2022年吉林省吉林市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2022年吉林省吉林市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

2.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

3.为尽早明确诊断，最有价值的检查是

A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.脑电图

4.对于该例患者有诊断价值的化验结果是A.肾功能B.血脂C.血常规D.血浆蛋白E.24小时尿蛋白定量F.心电图

5.患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化验：尿蛋白(++)，红细胞(+++)，

抗“0”阳性，血浆白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.急进性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.急性肾衰竭

F.狼疮肾炎

G.急性间质性肾炎

H.急性肾盂肾炎

I.急性膀胱炎

6.患儿女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：T40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可。该患儿如果为静脉补液，应补何种液体及补液量是多少A.1/2～213张含钠液，液体量50～100ml/kg

B.1/2～2/3张含钠液，液体量120～150ml/kg

C.1/2～2/3张含钠液，液体量100～150ml/kg

D.1/4～1/5张含钠液，液体量100～150ml/kg

E.1/3张含钠液，液体量100～150ml/kg

F.2:1等张含钠液，液体量100～150ml/kg

7.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂

8.为明确诊断，应首先的检查有

A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验

9.最紧急的处理应该是：A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

10.【案例】患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为O，胸廓活动度可。为明确诊断，门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.骶髂关节X线片D.生化检查E.HLA-B27

二、4.X型题(10题)11.支配颞下颌关节的神经有

A.面神经B.副神经C.耳颞神经D.嚼肌神经E.耳大神经

12.鹅足腱是哪些结构的联合腱

A.半腱肌B.半膜肌C.股薄肌D.长收肌E.缝匠肌

13.参加腕关节构成的是

A.桡骨远端B.舟骨C.月骨D.豌豆骨E.第一掌骨基底

14.贲门癌的癌前期病变有

A.慢性萎缩性胃炎B.胃溃疡C.大部切除后残胃D.胃息肉E.贲门失弛缓症

15.关于膈下脓肿引流口的选择正确酌说法是

A.右肝上间隙高位脓肿应选择经胸壁切口

B.与体壁贴近的、局限的单房脓肿可选择经皮穿刺插管

C.右肝下；左膈下脓肿选择经后腰部切口

D.右肝上间隙高位脓肿应选择经腹右前壁切口

E.右肝上、右肝下位置脓肿选择经腹前壁切口

16.肾病综合征时发生血栓栓塞并发症的原因是

A.血液浓缩，血黏滞度增加

B.机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡

C.血小板功能亢进

D.利尿药和糖皮质激素加重高凝状态

E.高脂血症

17.麻疹前驱期的诊断依据是A.A.有麻疹接触史B.出疹顺序C.卡他症状D.发热与出疹的关系E.KOplik斑

18.脊髓半切综合征的临床表现为痛变节段以下

A.同侧上运动神经元瘫B.对侧深感觉障碍C.同侧痛温觉障碍D.同侧触觉保留E.血管舒缩功能障碍

19.隐睾对人体的危害包括()

A.影响阴茎的发育B.影响睾丸发育C.发生肿瘤机会大D.双侧者影响生育能力E.影响患儿的生长发育

20.与肺脓肿发病有关的因素是

A.误吸B.呼吸道防御功能降低C.病原菌D.鼻咽口腔化脓病灶E.皮肤黏膜的外伤

三、3.X型题(2题)21.卫生部门在伤害发生前后的作用主要有

A.教育预防B.协调资源C.伤害急救D.护理康复E.环境改造

22.我国人群的前四位主要死亡原因是

A.心血管病B.脑血管病C.传染病D.恶性肿瘤E.意外死亡

四、6.B1型题(2题)23.一名76岁男性，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今，有多年吸烟史，“慢支”逐年加重，近年被诊为“肺心病”。本次又因慢支急性感染来急诊。体检两肺遍布干湿啰音，明显发绀，神志朦胧，入院前刚服D860半片+苯乙双胍2片(50mg)。昏迷原因可能是

A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病

24.继发性头痛是指

A.丛集性头痛B.脑膜炎头痛C.脑出血头痛D.肿瘤性头痛E.低颅压性头痛

五、2.A3型题(2题)25.若患者测血压持续在200/130mrnHg，下列哪项检查对诊断有帮助

A.螺内酯试验B.酚妥拉明试验C.胰高血糖素试验D.皮质醇节律E.地塞米松抑制试验

26.该病确诊的依据应为

A.病理B.基因检查C.精神量表检查D.MRI示脑皮质萎缩E.详细的病史及临床表现

六、1.A1/A2型题(2题)27.急性血源性骨髓炎在出现X线改变后全身及局部症状消失，抗生素应继续应用至少

A.4周B.3周C.2周D.1周E.5周

28.探头匹配层的最主要作用是

A.间接保护压电振予B.减少声波的谐振C.使探头与皮肤声阻抗相匹配，有利于声波传播D.降低横向耦合力E.增加有效振子数目

参考答案

1.D患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性茼严重感染，亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。

2.C

3.BMRI可清晰显示早期缺血改变，Tl呈低信号，T2呈高信号。DWI可早期显示缺血病变(发病2小时内)，故选B。

4.ABDE

5.D于链球菌感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至出现少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清C3下降，病情于8周内逐渐减轻到完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾小球肾炎。选择答案D。

6.B该患儿属中度等渗性脱水，因此静脉补液时补液体量为120～150ml/kg，性质为1/2～2/3张含钠液静滴。

7.D

8.A首选的检查，显然胃镜是第一选择，能直观了解胃和十二指肠的情况，钡餐能诊断上消化道疾病，但是并非首选，C和D对于诊断胃泌素瘤有帮助，大便OB可了解有无合并消化道出血，但不能直接明确诊断消化性溃疡。

9.BCFH

10.CEHLA-B27阳性，骶髂关节X线片正常。

11.CD

12.ACE解析：鹅足腱是半腱肌、股薄肌和缝匠肌的联合腱。

13.ABC

14.ABCD

15.ACE

16.ABCDE

17.ABCE前驱期即发疹前期，一般为3～4天，主要表现类似上感，如发热、卡他症状、Koplik斑，偶见皮肤荨麻疹、隐约斑疹或猩红热样皮疹，部分病例可有全身不适，食欲不振等非特异性症状。

18.ADE

19.BCD

20.ABCDE

21.ABCD

22.A