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文档简介

Hypertension

高血压术前讨论制度培训呼吸与危重症医学科2020-05-27指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。定义定义基本要求1.除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加。2.术前讨论的形式包括手术组讨论、医疗组讨论和全科讨论。临床科室应当明确本科室开展的各级手术术前讨论的范围并经医疗管理部门审定。全科讨论应当由科主任或其授权的副主任主持，必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加。患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症的，应当邀请相关科室参与讨论，或事先完成相关学科的会诊。3.术前讨论完成后，方可开具手术医嘱，签署手术知情同意书。4.术前讨论过程应专册记录，结论应当记入病历。一、一、二级手术可由手术组或医疗组讨论二：三、四级手术、新开展手术、外请专家的手术、诊断未明的探查手术、非计划再次手术、可能存在或已经存在医疗纠纷的手术、患者伴有重要脏器功能衰竭的手术，应全科讨论主要内容三、非急诊手术，术前讨论应于术前72小时内完成。

参加手术的医师（术者、助手）必须参加；病情复杂需相关科室配合者，应邀相关科室人员（或麻醉科）参加；重大复杂手术需要三个以上科室共同手术的，请院领导和医务部参加。主要内容四、术前讨论的内容：患者术前情况及承受能力；临床诊断和诊断依据；手术指征和禁忌症；拟行术式和替代方案；手术风险评估；术中、术后注意事项，可能出现的风险及应对措施；术前准备情况；围手术期护理具体要求；麻醉方式和麻醉风险等。主要内容

讨论前，经治医师做好充分准备，包括病例、相关化验及检查，将病情提前告知参加讨论的人员。讨论时，经治医师简要汇报病史，提出初步意见，然后逐一讨论研究。参加讨论者应提出各自意见。主持人应在最后就讨论情况进行总结，决定术式、麻醉方式、术中注意事项、应急预案、手术者及参加手术人员以及其他事项，指定相关人员做好术前准备工作。讨论完成后，由术者向患者或家属告知术式、可替代治疗方案、术中术后可能出现的意外和并发症，征得患者同意后签署知情同意书、手术部位标识单等，医师开具手术医嘱。术前讨论流程

术前讨论结束3天后手术的，手术医师应在术前24小时内对患者病情进行重新评估，将评估结果报告手术组长，确定是否重新术前讨论。

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