神外手术戒酒对酒精依赖的治疗效果剖析VIP

神外手术戒酒对酒精依赖的治疗效果剖析神外手术戒酒对酒精依赖的治疗效果剖析第1页【导读】对于采取各种方式戒酒不成功酒精依赖症患者来说，或可采取手术戒酒方式进行彻底戒酒。以下是手术戒酒病例一则，术者第四军医大学唐都医院功效神经外科王学廉教授。供酒精依赖症患者及其家眷参考。

酒精依赖症患者入院首次病程统计

患者穆某，男，35岁，陕西省籍，主因“重复酗酒成瘾约4年”于-10-09入院。

病例特点：主要临床表现为重复酗酒，病情重复加重，存在烦躁、心慌、出汗、手抖等戒断症状。

初步诊疗：酒瘾综合征

神外手术戒酒对酒精依赖的治疗效果剖析第2页诊疗依据：1、青年男性，35岁，有明确酗酒史，不能自行戒断；停顿饮酒后出现显著戒断症状；2、查体：意识清醒，精神尚可。了解力、记忆力、定向力、’计算力好。四肢自主运动，肌力肌张力正常，侧肱二、三头肌腱反射正常存在，双侧膝、跟腱反射正常存在，双侧霍夫曼征、巴彬斯基征及克尼革氏征均阴性。

判别诊疗：依据明确酗酒史及停顿饮酒后戒断症状，诊疗明确。

诊疗计划：入科后完善血尿便常规、肝肾功、凝血系列、心电图、胸片及腹部B超等检验，择期行全麻下立体定向脑内多靶点射频毁损手术。

术者王学廉主任医师术前查房统计

患者重复酗酒成瘾约4年，有自愿戒酒愿望，要求手术治疗入院。入院后主动完善各项检验，血化验检验显示：血丙氨酸氨基转移酶99u/L，高于正常，甘油三脂1.62mmol/L、稍高于正常，余项无显著异常。

王学廉主任医师查房后指示：患者当前普通情况良好，嗜酒成瘾，自已缺乏控制力，重复复饮。患者有强烈戒酒愿望神外手术戒酒对酒精依赖的治疗效果剖析第3页酒精依赖症患者行手术当日统计术者：王学廉主任医师日期：-10-18

患者今日行立体定向脑内多靶点射频毁损术，手术时间：10:20，回病房时间：13:20。术前诊疗：酒瘾综合征，麻醉方法：静吸复合全麻，术中情况：麻醉满意，术程顺利，术中止血彻底，无正常脏器损伤，到达术前预期效果。未留置导管。术中失血量约30ml，未输血，补液量：1500ml。全麻复苏后带气管插管安返病房，回病房后患者清醒，拔除气管插管。

酒精依赖症患者术后康复情况统计术后第一天，患者神志清楚，精神状态可，无显著头痛等不适主诉。自动睁眼、正确回答下列问题及遵嘱活动，双侧瞳孔直径约3mm，对光反射灵敏，肢体肌力肌张力及感觉无显著异常，头部敷料干燥，无渗出。王学廉主任医师看过病人后指示：患者术程顺利，术后普通情况良好，治疗上继续应用止血、神经营养及对症支持治疗等治疗。今日复查头颅CT，观察术后颅内情况。注意观察术后有没有精神行为异常及自能记忆等方面异常。遵嘱执行。今日复查头颅CT显示双侧伏隔核及内囊前肢毁损靶点准确，局部可见低密度显示，无显著出血表现。继续病情改变。神外手术戒酒对酒精依赖的治疗效果剖析第4页术后第二天，患者普通情况良可。神志清楚，精神状态可，能进食流质饮食，夜间睡眠可，无小便失禁。意识清楚，思维基础正常，言语表示清楚准确，能正确交流。近期记忆差，有时错乱，远期记忆无显著异常。无显著兴奋等现象。家眷诉患者昨夜体温升高，最高达39.6℃，给予对症处理，今晨查体体温38.2℃，脉搏84次／分，呼吸18次／分，血压110/68mmHg。

李嘉明主治医生查房后指示：患者术后普通情况尚可，术后无严重并发症。术后靶点周围水肿可适度给予脱水消肿治疗。患者体温升高，继续观察，给予对症治疗。继续给予止血、营养支持、神经营养及对症支持治疗，嘱患者卧床休息，继续观察病情改变。

术后第三天，患者普通情况大致同前，神志清楚，精神状态可。进食流质饮食，夜间睡眠可，小便正常，大便未解，晨起体温37.5℃，脉搏82次／分，呼吸18次／分，血压112/68mmHg。头部敷料干燥同定，无显著渗出。粗查了解、远期记忆、智能无显著异常。近期记忆稍差，有时不能回想前餐所食。

王学廉主任医师查房后指示：患者当前病情平稳，继续观察，继续从前治疗。今术后第3天，术后靶点区域可能出现显著水肿等情况，给予七叶皂苷钠等脱水消肿治疗。继观病情改变。神外手术戒酒对酒精依赖的治疗效果剖析第5页术后第四天，患者普通情况大致同前。神志清楚，精神状态可。了解交流无显著异常，对答正确。患者家眷诉患者清晨起床前会有一阵呓语，内容多与患者近期所关注内容相关，清醒后无显著言语异常。短期记忆仍稍差。晨起体温37.8℃。

王学廉主任医师查房，详细查看病人并阅片后指示：患者术后普通情况尚可，术后发烧为立体定向术后较为常见现象，可能为手术靶点靠近并影响体温中枢，普通为短期现象，对症处理即可，需注意复查血常规并注意切口情况。继续给予神经营养等支持治疗，改进记忆。遵嘱执行。今换药查看切口见切口对合整齐，愈合良好，无显著红肿渗出等情况。继观病情变

术后第五天，患者普通情况良好，神志清楚，精神状态佳，饮食睡眠可，大小便正常。晨起体温37.4度。患者术后间断性体温升高，可高达39.4℃，均给