2022年江苏省宿迁市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2022年江苏省宿迁市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

2.【案例】患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素I，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白(++)，白细胞3个/HP～6个/HP，红细胞5个/HP～8个/HP。血常规：

临床诊断首先考虑A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎F.急性膀胱炎G.多发性骨髓瘤H.类风湿关节炎

3.男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2～3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.结肠癌D.结肠息肉E.慢性细菌性痢疾

4.首选以下哪种治疗

A.脾仞除B.免疫抑制剂C.输血D.丙酸睾酮E.糖皮质激素F.化疗

5.超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号

A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动

6.预激综合征常见病因是

A.大多数继发于器质性病变

B.由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在

C.心肌本身病变引起

D.在成年人中患预激综合征的60%～70%心脏是不正常的

E.心脏电传导过程的正常

7.诊断应考虑

A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.冷脓肿

8.【案例】男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考虑哪种疾病可能A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能

9.患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症E.功能性胃肠病

10.【案例】男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律;②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。本病例的诊断是

A.风湿性心肌炎B.甲状腺功能亢进性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脱垂E.扩张性心肌病

二、4.X型题(10题)11.膝关节损伤O'Donoghue三联征由下列三种结构同时受伤

A.膝内侧副韧带B.外侧副韧带C.前交叉韧带D.内侧半月板E.外侧半月板

12.大肠癌的癌前病变有

A.大肠腺瘤性息肉B.家族性息肉病C.溃疡性结肠炎D.绒毛状腺瘤E.结肠憩室

13.在睾丸肿瘤中属于生殖细胞肿瘤的有

A.睾丸卵黄囊肿瘤B.睾丸Leyding细胞瘤C.睾丸绒毛膜上皮细胞癌D.睾丸精原细胞瘤E.睾丸胚胎癌

14.产褥感染确定病原体的方法

A.查血C-反应蛋白B.微生物的培养C.分泌物的涂片检查D.分泌物的性质E.病原体抗原和特异性抗体检测

15.下列哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值

A.胎甲蛋白球的测定B.肝功能检查C.B型超声波检查D.肝扫描E.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定

16.全胃肠道外营养(TPN)的成分为()

A.3%氨基酸

B.10%葡萄糖

C.10%～20%脂肪乳剂

D.适量胰岛素

E.维生素

B.C

17.严重肺炎球菌肺炎可表现A.A.末梢循环衰竭B.神经精神症状C.呕吐、腹泻、黄疸D.气急、发绀E.颈抵抗

18.下列有关肩关节脱位的表现中正确的是

A.肩部外伤史B.方肩畸形C.关节盂空虚D.Thomas征(+)E.Dugas征(+)

19.关于功能复位的标准，正确的是

A.骨折部位的旋转移位、分离移位完全矫正

B.短缩移位在成人下肢骨折不超过1cm

C.下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可自行矫正

D.前臂双骨折要求对位、对线均好

E.长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右

20.对无内出血的早期输卵管妊娠的诊断，下列哪些是有帮助的

A.病史及体格检查B.尿HCG检测C.诊断性刮宫D.后穹窿穿刺E.超声检查

三、3.X型题(2题)21.申报保健食品的基本条件是

A.安全性评价B.具有特定保健功能C.经地市级卫生行政部门审查D.产品标签和说明书经卫生部批准E.社会需求量大

22.在应用相对数时以下哪些说法是正确的

A.构成比和率是意义不同的两个指标

B.如果要将两个率合并时，应将两个率直接求平均数

C.计算相对数时，分母的例数不应该太少，例数少时，计算结果的误差较大，此时使用绝对数较好

D.在进行率的比较时，应保证资料的可比性。除对比因素外，其他影响因素应该相同。各组观察对象的内部结构也应该相同

E.率也有抽样误差，需要进一步作统计学分析

四、6.B1型题(2题)23.青年男患发热伴胸痛，深呼吸时胸痛加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心脏神经官能症C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

24.头痛伴脑膜刺激征者

A.颅内压增高B.椎一基底动脉供血不足C.青光眼D.蛛网膜下腔出血E.神经功能性头痛

五、2.A3型题(2题)25.对于本病的治疗错误的是()

A.包块较小时可以采用非手术治疗

B.应用抗生素并辅以热水坐浴

C.包块较大时需手术治疗

D.若放置引流需3～4天

E.需经腹切开清除脓肿

26.该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型

B.病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型

C.病毒性肝炎，甲型，HBV携带者

D.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度

E.病毒性肝炎，甲乙型重叠感染，慢性轻度

六、1.A1/A2型题(2题)27.残胃易发生癌变的时间

A.术后3年B.术后5年C.术后8年D.术后12年E.术后18年

28.结核菌细胞中哪种成分可诱发速发型超敏反应

A.磷脂B.脂肪酸C.糖类D.蜡质复合物E.蜡质D

参考答案

1.C

2.D急性间质性肾炎的诊断依据包括：①近期用药史;②药物过敏表现;③尿检异常;④肾小管及肾小球功能损害。一般认为有上述表现中前两条，再加上后两条中任一，即可临床诊断。

3.A青年男性，便血，肠镜见直肠黏膜充血水肿，黏膜活检可见隐窝脓肿，首选考虑溃疡性结肠炎，而克罗恩病多为节段性炎症，回盲部和回肠末段多见，倒灌性肠炎少见，典型病理为非干酪样肉芽肿。C和D活检病理可区分，E支持点不多。

4.E自身免疫性溶血性贫血首选治疗为糖皮质激素，对糖皮质激素治疗无效或依赖的患者可考虑行脾切除、免疫抑制剂治疗等。

5.B

6.B

7.D

8.A

9.A本题为年轻女性的慢性腹痛查因，突出特点是反酸、夜间痛和黑便史，提示十二指肠球部溃疡可能性最大，慢性胃炎和功能性胃肠病一般无夜间痛和黑便，慢性胰腺炎和胆石症的支持点不多，由于问题是最可能的诊断是什么，故优先考虑十二指肠溃疡的诊断。

10.C

11.ACD解析：O'Donoghue三联征是由膝内侧副韧带、前交叉韧带和内侧半月板同时受伤