有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训

有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第1页

1918至1919年间，H1N1亚型流感病毒引发20世纪最具灾难性流感，全球约20亿人染病，4000万人死亡。有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第2页历史流行概况

1976年2月美国新泽西州一新兵营中发生了一起猪(H1N1)亚型毒株引发流感暴发事件，约200余人被感染，一人死亡。该病毒与当初从猪体内分离病毒相同，首次证实了在自然条件下,猪流感病毒可从猪传输给人。

1999年10月，香港1名10月龄女婴感染了猪流感病毒H3N2，后完全康复。

年12月至年1月，美国只发觉过12例人感染猪流感病例，其中11人与猪有过直接接触

年菲律宾猪流感，病死率达10%。

有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第3页5月1日在墨西哥城，一名戴口罩妇女参加五一节游行活动4月30日，墨西哥城群众排队等候进行流感病毒检测。墨卫生部从28日起开始派出流动医疗车对与疑似患者接触过家眷及周围居民进行人感染A（H1N1）型流感病毒快速检测。有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第4页5月1日，在墨西哥首都墨西哥城一条空荡街道上，交通信号灯指示行人可经过。有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第5页世界卫生组织提出，此次事件已组成含有国际影响突发公共卫生事件。提议全部国家采取加强对非正常暴发流感类疾病和严重肺炎监控等公共卫生办法。

有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第6页首例病例是3月28日首先在美国加州发觉。3月30日在加州发觉第二例病例4月12日，一名妇女到墨西哥城一呼吸道专科医院就诊，次日死亡，成为首例病死病例4月14-15日，这家医院接诊大量年轻病例，其中4人死于肺炎4月16日墨西哥政府公布流感疫情警报4月24日墨西哥总统宣告进入卫生紧急状态4月26日美国进入公共卫生紧急状态有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第7页墨西哥宣告全国进入卫生紧急状态；关闭学校、幼稚园、博物馆、图书馆和影院；全民发放口罩；首都取消一切公共活动；总统授权强制隔离；救援人员发放防治药具。有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第8页

世界卫生组织29日晚在日内瓦宣告，将全球流感大流行警告等级从当前4级提升到5级。

世界卫生组织在4月27日至29日间，将警告等级从3级提升为5级。形势分析有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第9页有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第10页第5级意味着同一类型流感病毒已在同一地域最少两个国家人际间传输，并造成连续性疫情。有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第11页当前疫情动态：依据WHO信息，截至4日8：00，全球共18个国家地域报甲型H1N1流感确诊病例898例，死亡20人。其中墨西哥506例（死亡19例）、美国226例（死亡1例）、加拿大85例、西班牙40例、英国15例、德国8例、新西兰4例、以色列3例、法国2例、奥地利、瑞士、荷兰、丹麦、中国香港、韩国、哥斯达黎加、爱尔兰和意大利各1例。爱尔兰和意大利为新增。（提议：讲课时更新当日疫情信息）有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第12页中国甲型流感实施网络直报，几秒钟就可掌握全国何处出现疫情中国12小时内可确诊甲型H1N1流感病例世卫警告勿放松对新流感病毒警戒，疫苗即将研发WHO警告：墨西哥和美国疫情在缩小，不过可能会重复有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第13页1、发出旅行提议：加拿大、印度、俄罗斯、美国、英国、委内瑞拉、日本等。

2、限制赴墨西哥等流行区旅行：日本

3、对机场、港口乘客进行体温监测：印度、印尼、日本、肯尼亚、俄罗斯、泰国、智利、洪都拉斯、韩国等。

4、禁止进口来自疫区猪肉产品：中国、韩国、俄罗斯、印尼等。

5、关闭公众聚集场所国家：墨西哥

6、关闭学校：美国（个别学校）、墨西哥（全国）

世界各国防控办法有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第14页

我国大陆还未发觉病例和疑似病例。

当前我国面临重点防控步骤是及时发觉输入性病例。

但香港已出现确诊病例……形势分析有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第15页医务人员将消毒物品送进已经被隔离香港湾仔维景酒店有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第16页有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第17页香港确诊病例大陆

亲密接触者追踪情况----香港确诊甲型H1N1流感病例乘坐由墨西哥飞往上海墨航AM098航班上共有189人,其中机组人员13人,乘客176人。卫生部3日下午发出通报称，4月30日墨西哥航空企业AM098航班上全部乘客去向均已查明，停留我国乘客都已找到，并在各地实施就地隔离和医学观察（上海、广东、江苏、北京、浙江、云南、河北、台湾）。截至3日12时，隔离观察全部乘客情况良好，未发觉发烧等症状。有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第18页经国务院同意，卫生部4月30日公布年第8号公告，明确将甲型Ｈ1Ｎ1流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法要求管理乙类传染病，并采取甲类传染病预防、控制办法。（禽流感、非典、肺炭疽）依据公告，为有效预防疫情传入、传输和蔓延，甲型Ｈ1Ｎ1流感（原称人感染猪流感）还被纳入边境卫生检疫法要求检疫传染病管理。对于甲类传染病或乙类中甲类管理传染病，出现1例确诊病例就组成突发公共卫生事件。有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第19页甲型H1N1流感介绍有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第20页一、背景

流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引发急性呼吸道传染病。甲型流感病毒依据其表面（H和N）结构及其基因特征不一样又可分成许多亚型人、禽、猪通常情况下人类极少感染猪流感病毒有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第21页猪流感人感染猪流感病毒A（H1N1）型流感甲型H1N1流感此次病毒由四种病毒引发：北美猪流感病毒，北美禽流感病毒，人甲型流感感病毒H1N1亚型，和在只亚洲和欧洲发觉猪流感病毒。有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第22页甲型H1NI病原体Download72dpiJPEGimage:Small(230x190pixels)

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有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第23页临床症状感染甲型H1N1流感后症状与普通人流感/季节性流感相同，包含发烧、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。潜伏期：普通1~7天。传染期多是病前1日～病后7日，但儿童传染期可超出10天。有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第24页流行病学特征传染源：病人（或病猪）。传输路径：经过呼吸道传输——感染者打喷嚏或咳嗽传输。或者是经过接触表面带有病毒物品后直接摸鼻子或嘴巴而感染。易感人群：人群普遍易感。青壮年多发？有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第25页诊疗标准1．医学观察病例：曾到过疫区，或与病猪及患者亲密接触，1周内出现流感表现者。→进行7天医学观察（依据病情居家或医院隔离）。2．疑似病例：医学观察病例+甲型流感检测阳性。3．临床诊疗病例：疑似病例+与其有共同暴露史人被诊疗为确诊病例。4．确诊病例：分离或检测到特定病毒。有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第26页治疗对疑似和确诊患者应进行隔离治疗，强调早期治疗。当前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，亲密观察病情改变。有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第27页发病后抗病毒治疗时机：

出现症状48小时内最正确，超出48小时用药也可缓解症状及缩短住院周期。特敏福(Tamiflu达菲，Oseltamivir)、瑞乐沙（扎那米韦Relenza）有效；金刚烷胺、金刚乙胺耐药。

儿童禁止使用阿斯匹林。有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第28页

防控办法

有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第29页当前尚无有效预防疫苗最好疫苗就是做好综合预防，提升自我防护意识，保护好自己有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第30页传染病流行过程

传染源

自然和社会原因

传输路径

易感人群有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第31页传染病预防标准（一）控制传染源早发觉、早汇报、早隔离、早诊疗、早治疗（五早）。（二）切断传输路径消毒和隔离（三）保护易感人群

预防接种；锻炼身体、改进营养。有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第32页（一）控制传染源

开展人间和猪类流感疫情监测，对病人及疑似病人进行隔离。

⊕预检分诊（全部医疗单位均开展）

⊕发烧门诊（地坛、中日友好、朝阳、安贞、华信、望京、民航总院、机场医院、361、垂杨柳、朝二院）

⊕定点医院（地坛医院、佑安医院）有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第33页（二）切断传输途经

患者所在单位、家庭、有病猪养殖场等进行消毒；收治病人门诊和病房按禽流感、SARS标准做好隔离消毒；标本按照不明原因肺炎病例要求进行运输和处理。有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第34页来自疫区乘客或乘务人员一旦发觉有发烧（腋下体温≥38℃）伴咳嗽或咽痛等呼吸道症状者，应马上在有防护情况下，送至定点医院隔离治疗，同时提议尽早使用抗病毒药品。同乘其它人员转移至邻近指定场所，进行健康体检，测量体温并问询有没有咳嗽、咽痛等呼吸道症状。对其中异常者转至定点医院隔离治疗，对无异常者，做好详细登记后，进行居家医学观察。同时把登记信息转给居住地CDC，在属地进行7天健康随访，每日测体温和健康问询。隔离有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第35页按照以下判定标准对亲密接触者进行判定：1.1

人感染猪流感病例亲密接触者未采取有效防护办法情况下，在人感染猪流感病毒确诊或疑似病例发病前1天至隔离或死亡期间，与确诊或疑似病例存在流行病学关联，包含与其共同生活、居住或诊治过病例等；暴露于疑似或确诊病例分泌物或排泄物；或暴露于其分泌物或排泄物污染环境。1.2

现场流行病调查人员依据调查情况确定其它亲密接触者。有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第36页亲密接触者进行登记，并对其进行7天医学观察，尽可能降低外出活动，对亲密接触者要进行随访，每日测量体温和健康问询，做好登记。对医学观察期间出现发烧或呼吸道症状者，在采取有效防护条件下，应马上送定点医疗机构进行隔离治疗。

有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第37页消毒有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第38页消毒场所消毒方法用量消毒时间室外污染表面500mg～1000mg/L二溴海因喷洒1000mg/L～mg/L含氯消毒剂喷洒漂白粉喷撒500ml/m2500ml/m220g/m2～40g/m230min60min～120min2h～4h室内表面250mg/L～500mg/L含氯消毒剂擦拭500mg/L～1000mg/L二溴海因喷洒1000mg/L～mg/L含氯消毒剂喷洒2%过氧乙酸气溶胶喷雾0.3%～0.5%过氧乙酸喷洒适量100ml/m2～500ml/m2100ml/m2～500ml/m28ml/m3350ml/m230min60min～120min60min60min室内地面0.1%过氧乙酸拖地0.3%～0.5%过氧乙酸喷洒1000mg/L～mg/L含氯消毒剂喷洒适量200ml/m2～350ml/m2100ml/m2～500ml/m260min60min～120min室内空气紫外线照射臭氧消毒15%过氧乙酸薰蒸1W/m330mg/m31g/m330min～60min30min120min餐、饮具蒸煮臭氧水冲洗含氯消毒剂浸泡100℃≥12mg/L250mg/L～500mg/L10min～30min60min～90min15min～30min被褥、书籍、电器、电话机环氧乙烷简易薰蒸0.3%～0.5%过氧乙酸擦拭1500mg/L适量16min～24h服装、被单煮沸250mg/L～500mg/L含氯消毒剂浸泡0.04%过氧乙酸浸泡100℃淹没被消毒物品淹没被消毒物品30min30min120min游泳池水加入含氯消毒剂加入二氧化氯余氯0.5mg/L5mg/L30min5min污水10%～20%漂白粉溶液搅匀30000mg/L～50000mg/L含氯消毒液搅匀余氯4mg/L～6mg/L30min～120min粪便、分泌物漂白粉干粉搅匀30000mg/L～50000mg/L含氯消毒剂1：52：12h～6h2h～6h尿漂白粉干粉搅匀10000mg/L含氯消毒剂搅匀3%1：102h～6h2h～6h便器0.5%过氧乙酸浸泡5000mg/L含氯消毒剂溶液浸泡浸没便器浸没便器30min～60min30min～60min手2%碘酒、0.5%碘伏、0.5%氯己定醇液擦拭75%乙醇、0.1%新洁而灭浸泡适量适量1min～2min5min运输工具2%过氧乙酸气溶胶喷雾8ml/m360min有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第39页最好消毒形式是通风最好防控方式是隔离有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第40页（三）保护健康人群

养成良好个人卫生习惯，充分睡眠、勤于锻炼、降低压力、足够营养，不拖病、不探视、不扎堆;当地发生疫情流行时，应降低或取消公众集会，必要时可依法采取学校停课、工厂停业等办法。

有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第41页1、防止接触流感样症状（发烧，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。2、注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。3、防止接触生猪或前往有猪场所。公众可采取何种办法？

有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第42页4、防止前往人群拥挤场所。5、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。6、假如生病了，请不要坚持工作或学习，降低与其它人接触，防止感染他人。7、发烧要到发烧门诊就诊，发烧病人外出及就诊要主动戴口罩。有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第43页8、如在境外出现流感样症状（发烧，咳嗽，流涕等），应马上就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。9、从疫情国归国入境时，如出现流感样症状（发烧，咳嗽，流涕等），应主动向出入境检验检疫机构说明。10、从疫情国回国2周内，如出现流感样症状（发烧，咳嗽，流涕等），应及时与当地卫生疾控部门联络。有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第44页乘坐公共交通工具注意事项

保持良好个人卫生：防止用手触摸眼睛、鼻及口。打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻。若有呼吸道感染症状或发烧，应及早求医。有呼吸道感染征状或发烧人员搭乘公共交通工具要戴口罩搭乘公共交通工具人员应戴上口罩出现当地甲型H1N1流感病例之后：还需1.搭乘人员应佩戴口罩，尤其：在繁忙时段人流稠密时；在密封式车厢/船舱内；曾与患者紧密接触人员。2.保持车厢空气流通：适量打开车窗，确保车内空气流通。3.要求帮助：若怀疑自己患上该病，请叫救护车前往医院；有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第45页正确使用口罩1、佩戴前以及脱下口罩后都必须洗手2、要让口罩紧贴面部：（1）口罩有颜色一面向外，有金属片一边向上；（2）系紧固定口罩绳子，或把口罩橡皮筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部；（3）口罩应完全覆盖口鼻和下巴；（4）把口罩上金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。3、佩戴口罩后，防止触摸口罩，以防降低保护作用；若必须触摸口罩，在触摸前后都要彻底洗手。4、脱下口罩时，应尽可能防止触摸口罩向外个别，因为这个别可能已沾染病菌。5、脱下口罩后，放入胶带或纸袋内包好，再放入有盖垃圾桶内弃置。6、最好天天更换，如有破损或弄污，应马上更换。有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第46页（四）加强院感控制办法

对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩；医务人员要做好个人防护，加强手卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒；发烧门诊和感染性疾病科等重点部门医务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩；对发烧门诊和感染性疾病科等重点部门应该加强室内通风。有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第47页为预防控制人感染猪流感疫情发生与传输，有效应对可能出现突发传染病疫情北京市卫生局4月27日下发《关于深入加强流感防控及有效应对人感染猪流感疫情通知》（京卫疾控字〔〕40号）有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第48页一、对具备流行病学史

流感样病例开展追踪排查医疗机构几项工作：有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第49页各级各类医疗机构对于前来就诊流感样病例必须问询流行病学史：（一）是否在发病前2周内去过美国或墨西哥；（二）是否在发病前1周内接触过来自于美国或墨西哥发烧病人/人;（三）是否在发病前1周内接触过猪，或访问过养猪或屠宰猪场所。这是当前阶段流行病学史把握重点。有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第50页当医务人员发觉具备流行病学史流感样病例，应马上填写《具备流行病学史流感样病例登记卡》，并在2小时内汇报区疾控中心。有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第51页有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第52页区疾控中心在接报后马上开展流行病学调查。流调重点调查可能传染源、传输路径及影响原因，查明病例之间相互关联。调查病例发病后活动范围及亲密接触者，确定病例发病后详细活动范围，对亲密接触者进行医学观察。有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第53页在下一阶段对于发烧病例还需注意问询：（一）是否接触诊疗或疑似病例；（二）是否属于集中发烧疫情病例。有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第54页二、加强对流感样病例监测工作

有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第55页（一）全市125家医疗机构流感样病例监测时间，由常规10月1日至4月30日调整为整年常规监测，实施每日网络汇报制度。朝阳区18家二级及以上医疗机构继续开展流感样病例监测及网报工作。有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第56页同时，医疗机构应继续做好发烧病例预检分诊、加强医院感染控制、向就诊发烧病例及陪同家眷发放口罩等工作，并加强医务人员个人防护。有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第57页（二）全市各级各类医疗机构（包含小区卫生服务中心、乡镇卫生院）全部开展发烧、腹泻、黄疸、皮疹和结膜红肿等五种传染病症状监测。若亲密接触人群中出现相同症状3例及以上时，要马上向区疾控中心汇报。区疾控中心：87789681有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第58页（三）医疗机构要深入加强对不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例监测、排查、管理和疫情处理工作，严格按照卫生部相关方案和文件开展工作。（四）各级疾病控制部门要加强对从事猪养殖和屠宰等从业人员流感样病例监测。有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第59页三、加强流感病原学监测工作

有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第60页四、加强集中发烧及

可疑病例疫情处理工作有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第61页加强学校等集体单位集中发烧疫情及可疑病例汇报和疫情处理，严格按照规范和要求及时有效处置，每起必须采集咽拭子。指定医院做好医疗救治力量配置、制订和完善科学应抢救治技术方案。尤其加强对重症患者医疗救治，提升抢救成功率、最大程度降低病死率。有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第62页五、加强部门间信息沟通与联防联控，开展对高危人群监测

有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第63页加强与出入境检验检疫、铁路、公路等交通管理部门和农业、教育等部门信息沟通与联防联控工作机制，市、区县疾病预防控制中心接到交通管理部门相关疑似病例汇报后，要马上组织开展流行病学调查。

属地街乡做好相关调查配合协作工作。有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第64页六、做好人员技术及各项物资贮备

有效应对甲型h1n1流感疫情工作培训第65页疾病预防控制机构，二、三