固定义齿的设计

固定义齿的设计2023/4/271天津医科大学口腔医院第1页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/272天津医科大学口腔医院拆除不良修复体治疗龋齿治疗牙周疾患余留牙的调拔除严重影响修复效果的牙修复前的齿槽外科处理第2页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/273天津医科大学口腔医院基牙的选择基础支持作用固位作用第3页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/274天津医科大学口腔医院支持作用临床冠根比1:22:31:1牙周膜第4页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/275天津医科大学口腔医院固位作用龈距冠要有足够的高度第5页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/276天津医科大学口腔医院共同就位道牙长轴30第6页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/277天津医科大学口腔医院临床冠根比牙周组织冠要有足够的高度共同就位道第7页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/278天津医科大学口腔医院基牙的数目基牙的牙周膜面积≧缺失牙牙周膜面积Ante法则力比值原则力比值12345678123456781001009090808070706060605050403020基牙力比值×2≥（基牙+缺失牙）力比值基牙力比值≥缺失牙力比值第8页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/279天津医科大学口腔医院12345678123456781001009090808070706060605050403020基牙力比值≥缺失牙力比值不适宜单端固定桥临床上仅供参考第9页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2710天津医科大学口腔医院固位体的设计固位体应具备的条件抗力形固位形就位道材料机械化学生物相容性保护牙体保护牙髓边缘密合解剖外形第10页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2711天津医科大学口腔医院固位体的类型冠内冠外根内附着体部分冠全冠桩核冠第11页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2712天津医科大学口腔医院固位体设计中应注意的问题提高固位力2-5º减小聚合的角度增加龈距龈下延伸增加辅助固位形针道辅助固位沟箱状固位第12页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2713天津医科大学口腔医院双端固定桥两侧固位体的固位力应基本相等固位体设计中应注意的问题不均衡力不利于固位第13页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2714天津医科大学口腔医院固位体固位力的大小应与力大小、桥体的弧度相适应第14页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2715天津医科大学口腔医院固位体固位力的大小应与力大小、桥体的弧度相适应第15页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2716天津医科大学口腔医院各固位体之间形成共同的就位道正畸桩核冠第16页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2717天津医科大学口腔医院共同的就位道正畸桩核冠改良3/4冠双套冠第17页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2718天津医科大学口腔医院固位体要恢复正常的缺失牙形态第18页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2719天津医科大学口腔医院桥体的设计桥体的要求恢复缺失牙形态和功能达到对周围口腔组织的生理保健要求材料机械化学生物相容性第19页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2720天津医科大学口腔医院缺牙间隙的构成龈面牙槽嵴面对牙邻面邻面第20页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2721天津医科大学口腔医院桥体龈面的设计要求类型材料悬空式桥体接触式桥体第21页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2722天津医科大学口腔医院接触式桥体要求要求龈面光滑圆突与牙槽嵴粘膜紧密接触而无压力接触面积尽可能小第22页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2723天津医科大学口腔医院悬空式桥体要求3mm3mm第23页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2724天津医科大学口腔医院接触式桥体龈面的类型鞍式桥体凹形接触面积大不利于龈面的清洁易引起粘膜炎症反应第24页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2725天津医科大学口腔医院盖嵴式桥体易存食物及舌感不适线式接触接触面积小楔形间隙第25页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2726天津医科大学口腔医院改良盖嵴式桥体T形接触T形的垂直部分终止于牙槽嵴顶接触面积小外形美观弥补了盖嵴式桥体的不足第26页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2727天津医科大学口腔医院圆球式桥体凸形凸形点式接触美观差第27页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2728天津医科大学口腔医院悬空式桥体（卫生桥）下颌后牙牙槽嵴吸收过多不美观感觉不适第28页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2729天津医科大学口腔医院桥体龈面所用材料上釉的陶瓷高度抛光的金属树脂自凝树脂最好性能较差，难以高度抛光易引起桥体下粘膜糜烂发炎多孔残留单体聚合不全第29页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2730天津医科大学口腔医院不良牙槽嵴的处理固定义齿应在拔牙后三个月左右进行修复，以待牙槽嵴形态稳定。良好的牙槽嵴应丰满度适合、形态圆突、表面粘膜光滑。对不良的牙槽嵴情况应在修复前改正①

牙槽嵴过度吸收：可先行牙槽嵴加高术等。严重牙槽嵴吸收者最好行可摘义齿修复②

牙槽嵴粘膜不规则增生：常见于戴用不贴合的可摘义齿以后，应先行外科手术切除增生的粘膜组织第30页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2731天津医科大学口腔医院桥体面的设计必须正确恢复缺失牙面外形及关系，应参考邻牙面的磨耗程度、以及与对牙的咬合关系，避免形成过高、过陡的牙尖，减少基牙所受的非轴向力第31页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2732天津医科大学口腔医院减少桥体所受力的措施对牙桥体减径支持尖的外斜面第32页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2733天津医科大学口腔医院舌侧桥体舌外展隙舌外展隙加深颊舌沟加添副沟第33页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2734天津医科大学口腔医院对牙桥体减小牙尖斜度第34页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2735天津医科大学口腔医院桥体凸度轴面的设计第35页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2736天津医科大学口腔医院轴面的设计美观要求牙冠的切龈长度与邻牙及同名牙协调桥体的颜色应与邻牙及肤色协调第36页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2737天津医科大学口腔医院增加凸度模拟牙根模拟牙龈第37页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2738天津医科大学口腔医院第38页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2739天津医科大学口腔医院第39页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2740天津医科大学口腔医院调邻牙减牙宽扭转牙第40页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2741天津医科大学口腔医院第41页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2742天津医科大学口腔医院连接体设计连接体部位是固定桥结构的薄弱点，是应力集中的地方，要尽可能增加其截面的外径，尤其是龈径，镍铬合金连接体外径的最低限度为2.5mm×2.5mm。连接体在外展隙处应成U型，是应力均匀分布连接体要有良好的机械强度第42页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2743天津医科大学口腔医院连接体的卫生要求应形成正常的邻间隙，容易清洁菌斑第43页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2744天津医科大学口腔医院连接体的美观要求形成邻间隙的大小要考虑美观，与邻牙协调。前牙烤瓷熔附金属固定桥的连接体偏舌侧，为瓷提供足够的空间第44页，共46页，2023年，2月20日，星期一2023/4/2745天津医科大学口腔医院在某些情况下可选用活动连接体（1）一侧基牙条件较好，而另一侧基牙薄弱，在薄弱基牙侧使用活动连接体。（2）倾斜基牙，难以形成共同就位道时。（3）长桥，尤其是前后牙联合长桥，为保护中间基牙，可在中间基牙的