骨伤科应急预案

骨伤科应急预案【篇一：骨伤科应急预案】患者发生输血反应时的应急预案水，遵医嘱给予抗过敏药物记录，安慰患者，减少患者的焦虑。五．按要求填写输血反应报告卡，上报护理部。一起血检。七．加强巡视及观察，做好抢救记录。工作人员遭受感染与职业损伤时的应急预案一．医护人员在进行医疗操作时，应特别注意防护被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝，丙肝，hiv破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水或清水冲洗，再用碘酒或酒精消毒，必要时进行外科伤口处理，并进行血原新传播疾病的检查随访。二．被乙肝，丙肝阳性患者血液，体液污染的锐器刺伤后，241,3,6个月接种乙肝疫苗。hiv阳性患者血液，体液污染的锐器刺伤后，应再24小时内到检查科抽血查hiv抗体，必要时抽患者血对比，按1,3,6月复查，同时口服贺普丁拉米呋定)1上报，追访等。患者突然发生病情变化时的应急预案一．应立即通知值班医师。由住院处通知患者家属。五．重大抢救，应按规定及时通知院领导或院总值班。患者坠床或摔倒时的应急预案一．患者不慎坠床(或摔倒)后，立即奔赴现场，同时马上通知医师。二．对患者的病情做初步诊断，如测量血压，心率，呼吸，判断患者意识等。行正确处理。（或摔倒）紧急意外事件应急预案一科主任和护士长到场。二.护士及时备好抢救药品和器材。三.及时告知家属患者病情并讲述相关告知文书。、四.积极进行抢救并做好记录。五.重大抢救时应按规定及时通知院领导或总值班。【篇二：骨伤科应急预案[1]】科左中旗医院骨科患者发生输血反应时的应急预案水，遵医嘱给予抗过敏药物四．若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。五．按要求填写输血反应报告卡，上报护理部。一起血检。科左中旗医院骨科患者坠床或摔倒时的应急预案一．患者不慎坠床(或摔倒)后，立即奔赴现场，同时马上通知医师。二．对患者的病情做初步诊断，如测量血压，心率，呼吸，判断患者意识等。行正确处理。（或摔倒）科左中旗医院骨科紧急意外事件应急预案一科主任和护士长到场。二.护士及时备好抢救药品和器材。三.及时告知家属患者病情并讲述相关告知文书。、四.积极进行抢救并做好记录。五.重大抢救时应按规定及时通知院领导或总值班。停电和突然停电的应急预案一．接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、法。力方法，维持抢救工作。并开启应急灯照明等。三．使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，科左中旗医院骨科火灾的应急预案告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。救。三、发现火情无法扑救，马上拨打“119报警，并告知

【篇三：骨科急危重的应急预案】骨科急危重症的应急预案Ⅰ脂肪栓塞名词解释：脂肪栓塞综合征是严重创伤特别是长管状骨骨折以意识障碍、皮肤瘀斑、进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的综合征。诊断标准(一)主要指标1、点状出血。2、呼吸道症状及胸片。3、头部外伤以外的脑症状。(二)次要指标1、动脉血氧分压低于8．0kpa以下。2100g/l(三)参考指标1、脉博＞120次／分。2、体温＞38度3、血小板减少。4酸升高和血清酯酶升高。5、血沉＞70mm/h。6、尿中出现脂肪滴。2141项或参考指4项者应疑为非典型型。六、防治原则(一)预防维护肺、脑、心、肾等的功能。有效地止血、包扎，防止、减少脂肪滴的入血机会。7可减少或杜绝脂肪栓塞的发生。(二)治疗治疗重点应放在提高动脉血氧，使病人能安然渡过急性期。1、纠正休克在休克未纠正前应妥善固定骨折伤肢，切忌进行整复。扩容时应警惕再灌流损伤。2、支持呼吸按murray进行。x线表现。治疗方案为经鼻导管或面罩给氧，维持动脉血氧9．31kpa以上。每日3～41张，直至不需再吸氧为止。如9.31kpa线表现者则应再列入重型处理。重型：列入重型的应有意识改变(往往为第一出现症状氧低于6．65kpax7．98kpa以上。可按下述要点使用机械性辅助呼吸：①镇静剂：地西拌10～15mg或吗啡10-15mg静脉注射，或合用。②插管：有气囊的气管内插管。③呼吸：用容量控制呼吸器，频率12次／min，潮气量1l。④呼气末期正压：控制在0．98kpa。⑤给氧：吸入40%氧最为合适。⑥利尿剂：依他尼酸50mg或呋塞米40mg静脉注射。⑦目标：维持pa02＞7．98kpa。氧最为合适。如果动脉血氧仍低于7．98kpa，可用正压终末呼吸辅助，使压力高至0，98kpa。murray认为液体积聚于肺泡壁与肺泡内可以使肺泡捕以呼气末期加压可以抑制肺水肿形成，还可使原已形成的肺水肿减轻，ashbaugh等的动物实验已证实了这一点。4日如仍需控制呼吸，应作气管切开，插入有囊的气管插管以防损伤声带。动脉血氧已恢复正常而病人仍处于昏迷状态，提示有外伤后脑水肿或脑脂肪栓塞。gossling主张最先应试用50%气面罩给氧。如果能维持动脉血氧于9.3lkpa，而无c02滞留和明显呼吸率增加，单纯吸氧和间歇性正压呼吸已经足够。已有呼吸衰竭者上法已不能奏效，应采用持续性机械性扶助呼吸。gossling0．34kpa于此水平，气体即进入问质内，在此种情况下最好用容量循环呼吸7.98kpa，gossling亦主张于呼气末期时正压给氧，但如果肺内出现炎症过程时，正压终末呼吸辅助的压力应减0．196kpa20次／min以下，肺泡-15-30分钟，但仍应继续从气c02滞留(paco2增高)提示仍有呼吸功能不全。如果增加离开呼吸器的时间而病人仍能耐形湿化氧气并间断加压呼吸，逐渐延长间歇期，324每日20～25m1／kg体重(即成人为1000～1500ml／24h)。钠的进0．25%氯化钠混和液。410．64kpa以上才有效。血容量不足病例在大量利尿后会突然产生低血压。这类病例应给氯化钙以增加心输出量，或给全血、血细胞以恢复血容量，晶体液亦宜少给以防肺水肿复发。murray推荐首次剂量依他尼酸50mg或呋塞40mg1215peteyfischer认为大量应用皮质激素可以改善对辅助呼吸的反应。使用的剂量可以与脓毒性休克的治疗相比拟，甲泼尼龙每日30mg／kg体重。激素具有抗炎症性能，它还有抗血小板粘着作用。激素可肿主要依赖控制呼吸与快速利尿。640以治疗脂肪栓塞。乙醇具有抑制脂蛋白-但动物实验和临床应用结果并不能说明其有效。7、有肺部感染时，使用敏感抗生素。8、有充血性心力衰竭与心律不齐者用洋地黄类。9、文气管痉挛有呼吸道阻力时可用文气管扩张剂。Ⅱ骨筋膜室综合症骨筋膜室综合征可有“5p”，即苍白（pallor），感觉异常伸骨筋膜室时产生的疼痛（pain）。疼痛往往出现在早期，是几乎持续的、不能准确定位的疼痛，有时候与损伤程度不成比例。疼痛在拉伸骨筋膜室内的肌肉群时加重。感觉异常（如针刺感）也是常见的典型症状，是皮神经受累的表现。肢体瘫痪往往发生于病程晚期。触诊可感觉到受累骨筋膜室张力升高明显。患者通常不会出现“无脉”的表现，因为引起骨筋膜室综合征的压力一般都低于动脉血压。临床表现期的症状。是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现。神经组织对缺血最敏感，感觉纤维出现症状最早，必须对此予以足够重视，及时诊断和处理。至晚期，当缺血严重，神经功能丧失后，感觉即消失，即无疼痛。疼痛，为肌肉缺血的早期表现。室内张力增高。远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。但应特别注意，骨筋膜室内组织压上升到一定程度：前臂8.66kpa（65mmhg）、小腿7.33kpa（55mmhg），就能使供给肌血运的小动脉关闭，但此压力远远低远侧动脉搏动虽然存医学|教育网搜集整理在，指、趾毛细血管充盈时间仍属正常.肌已发生缺血，所以肢体远侧动脉搏动存在并不是安全的指标，应结合其他临床表现进行观察分析，协助诊断。紧急预案Ⅲ失血性休克大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagicshock）,外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（30～35％）气道通畅是通气和给氧的基本条件，应予以切实保证。对有严重休克和循环衰竭的患者，还应该进行气管插管，并给予机械通气。止血是制止休克发生和发展的重要措施。压迫止血是可行的有效应急措施；止血带应用也十分有效。应该尽快地建立起两根静脉输液通道。大量快速补液随输液通道的建立，立即给予大量快速补液。对严重休克，应该迅1～2l的等渗平衡盐溶液，随后最好补充经交叉配合的血液。o型的红细胞。特别是在应用平衡盐溶液后，在恢复容量中，尚不能满足复苏的要求时，应输用红细胞，10g/dl以上。但对出血不止的情况，按上述方法补降低存活率。为此，特别在医院前急救中，使用高张盐溶液达到快速扩容的作法尚有争议。以下临床指标来掌握治疗，即尿量需达到0.5～1.0ml/(kg.h)心率，正常血压，毛细血管充盈良好，知觉正常。给予输血之外，还应该再补给一定量的晶体液和胶体液，以便适应体液分离其后果将会加重休克，导致代谢性酸中毒，诱发多器官功能不全，甚至造成死亡。大约1d后，体液从分离相转入到利尿相，通过排出血管外蓄积的体液，即增加利尿，使多余体液被动员出来，进而使体液间隙逐渐恢复到伤前的正常水平。Ⅳ急性肺栓塞肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其人体的肺部发病率仅次于冠心病及高血压,死亡率居第三位,仅次于肿瘤及心肌梗死,但长期以来由于对