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文档简介

十大操作流程及注意事项

消毒供给中心消毒供应中心十大操作流程第1页中华人民共和国卫生行业标准消毒供应中心十大操作流程第2页4.诊疗器械、器具和物品处理基本标准4.1通常情况下应遵照先清洗后消毒处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明传染病病原体污染诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。4.2应依据WS310.1要求,选择清洗、消毒或灭菌处理方法。4.3清洗、消毒、灭菌效果监测应符合WS310.3要求。消毒供应中心十大操作流程第3页诊疗器械、器具和物品处理基本标准4.4耐湿、耐热器械、器具和物品,应首选物理消毒或灭菌方法。4.5应遵照标准预防标准进行清洗、消毒、灭菌,CSSD不一样区域人员防护着装要求应符合附录A要求。4.6设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门相关要求,其操作与使用应遵照生产厂家使用说明及指导手册。消毒供应中心十大操作流程第4页

5.诊疗器械、器具和物品处理操作流程该流程共计十大步骤:1、回收2、分类3、清洗(冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗)去污区4、消毒5、干燥6、器械检验与保养7、包装检验包装灭菌区8、灭菌9、储存10、发放无菌物品存放区消毒供应中心十大操作流程第5页操作流程第一步:回收1、着装规范,符合要求。2、各科室重复使用诊疗器械、器具和物品等在使用后马上放于回收箱内,器械应先沾水,保持湿润度,再套上保护套,放于器械盘内或弯盘内,盖上箱盖密闭保留;不得与一次性物品混放(一次性物品用后毁形丢弃于医用垃圾桶内);由CSSD集中回收处理;各科室不得自行处理(手术室器械除外)。消毒供应中心十大操作流程第6页操作流程第一步:回收2、使用专用密闭式下收车或箱回收;CSSD需为每个科室准备2个回收箱交换。3、每次回收时携带一个空回收箱抵达科室后与科室装有需清洗消毒灭菌物品、器械(污染物)回收箱直接交换,不得在科室清点任何物品和器械。消毒供应中心十大操作流程第7页操作流程第一步:回收4、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明传染病病原体污染诊疗器械、器具和物品使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称,由CSSD单独回收处理。提议:各科室准备一个密闭中号储物箱,颜色使用红色以示区分,同时标明特殊污染物品回收箱,当使用时在表面再注明详细污染名称。消毒供应中心十大操作流程第8页操作流程第一步:回收5、回收车和箱每次使用后应清洗、消毒,干燥备用。提议:在存车处准备1把高压水枪和一个500——1000ml小喷壶,每次回收工作结束后,先用准备好专用喷壶内装1000mg/L含氯消毒喷洒回收车和箱内外消毒,几分钟后再用高压水枪将回收车和箱内外冲洗洁净,再用洁净毛巾将内外水擦干,备用。回收箱需要做一个专用晾晒架,将消毒擦干后箱子晾晒在上面。消毒供应中心十大操作流程第9页操作流程一:回收工具和清洗消毒器具注意:全部回收箱、特殊污染箱、消毒物品下送箱、灭菌物品下送箱都不能使用同一个颜色箱子。每一个不一样物品使用一个不一样颜色以示区分,标识清楚。消毒供应中心十大操作流程第10页第一步回收、下送清洗消毒用具:回收车和箱高压水枪小喷壶下送箱消毒供应中心十大操作流程第11页操作流程第二步:分类该步骤包含:清点、核查、分类1、

回到CSSD后,应在去污区接收台上由2人一起清点、核查全部回收器械、器具和物品,检验每件器械、器具和物品质量,一旦发觉有质量问题或每套器械或物品等有缺乏、不齐全等问题时应马上与相关科室联络,马上沟通依据需要补齐物品,确保供给。2、清点核查同时应分科室做好回收统计,发放消毒、灭菌物品时依据回收统计进行发放,并双签字,防止发错科室和物品。消毒供应中心十大操作流程第12页操作流程第二步:分类3、清点、核查、统计完成后,使用转运车(不锈钢治疗车,表面铺双层治疗巾,防止器械、器具、物品等与转运车碰撞),将全部器械、器具、物品转运于去污区分类台上,

再依据器械物品材质、精密程度、清洗方式、污染程度等进行分类处理。消毒供应中心十大操作流程第13页操作流程第二步:分类4、分类台上依据需要准备几个大小适中分类盒,分别用于存放器械、器具、物品(含消毒物品);便于清洗流程一致,便于操作,便于集中处理,可提升工作效率。消毒供应中心十大操作流程第14页操作流程第三步:清洗1、清洗方法包含机械清洗、手工清洗;机械清洗适合用于大部分常规器械清洗,

手工清洗适合用于精密、复杂器械清洗和有机物污染较重器械初步处理。今天介绍手工清洗。2、器械、器具和消毒物品等应分类清洗;部分精密器械清洗,应遵照生产厂家提供使用说明或指导手册进行清洗消毒。消毒供应中心十大操作流程第15页操作流程第三步:清洗3、手工清洗步骤包含:

冲洗

洗涤

漂洗(热水)

终末漂洗(软水、纯化水或蒸馏水)

消毒供应中心十大操作流程第16页操作流程第三步:清洗1)

手工清洗操作程序冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗(软毛刷),初步去除污染物。洗涤:

冲洗后,应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗(一些未沾染血迹器具能够不用酶清洁剂)。(浸泡时间普通2分钟以上)

必要时应在以上步骤结束时先除锈再漂洗漂洗:洗涤后,再用流动水冲洗或刷洗(软毛刷);应使用热水漂洗。终末漂洗:应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。消毒供应中心十大操作流程第17页操作流程第三步:清洗2)注意事项手工清洗时水温宜为15°C~30°C。去除干固污渍应先用酶清洁剂浸泡,再刷洗或擦洗。刷洗操作应在水面下进行,预防产生气溶胶。管腔器械应用压力水枪冲洗,可拆卸部分应拆开后清洗;关节部位必须打开清洗。不应使用钢丝球类用具和去污粉等用具,应选取相匹配刷洗用具、用具,防止器械磨损。

清洗用具、清洗池等应天天清洁与消毒。消毒供应中心十大操作流程第18页操作流程第三步:清洗3)超声波清洗器(台式)操作程序适合用于精密、复杂器械洗涤。冲洗:于流动水下冲洗器械,初步去除污染物。洗涤:清洗器内注入洗涤用水,并添加清洁剂。水温应≤45℃。应将器械放入篮筐中,浸没在水面下,腔内注满水,关节部位打开,能拆卸全部拆开清洗。超声清洗时间宜3min--5min,可依据器械污染情况适当延长清洗时间,不宜超出10min。消毒供应中心十大操作流程第19页操作流程第三步:清洗漂洗(热水):(漂洗之前检验一下器械是否需要除锈,需要话应先除锈再漂洗)洗涤后,再用流动水冲洗或刷洗。终未漂洗应用软水或纯化水。超声清洗操作,应遵照生产厂家使用说明或指导手册。注意事项清洗时应盖好超声清洗机盖子,预防产生气溶胶。应依据器械不一样材质选择相匹配超声频率。打开全部关节处,可拆卸均应拆卸清洗。消毒供应中心十大操作流程第20页操作流程第四步:消毒1、清洗后器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选机械热力消毒,也可采取75%乙醇或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件消毒药械进行消毒。耐热器械、器具和物品选择高温煮沸槽或电饭煲煮沸消毒;不耐热物品(湿化瓶、压脉带、受水器、服药杯等)可用500—1000mg/L含氯消毒液浸泡30—60分钟,再用纯净水冲洗洁净后,烘干、打包。注意:清洗、烘干消毒物品时,要注意手卫生,防止污染消毒物品。消毒供应中心十大操作流程第21页操作流程第四步:消毒浸泡消毒煮沸消毒消毒供应中心十大操作流程第22页操作流程第四步:消毒消毒后直接使用诊疗器械、器具和物品,湿热消毒温度应≥90℃,时间≥5min;消毒后继续灭菌处理,其湿热消毒温度应≥90℃,时间≥1min。

湿热消毒温度与时间温度消毒时间温度消毒时间90℃≥1min75℃≥30min80℃≥10min70℃≥100min消毒供应中心十大操作流程第23页润滑:仅用于各类手术器械、持物镊等

应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性产品作为润滑剂,以确保灭菌质量达标。消毒供应中心十大操作流程第24页操作流程第五步:干燥1.干燥设备

2.低纤维擦布

3.压力气枪

4.95%酒精

自然干燥消毒供应中心十大操作流程第25页操作流程第五步:干燥宜首选干燥设备进行干燥处理,依据器械材质选择适宜干燥温度,金属类干燥温度70℃~90℃,塑胶类干燥温度65℃~75℃;注意,我们白内障用积液盒只能用30℃以下或冷风烘干;管腔内务必用高压气枪吹干;不属于塑胶类物品。消毒供应中心十大操作流程第26页操作流程第五步:干燥无干燥设备及不耐热器械、器具、物品可使用消毒低纤维絮擦布(如治疗巾)进行干燥处理。各类针头、手术吸引头等管腔类器械应使用高压气枪或95%乙醇进行干燥处理。不应使用自然干燥方法进行干燥。消毒供应中心十大操作流程第27页去污区(前五部)操作总体流程图眼科器械清洗操作流程.docx消毒供应中心十大操作流程第28页以上五步骤操作结束后应注意:

1、每日清洗结束后:去污区环境进行消毒处理,包含室内全部台面、水池、水龙头、设备仪器内外、浸泡桶、地面等,用500mg—1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒,各类清洗用具,如软刷、清洗用海绵等用500mg—1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒,台面、水池内均应擦拭干燥,不留水印;地面干燥不能有积水。2、每日做完卫生后其抹布、拖布应用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒,清洗后悬挂晾干备用。3、去污区隔离衣/防水围裙、护目镜和面罩、专用水鞋等防护用具,每七天用500mg—1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒处理,遇特殊污染或沾染血迹等污染物时应马上浸泡消毒。4、以上消毒处理应该有对应统计,确保落实到位和备查。消毒供应中心十大操作流程第29页操作流程第六步:器械检验与保养1、检验清洁度:

应采取裸眼目测或使用带光源放大镜目测法对干燥后每件器械、器具和物品进行检验。

器械表面及其关节、齿牙处应光洁,无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑;功效完好,无损毁。消毒供应中心十大操作流程第30页操作流程第六步:器械检验与保养清洗质量不合格,应重新处理;有锈迹,应除锈;器械功效损毁或锈蚀严重,应及时维修或报废。(通知对应科室申请维修或报废,并申购新器械,确保各项诊疗工作顺利开展)器械检验内容:

1、有机物、无机物、锈斑、腐蚀消毒供应中心十大操作流程第31页

清洗质量检测方法

方法

优点

缺点

检测对象裸眼目测法最惯用、简便可行主观原因多、缺乏评判量化指标

医疗器械放大镜目测法

常用主观原因多、缺乏评判量化指标细小、结构复杂模拟污染物法直观观察清洗效果不宜每次清洗效果观察清洗设备、程序、清洁剂潜血试验法

操作简单太敏感医疗器械生物膜法最严格方法培养需要3-5天评价清洁剂或程序细菌培养计数法

传统培养需要48小时医疗器械蓝光法

操作简单茚三铜-蛋白测定法

迅速10分钟医疗器械ATP生物荧光法操作简单、快速、可现场仪器?试剂?医疗器械消毒供应中心十大操作流程第32页操作流程第六步:器械检验与保养2、器械功效关节灵活度、咬合度、刀刃尖锐性、毛刺和缺口裂缝消毒供应中心十大操作流程第33页

应用诀窍——实用技巧

对剪刀进行功效测试剪切试验:①依据剪刀类型选择测试材料:纱布绷带、棉质或人造纤维敷布等。

②在进行剪切试验过程中,不可通

过剪从旁施加压力(要进行3次连续

不间断剪切)。③剪刀必须与测试材料编织方向呈

对角或直角方位。④在进行剪切试验过程中剪刀不能

卡住。消毒供应中心十大操作流程第34页应用诀窍——实用技巧

剪刀功效测试结果:测试材料必须被光滑

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