患者的残疾程度和身体功能状况，对原有工作或可能从事的工作，安排必要的动作模拟训练。训练安排要科学，先易后难，先简后繁，及时鼓励，帮助患者树立信心。如工艺品制作、剪纸、刺绣、刻字编织等创造性职业训练，适于下肢伤残者。阅读、写作、书法、绘画、文字录入等