运动性贫血专题知识讲座

运动性贫血专题知识讲座运动性贫血专题知识讲座第1页学习目标☆

了解:运动性贫血防治和监督★★掌握:运动性贫血原因运动性贫血专题知识讲座第2页贫血：是指血液中红细胞和血红蛋白低于正常值.有人猛烈运动之后,出现面色苍白，头晕目眩，心慌气促，四肢无力,精神萎靡等症状，即运动性贫血．

1959年日本学者Yoshimura吉村首次提出“运动性贫血”这一术语。

运动性贫血概念运动性贫血专题知识讲座第3页运动性贫血诊疗标准评定贫血最简易指标为血红蛋白（Hb）。我国诊疗运动员贫血Hb标准为：国外诊疗标准：女＜12.0g%，男＜14.0g%

；我国成人标准：女＜10.5g%

，男＜12.0g%；

我国14岁以下儿童少年标准：男和女＜12.0g/dl（120g/L）。在运动员中，一些学者提出，任何低于氧运亚理想Hb值，就应考虑为运动性贫血。国外亚理想Hb标准为：男＜16g%，女＜14g%。我国标准（暂定）为：男＜14g%，女＜12g%。运动性贫血专题知识讲座第4页★★运动性贫血原因运动性贫血是因为运动引发血红蛋白浓度下降，红细胞降低，出现暂时性贫血现象。所以，病理尚不十分清楚，当前多数学者认为与以下原因相关。运动性贫血专题知识讲座第5页（一）血浆稀释引发相对性贫血。一些耐力项目运动员经训练后能够引发血浆容量增加，血球压积值降低。这一高血容量反应被视为机体对训练适应性反应。经过血容量增加，猛烈运动时使心搏出量和最大心排血量增多，有利于周围组织氧运输和释放。运动性贫血专题知识讲座第6页另外，血容量增加和血球压积适当下降可使血液粘稠度降低，从而降低外周阻力，有利于周围组织血液灌注。因为血浆容量增加与血红蛋白增加不成百分比，即血浆容积增加大于血红蛋白总量增加，这么出现相正确血液稀释状态，表现为血红蛋白浓度偏低，测试结果显示贫血。运动性贫血专题知识讲座第7页思考运动性贫血专题知识讲座第8页（二）红细胞机械性损伤、破坏、溶血。运动时因为肌肉极度收缩、挤压或牵伸造成对应部位微细血管溶血或红细胞破坏增多。长跑和超长跑运动易造成足部毛细血管内溶血，常表现为血红蛋白尿。运动中伴随湿度升高，血酸度增加，儿茶酚胺分泌增多等，可引发红细胞膜滤过性和变形性改变等，加速了网状内皮系统对红细胞破坏，所以红细胞寿命缩短。这些改变是耐力运动员发生贫血原因之一。

运动性贫血专题知识讲座第9页（三）血红蛋白再合成降低。

运动员血红蛋白生成和／或红细胞合成降低或速度减慢可造成贫血发生。血红蛋白需要足够量铁、蛋白质、维生素B12和叶酸等。运动员进行大运动量训练时，对蛋白质、铁等营养素需求量随之增加。假如其营养素摄入量仅到达普通需要量，而未增加额外补充量，或者更甚者，一些运动项目（如体操、艺术体操）还要限制摄入量，则易出现原料不足，血红蛋白合成降低，其类型多为缺铁性贫血。运动性贫血专题知识讲座第10页（三）血红蛋白再合成降低。

运动员血红蛋白生成和／或红细胞合成降低或速度减慢可造成贫血发生。血红蛋白需要足够量铁、蛋白质、维生素B12和叶酸等。运动员进行大运动量训练时，对蛋白质、铁等营养素需求量随之增加。假如其营养素摄入量仅到达普通需要量，而未增加额外补充量，或者更甚者，一些运动项目（如体操、艺术体操）还要限制摄入量，则易出现原料不足，血红蛋白合成降低，其类型多为缺铁性贫血。运动性贫血专题知识讲座第11页☆成人排铁主要路径有：Ⅰ胃肠道Ⅱ皮肤Ⅲ尿道Ⅳ女子月经Ⅴ一些微量元素缺乏运动性贫血专题知识讲座第12页Ⅰ胃肠道丢铁⑴正常男子天天从粪便中约排出1毫升血，相当于血红素铁0.38毫克/天。⑵肠脱落细胞排出0.14毫克/天非血红素铁。⑶胆汁中也会排出少许铁被小肠重吸收。新近研究表明长跑运动员比赛后出现胃肠道出血运动性贫血专题知识讲座第13页作者便血人数发生率%Porter1983McMahon等1984Stewart等1984MeCabe等1986Robertson等19873（39）7（32）20（23）29（135）20（28）822872171表1长跑后胃肠道出血发生率括号内为总人数（据浦钧宗1990）为何？运动性贫血专题知识讲座第14页普通认为以下5个原因：A.激烈运动时胃肠道缺血。B.糜烂性溃疡（出血性胃炎）。C.长跑性胃炎。D.空腔器官重复撞击。E.跑前服用过抗过敏药品。运动性贫血专题知识讲座第15页Ⅱ皮肤有些人经过计算正常人天天经皮肤排出铁平均为0.24毫克。在普通人汗液中含铁量为0.8毫克/升，在酷热潮湿环境下排汗多，在汗液含铁浓度大于1毫克/升：而女性长跑者汗铁浓度高于男子，有些人经过计算在运动时男子每小时从汗液中排铁为0.21毫克：女子每小时为0.25毫克。运动性贫血专题知识讲座第16页Ⅲ尿道正常人天天经尿道排出铁女性可为0.1毫克；男性可为0.18毫克。而耐力性运动（如长跑等）后，可因为产生血尿，血红蛋白尿（血管内溶血）造成大量失血和丢铁，如Boileau等（1980）汇报马拉松运动员跑后出现血尿者占17%；而Fassett等（1982）汇报长跑后有90%出现血尿。同时有不少学者汇报长跑后即刻可出现珠蛋白浓度下降。运动性贫血专题知识讲座第17页Ⅳ女子月经女子从月经中丢铁量是较多，有些人计算有80%女子每一月经周期失血40毫升左右，有20%女子失血在60毫升以上，若失血40毫升则平均天天失铁0.6毫克；失血60毫升，则天天失铁1.0毫克。假如每次月经失血超出60毫升，则血浆铁浓度下降，运铁蛋白增多，易发生铁耗尽。运动性贫血专题知识讲座第18页Ⅴ一些微量元素缺乏大量试验和临床研究证实，微量元素铜与贫血有着亲密关系。铜是细胞色素氧化酶、过氧化氢酶等生物活性物质组成成份。假如缺铜就要影响这些酶活性。铜是人体内形成血浆铜蓝蛋白，它能够影响造血过程，促进铁吸引、运输和利用，缺铜时可使铁吸收量降低而引发贫血。运动性贫血专题知识讲座第19页☆成人排铁主要路径有：Ⅰ胃肠道Ⅱ皮肤Ⅲ尿道Ⅳ女子月经Ⅴ一些微量元素缺乏运动性贫血专题知识讲座第20页☆运动性贫血防治和监督（一）合理安排运动训练（二）饮食治疗（三）药品治疗（四）医务监督运动性贫血专题知识讲座第21页（一）合理安排运动训练应减小运动量，必要时可停顿正常训练。普通说来，当男运动员血红蛋白在100－120g/L，女运动员Hb在90－110g/L时，可边治疗边训练，但训练时要降低强度，防止长跑等耐力性运动；而男运动员Hb低于100g/L，女运动员Hb低于90g/L时，应停顿大、中运动量训练，以治疗为主。运动性贫血专题知识讲座第22页（二）饮食治疗

饮食营养价值要高，采取含蛋白质、铁和维生素较多食物，如猪肝、蛋黄、动物全血等，以确保血红蛋白正常合成。运动性贫血专题知识讲座第23页①西医治疗当前,针对于运动性贫血治疗方法有补铁、叶酸、B族维生素、蛋白质等，这么可增加贫血运动员血红蛋白浓度和提升最大摄氧量。②中医治疗是我国运动医学研究优势,正因为中医药辨证论治特点,使运动性贫血诊疗、立法及方药都能够做到因时、因地、因人而异,因不一样项目、不一样训练状态审因用药。（三）药品治疗运动性贫血专题知识讲座第24页（四）医务监督①定时对运动员尤其是长跑项目标运动员进行血清铁蛋白和血红蛋白检验，每年最少1～2次。②确保运动员和合理营养，在膳食中提供丰富铁剂、蛋白质、维生素C、叶酸等，多吃蔬菜水果等。使蛋白质、铁和维生素有充分起源。③因为缺铜可降低铁吸收而造成缺铁性贫血（缺铜后可发生小细胞性贫血），所以，用铜配合维生素C有利于铁吸收和利用，对于预防和治疗运动性贫血有一定意义。运动性贫血专题知识讲座第25页☆运动性贫血防治和监督（一）合理安排运动训练（二）饮食治疗（三）药品治疗（四）医务监督运动性贫血专题知识讲座第26页课堂回顾★★掌握:运动性贫血原因

☆了解:运动性贫血防治和监督运动性贫血专题知识讲座第27页贫血：是指血液中红细胞和血红蛋白低于正常值.有人猛烈运动之后,出现面色苍白，头晕目眩，心慌气促，四肢无力,精神萎靡等症状，即运动性贫血。一运动性贫血