扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究

扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第1页目录123概述临床研究试验研究扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第2页概述TS是一个慢性神经精神障碍性疾病，男＞女，发病率大约0.1～3﹪遗传、免疫、环境、心理、神经递质等多原因参加发病，发病机制与CSTC回路中神经递质失衡相关主要表现：点头耸肩皱眉眨眼甩臂踢腿撅臀发声感觉异常扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第3页概述1234运动性抽动兼有发声性抽动18岁前起病，病程在1年以上缓解期1年内不超出3个月排除药品或脑炎所致抽动诊疗标准扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第4页概述西医以药品治疗与行为疗法为主，中医药辩证论治TS疗效确切。经过多年实践研究，对TS病因、病机、治疗有一定认识。扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第5页临床研究1234标本结合证症结合古今结合分期论治5调治并重扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第6页标本结合风痰内扰抽动基础病机标土虚木亢五脏相关本祛风扶土抑木息风化痰通络兼顾五脏治法扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第7页证症结合症头眼鼻口咽喉肩腹四肢天麻、蔓荆子谷精草、白蒺黎、木贼辛夷、苍耳子、白芷白附子玄参、射干、蚤休、升麻葛根、桑枝白芍、甘草木瓜、鸡血藤、伸筋草、桑枝多动珍珠母、磁石注意力不集中远志、郁金、石菖蒲证风邪上扰脾虚肝亢脾虚痰聚肝阳上亢阴虚风动扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第8页古今结合123多维检索查询可视化处方配伍网络图当代药理研究当代方法学传统方药与当代研究方法相结合扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第9页多维检索查询表1王素梅治疗多发性抽动症常见药品统计药名频次药名频次防风550陈皮344木瓜438半夏338伸筋草435胆南星336葛根432柴胡303地龙409钩藤301菊花385郁金295谷精草359荆芥286乌梢蛇345白芍269利用多维检索查询，寻找常见药品扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第10页处方配伍网络多发性抽动症关键药品及配伍网络图利用处方配伍网络，探寻处方关键药品，揭示TS关键病证机制扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第11页当代药理研究药品药理机制防风降低小鼠自主活动次数；延长小鼠惊厥潜伏期天麻调整脑DA含量；改进学习记忆能力钩藤抑制小鼠运动反应；降低大脑皮层过氧化脂质水平药理研究为药品疗效提供了有力当代医学理论依据扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第12页分期论治两期发病期或重复早期外邪引动内风，风痰流窜疏风解表息风通络荆芥、防风、连翘桑叶、菊花、辛夷地龙、僵蚕白附子疾病缓解期脾肾两虚，瘀血内阻培补脾肾活血化瘀龟板、鳖甲、何首乌川芎、鸡血藤、丹参扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第13页调治并重饮食不吃煎炸烧烤食品、含咖啡因食品、皮蛋及肥甘厚味学习不过分关注、指责和嘲笑患儿，营造宽松学习气氛睡眠确保充分睡眠娱乐不能长时间看电视；防止观看惊悚、刺激性节目；不玩网络游戏锻炼适当锻炼，增强体质，防止呼吸道感染扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第14页试验研究12动物模型研究复方中药机制研究扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第15页动物模型研究12动物模型分类动物模型比较3动物模型评价扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第16页化学原因生物原因转基因模型基因突变模型APO模型AMP模型IDPN模型DOI模型拟PANDAS病机造模动物模型分类阿扑吗啡苯丙胺亚氨基二丙腈DAT敲除基因缺失SLITRK1突变dtsz突变PPI模型TS动物模型诱发性模型基因工程模型其它扶土抑木法试验研究模型扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第17页动物模型比较123刻板行为自主活动单胺类递质及代谢产物扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第18页动物模型评价评价水平模型表征类似所模拟疾病或疾病特异性特征，那么这种动物模型就含有表面效度建立某种疾病模型所依据理论基础与该模型模拟人类疾病病理生理机制相一致，那么这种模型就含有结构效度模型产生预测在临床有效，那么该模型含有预测效度表面效度结构效度预测效度扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第19页动物模型比较与评价TS模型表面效度预测效度结构效度APO模型短暂含有影响单胺类递质AMP模型短暂含有中枢神经兴奋性增高IDPN模型头部抽动、旋转显著持久且稳定暂无可能影响CSTC回路神经递质DOI模型头部抽动显著持久含有影响5-HT能神经系统生物原因模型口部刻板运动局限暂无模拟PANDS可能病机基因工程模型直接，多样性暂无造模机制明确其它（PPI模型）暂无暂无模拟感觉性抽动中医药防治TS研究中应用受限研究热点TS病机研究，但昂贵起源少，普及受限具一定应用价值我国应用较多我国应用较多扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第20页动物模型研究TS模型以IDPN、DOI等化学原因诱发模型为主，主要研究TS防治药品作用机制，侧重于模型表面效度及预测效度，结构效度模型研究略显不足TS模型以生物原因诱发模型、基因工程模型为主，探究TS可能发病机制，侧重于模型结构效度，尤其重视神经回路模型研究总结我国国外扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第21页动物模型研究展望伴随各国学者对TS病机研究日益深入，结构效度动物模型研究逐步成为当前TS模型研究热点、难点和发展趋势。扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第22页复方中药机制研究扶土抑木法扶土法抑木法健脾益气法健脾化痰法运脾消滞法疏肝解郁法平肝清热法平肝潜阳法平肝重镇法创制健脾止动汤扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第23页我国主流方向TS模型动物：大鼠、小鼠研究对象：复方中药及其单体抗抽动作用分子机制研究研究靶点：CSTC回路、神经递质（单胺类递质、氨基酸类递质）CSTC回路中DA代谢成为扶土抑木法机制研究对象复方中药机制研究扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第24页扶土抑木法机制研究123多巴胺多巴胺受体多巴胺转运蛋白代表方药：健脾止动汤动物模型：IDPN小鼠模型研究靶点：纹状体扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第25页多巴胺研究图1各组小鼠纹状体DA含量纹状体DA含量（ng/mg）HPLC法检测小鼠纹状体内DA含量扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第26页多巴胺受体*图2各组小鼠纹状体D1R、D2R含量与模型组比较，*P＜0.05纹状体DR含量（μg/g）酶联免疫吸附法检测小鼠纹状体内D1R、D2R含量扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第27页多巴胺转运体研究图3各组小鼠纹状体DATmRNA表示情况注：a.空白对照组；b.模型组；c.泰必利组；d.健脾止动汤组箭头所指为DATmRNA免疫阳性着色部位，着色程度反应DATmRNA表示情况原位杂交法检测各组小鼠纹状体DATmRNA表示和分布扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第28页扶土抑木法机制研究结论IDPN诱导TS模型可能机制：降低DA能神经元突触前膜DAT表示健脾止动汤抗抽动机制：可能与提升突触前膜DAT表示，降低DA与其受体作用时间相关扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的临床与实验研究第29页월례토론회각종포럼扭颈、耸肩、腹部抽动舌淡红，苔白脉细面色暗黄，纳差多发性抽动症西医诊疗钟某，男，10岁间断不自主扭颈、耸肩