焦点解决短期治疗

焦点解决短期治疗焦点解决短期治疗第1页Solution-focusedvsproblem-solving

---歷史、成因、CO目標＆策略焦点解决短期治疗第2页Solution-focused----已經存在方法、資源、力量、優勢「例外」指問題應該發生，但卻沒有發生時候問題何時不發生/較不嚴重尋找問題曾經被解決時刻，即便很短暫先前解決方法—之前針對此問題有效方法，但因某種原因沒有繼續下去方法

沒上學VS.有上學/小小進展焦点解决短期治疗第3页SFBT正向思索正向例外問題成因承受因應歷史分析焦点解决短期治疗第4页例外架構-未覺察既存資源例外普通化（常態化）重新建構（最少、在意、意義）讚美（直接、間接、自我）--同理接納並轉化情緒--尋找正向循環可能性與要素--社會建構論＆系統觀焦点解决短期治疗第5页例外架構-未覺察差異例外普通化重新建構讚美問題沒有發生問題比較不嚴重問題發生時間比較短問題會停顿發生問題以外例外焦点解决短期治疗第6页因應怎样熬過來？在不好情況下怎样作了一點點好你做了什麼去预防事情不再惡化？狀況聽起來有一點困難，你是怎样去面對它？狀況不好問得越細&優先問--轉移焦點至自發因應策略深度同理又具鼓舞與行動策略承受生命不可預期挑戰之能力焦点解决短期治疗第7页例外架構我看到…覺得很欣賞與珍惜，我也看到上次你在A个别表現得不錯（如你已經繳交了四次作業）你是怎麼做到？你能够再做一次？你能够維持（一段時間）（年齡越小時間越短）我好像看到B多做會對你有幫助是嗎？會讓你能够多做到A是嗎？你認為什麼方法能够幫助你多做到A呢？你會建議大家怎样幫忙你？做到時讚美。焦点解决短期治疗第8页例外架構問題不會一直在發生，總是會有例外存在人們會製造些例外，利用例外能够產生小改變與其先教學生新，不如先探討他已經會多作對，就無法做錯先多讓學生做有用—不更糟最有助益例外是與目標有關焦点解决短期治疗第9页SFBT架構

目標例外假設一小步

焦点解决短期治疗第10页目標架構當事人正向所欲目標為晤談大方向從埋怨---所欲遠景-----現實可行---第一小步

短期諮商及目標導向特色焦点解决短期治疗第11页美好遠景---目標目標

奇蹟問句

你想像力好嗎？我要問你一個奇怪問題。（停頓）今晚你回家睡覺時，有一個奇蹟就這麼發生了，你帶來這裡問題就解決了。（停頓）由於你在睡覺，所以不知道奇蹟已經發生了。當你隔日起來，你會注意到什麼就知道奇蹟已經發生了？焦点解决短期治疗第12页美好遠景---目標奇蹟問句目標

＊瞭解所欲遠景＊找到認同之法＊預演未來＊轉換心象＊帶來希望＊停顿悲傷

＊容許當事人無限地思索任何可能性。Ericson催眠學派影響--暗示性焦点解决短期治疗第13页目標架構--未來導向思索正向所欲「要什麼」不是「不要什麼」要當事人認同與接收—關係當事人想要---最有改變動力是一種深層尊重與同意當事人所看重是幫助當事人在現實中更佳生活焦点解决短期治疗第14页

學生犯錯意義-目標犯錯正向動機與需求

正向目標不當行為

回想或學習建設性方法

＊問題不是問題；處理問題方式才是問題＊你一定有一個主要理由…＊這行為何以有幫忙…＊假如…（方法）適合嗎？你是怎麼判斷？以其目標輕輕挑戰其不合適行為---符合青少年自主意識並訓練自我負責焦点解决短期治疗第15页孩子犯錯意義問題已經是問題；怎样處理問題以及「示範」處理方式才是重點學生做錯代表著他需要學習或重學學生犯錯，正是教他好時機傷害性目標---內在隱含需求辨識、接納與學習正當滿足學習需要時間，重新學習更是焦点解决短期治疗第16页評量問句（回到現實可行第一步）

10很好（奇蹟遠景）

4一小步

3例外/因應

1不好

各向度(現況、危機度、意願、信心、可能性）不一样對象(關係問句—系統觀＆擴大知覺)焦点解决短期治疗第17页SFBT哲學起源MiltonErickson催眠諮商理念與技術Wittgensteinian後現代社會建構論MRI短期諮商觀點Bateson系統觀念家族治療影響(且為家族治療之一派)Buddhistthought佛教思想焦点解决短期治疗第18页SFBT主要基础哲學Sblemsolving現代VS.後現代問題/症狀VS.例外/正向病理觀VS.復原力、自我決定與常態化焦点解决短期治疗第19页SFBT主要基础信念去病理化與強調復原力：人不是只被過去、心理疾病等所侷限，在足夠社會建構支持下，人能够創造自己未來一個人會被過去影響，但不會被過去決定發展性、常態化，人有自然復原力人們是擁有驚人地資源，尤其當他們被允許時。聚焦未來是比探索過去更可提升能量。「復原」開始於個案願意改變那一刻焦点解决短期治疗第20页SFBT主要基础信念人性觀：信任每一個人都是獨特，是有資源與潛能解決自己問題。相信每個人都力量、智慧及經驗去產生改變。解決之道即在案主經驗中，只有案主最瞭解自己狀況。在非常困難處境下已經盡了全力。是願意努力實踐自己想出來想法。希望被人尊重，也願意尊重別人希望維持道德、友善、禮貌、誠實，也希望改进自己生活，也想使他們所愛、所尊重、所景仰人生活有所改進。希望與別人和睦相處。希望被接納，並歸屬於某個團體。希望留下正向美好足跡，對世界有正面貢獻。焦点解决短期治疗第21页SFBT主要基础信念晤談焦點：強調正向積極面及可能性；重视現在與未來，以及積極、希望感、未來導向強調問題解決（短期諮商）；不花時間探討問題根源：問題解決與問題成因不見得直接有關連。---治療派典轉移看到問題不發生時例外，可帶出解決之道。從已發生或可能發生生活經驗中尋找解決之道。解決之道從互動協商之中被「概念化」出來—Solution-building焦点解决短期治疗第22页SFBT主要基础信念諮商關係：SFBT承認諮商關係中有位階存在，但卻比獨裁制度更平等、尊重及民主；輔導人員是積極、尊重、希望感態度不評斷案主，不假設個案行為背後意義、動機。擴大案主選擇性；在案主旁邊引導、輕拍案主肩膀讓他看到另一面；案主與輔導人員是一個治療團隊，乃相互合作。輔導人員是催化個案目標與解決導向者，而個案才是他生命專家（或決定者）。輔導人員有如學生般探問求知，由案主來教之。焦点解决短期治疗第23页SFBT主要基础信念抗拒之死。沒有所謂抗拒個案，怎样與個案合作才是重點。將案主「抗拒」視為（善意解讀）：案主保護自己方法-提醒輔導人員要謹慎處理與放慢腳步，或者輔導人員失誤-沒有貼近案主需求與目標學生般探問求知-個案是專家合作態度，而非對抗；YESSET氛圍思索怎样引發合作：個案何以要跟你談話？成功治療是奠基於個案自己所做決定。焦点解决短期治疗第24页SFBT基础主要信念改變歷程：描述、意義、經驗與行動乃交互建構與相互循環（後現代社會建構論）---重視行動；先有行動，感受就會改沒有事情會一直相同，改變永遠在發生。--沒有事情是「不可能」（never）與「永遠」（always）。小改變會帶出大改變（Erickson）:系統觀互動論(Boston)。焦点解决短期治疗第25页SFBT主要基础信念主要原則：個案方法若有效，就不須改變。假如沒有困擾問題，就无须治療。無論多不合理，只要能解決就是方法。不評論案主狀況，找出案主已做解決方法。假如有用，就多做一點。重複成功地方。協助案主保持改變動力。一連串小步驟帶來大改變要求一小步能協助案主平穩地、有信心地

繼續朝目標邁進“betterenough”夠好了!生活本來就不能完美（沒有問題），只要能因應就好焦点解决短期治疗第26页SFBT主要基础信念個案或輔導人員假如所作無效，就做些不一样事情（原先重複做不見得有效）。治療沒有所謂失敗，個案反應正是一種回饋。一次諮商精神。能“betterenough”夠好了!生活本來就不能完美（沒有問題），只要能因應就好焦点解决短期治疗第27页SFBT代表問句---預設建設性之問句「詢問」是主要治療工具引導思索，擴大知覺站在案主優點和目標，去瞭解個案主觀知覺NOTKNOWING；平等關係極少強烈面質；溫和澄清賦能empower---讓CL可賦能自己；自助焦点解决短期治疗第28页SFBT代表問句奇蹟/假設問句，例外/因應問句，評量問句，關係問句---知易行難焦點解決短期諮商不是著重在問問題，而是著重在聽個案回答。好治療師會傾聽個案，治療就不會是機械式!這些設計好問題，在使用上也會受治療師個人風格影響。焦点解决短期治疗第29页

讚美直接讚美間接讚美自我讚美焦点解决短期治疗第30页讚美原則平實標準非評價充分優先马上非期待焦点解决短期治疗第31页間接讚美假如（誰）現在/當時/未來知道，他會怎样（正向反應）？以你為榮讚許稱讚欣賞讚美誇獎喜歡敬重效法學習看重崇敬

---擴大鞏固優點

----關係問句必定/目標焦点解决短期治疗第32页自我讚美客觀事實正向形容詞你是怎麼做到你怎麼能夠/有辦法…焦点解决短期治疗第33页讚美療效

建立合作關係暗示性(賦能)意識化--多去做-改變現況強調（證明）案主所做且有用方法強調案主面對困難勇氣與決心、及其所做努力讚美與「問題解決」有關部份（而非一味讚美）焦点解决短期治疗第34页重新建構

re-framing

重新正向詮釋

賦予新義

焦点解决短期治疗第35页重新建構

re-framing雖然（負面）

/不过（正面）最少；起碼從(負面事件)看到你在意/看重(小目標)普通化（常見、自然反應）焦点解决短期治疗第36页重新建構負向情緒減少目標修正與重新界定改程度彈性化影響行動加上其它技巧焦点解决短期治疗第37页SFBT技巧

problemtalk—solutiontalk讚美普通化重新建構自然同理其它基础技巧問句人事時地物感受/想法/主觀解決導向

奇蹟/假設問句例外/因應問句評量問句關係問句焦点解决短期治疗第38页改變路徑問題行為當事人正向目標解決之道改變動力例外優點與資源自尊焦点解决短期治疗第39页SFBT架構---Solution-building1.smalltalk/正向開場/what’sbetter→yesset/目標導向

2.問題描述→看資源＆目標

(晤談前改變）

目標形成→假設/奇蹟4.找到例外及一小步→例外/因應/關係/評量

（還有什麼是CO需要知道）

5.休息10min6.

回饋：讚美/橋樑/

作業(一小步）一個小實驗或讓CL設計

---觀察.作例外或个别假設焦点解决短期治疗第40页差異與改變小改變帶來大改變---滾雪球效益成功魚市場啟示，四要訣：1.play(玩)：2.maketheirday(今天在經營是”服務”，讓他們不虛此行)Bethere（心在那裡，活在當下）：like(喜歡)->show（顯現）->affect（成效，影響力）Chooseyourattitude(選擇你態度)：你絶對能够選擇你應對生活及面對生命態度！三要素：Energy(活力）Passion（熱情）Fun(有趣，好玩)經驗歸零～原則，否則會陷入老狗玩不出新把戲困境．焦点解决短期治疗第41页８／２０作業不要等到．．．之後，才行動把握當下．．．不要等到明天．．明天．．今天用一下．．試看看．．體驗邏輯焦点解决短期治疗第42页作業設計要領作業是用來設計「提醒個案他所期待未來遠景」、以及「做什麼能够對他更加好」有用原則：

（1）同意個案。

（2）同意個案目標。

（3）運用個案語言。

（4）強調這是個很主要時間。能够做些什麼事了

（5）提供直接與間接讚美。注意個案正在做及已經在做事情。

（6）運用簡單橋樑進行鋪橋動作。

（7）全部作業都是為幫助個案感覺到成功及有能力。

（8）提供簡單、轻易、可做作業。

（9）回饋：讚美、鋪橋、任務。焦点解决短期治疗第43页最常使用作業當「晤談前改變」或「例外」是清楚易見時，「與個案討論」怎样有助於「繼續做」或「多做一點」原本已經做到个别。當個案對於解決之道有個清楚行為描述或影像時，暗示個案進行假想，並請個案留心生活會有何不一样，而不用一直做作業。當有一點小小成功或例外時，但個案無法描述更清楚狀態，可與個案進行一個擲硬幣活動，正面則請個案多做一點，反面則請個案仍請個案認為事情並沒有更差，依舊維持現狀。當個案做是有助於自己時，宜多聚焦與鼓勵個案重複。儘管碰到挫折，也多聚焦於之前做到成功行為。焦点解决短期治疗第44页發展作業普通原則有用多做、沒用再多找些不一样由小到大、由簡單到複雜、由抽象到具體從個案已經做到努力中去發展作業，防止額外發展一個與個案無關作業清楚、具體，且花時間與個案討論怎样發展請不要發展太難、轻易失敗作業試著稱呼作業為「讓我們來做一個嘗試、實驗」來試試看甚至能够請個案自己設計記得你已經規定作業，能够followup焦点解决短期治疗第45页茁壯與發展中廣泛運用在各種類型案主家族治療、婚姻諮商、性虐待、藥物濫用、精神分裂症傳統治療、社會機構服務、教育系統、企業系統焦点解决短期治疗第46页SIMPLES---Solution解決之道I---Interaction互動M---Magic奇蹟P---Possibility可能性L---Language語言E---Effect

效果焦点解决短期治疗第47页作業有一個人天天能够看到爺爺奶奶，经常玩一個遊戲，將紙條放到爺奶枕頭下或是爺爺常挖土紙條紙條上寫著：shmily用最後一張衛生紙時也寫上這個字．Seehowmuchlloveyou.Cover覆蓋，生命中小小美好．放大發現小小美好新發現．焦点解决短期治疗第48页兒童：說話不一样問句要改，與長輩：說白話，要配合他聽得懂，不要猜文解字．想自殺：會表明他想法，也許會更正其想法，我是生氣，不是傷心，要配合他是主要．負面轉正面，成因轉解決焦点解决短期治疗第49页為何分成這三組，依聲韻而定要依自己舊經驗而定．換個角度想．焦点解决短期治疗第50页除了黑，還能够看到白焦点解决短期治疗第51页影響我們不是事情本身，而是我們對事情看法．焦点解决短期治疗第52页再次諮商開場：Whatisbetter?差異－改變可能性再次諮商時更加好：EARS/HOW/開始，過程，效果／珍惜再作一次，幾次／維持／挑戰：內在心理歷程及決策歷程自己與他人眼光／（當次／隔次／預約後）用什麼方法，讓他和你們相處很好，怎样決定做決策歷程，你心情怎样，有沒有比較好，星期一至星期五評量問句，星期三最高分，你是怎样做決定讓媽媽把你推出去曬太陽，為何會多一些分數呢？雖然老師心情很好，但你今天表現是怎麼做．．（功勞要回到他身上，方法回到他身上，責任回到他身上）一樣：何以沒更糟／細節改變／先維持当前意義與問題共處（例：過動，怎样影響更小）／自我照顧／若維持有沒有意義呢？用負分進步是有作用．在六个月內能够到校，你是怎麼做到．若先維持兩分有沒有意義呢？孩子不能成為父母想要樣子，真是伶人遺憾．更糟：生命限制／怎样熬過來／有何啟示／怎样願意再試－－目標檢核／實驗精神焦点解决短期治疗第53页sfbt目標例外一小步差異與改變情況更加好就要強化滾大焦点解决短期治疗第54页EARSEELicit引出：問，引他，或者注意聽，大大讚美，做了什麼事很棒，有沒有比較好呢？可能沒進步很多，但最少．．．A

AMPLIFY詳述R

REINFORCE增強S

Startagain再開始一人被訪問EARS三分鐘，自創問句．集中停留焦点解决短期治疗第55页P.62實驗精神問題：中輟生學生正向目標：持續到學校一小步：之前有很長一段時間到校，你是怎麼做到呢？不论幾點到校均是他改變．評估改變：承諾代表什麼：當時是真，承諾表示意願及誠心．心情轉換有些人要一直蘊釀誠心才會去做．焦点解决短期治疗第56页實例：學生常焦慮，常會打電話給老師，大都星期一發病，靠電話留言，那時和孩子說焦慮症，並且將責任回歸於家長．我認識你多久了，你交了女友又分手，你是怎麼面對這麼多困難，你是怎麼做到．持續，醫療，改變／家長與孩子身心共處．（要花很多力氣去面對）：暫時当前生病，小孩愈小，各種狀況都有．發展遲緩，每件事只要學三十遍就學會了，到底要不要逼呢？看到你會害怕？痛苦與珍貴，你不願放棄，這個掙扎．．假如能够不用打罵方式，學三十遍呢？為了你孩子好，你當父母三十年，我們當老師二年．．退回來機制．談三次不好就不是好輔導員，怎样轉念，我知道你希望孩子能變好，但不是我能決定，要了解其影響及與他共處．怎样熬過來，啟示焦点解决短期治疗第57页復發兩次復發間例外怎样存在？關懷不再，壓力來了，學習怎样對待個案，個案怎样對自己負責兩次復發有無差異？需要什麼才能維持，回到好機制．之前恢復正常方法適用於此次復發？復發恢復正常後怎样維持？下次復發？焦点解决短期治疗第58页A：站起來，想盡一切方法讓B站起來，不能够傷害別人，不能够傷害自己．不要破壞環境B：不願站起來何時會變非志願何時會從非志願變成志願：专心，信任，有好處，求援確實需要幫忙，主要理由及作法．焦点解决短期治疗第59页非自願個案輔導P38何時會變非志願何時會從非志願變成志願:當個人．大人：不一定針對你，看你是想到誰．進輔導室想法：說不說話．多丟臉及心理有問題．焦点解决短期治疗第60页個案類型來訪型：叫我來就來埋怨型：一直罵，沒有解決問題，一直說他小说，沒進來這個機制，潛在消費型消費型：非常想解決問題，很棒個案，願意說．但人與人之間型態會因不一样人角色會有變化，找到優點，目標及方法．分類，老師才不會被個案影響心情．焦点解决短期治疗第61页首則：非志願個案輔導增加從非自願變自願可能性（拉高）不以改造當事人為意圖以了解當事人及建立關係為目标：因為他是來訪，從這兒開始．讓他自願性拉高．不承認，不認為自己有錯，輔導是反省，提供方法及轉換．焦点解决短期治疗第62页非自願個案輔導

首則：增加從非自願變自願可能性1.建立正向運作輔導氣氛：氛圍，你不願意來而來，你是怎麼做到．主任說你打人，你是幫助學生人，還是學校人，還是媽間諜．你到底是做什麼，你有什麼差別．千萬別亂包工程．能够答應什麼，什麼不能答應．不能包山包海，把你聲音帶到．．我能做是什麼，決定權不在輔導老師．你是否願意我幫你．聊聊．怎样介紹．一定要特別拜託．說法要一致．．氣氛是最主要角色確立及轉介訊息說明建立正向運作氣氛讚美及重新建構學生表現建立必要輔導合作關係找尋學生願意合作訊號：最少他有來．作業還是有交，希望他有成績相信學生已經盡力做自己焦点解决短期治疗第63页非自願個案輔導

首則：增加從非自願變自願可能性1.從被強制輔導期許中找到起點．接納與了解被強制轉介動力：被轉介感覺及看法，有何不一样看法．要先和導師及主任溝通（要愈中立），接住反應．看來很生氣．不能够這麼說：學生埋怨，主任很機車．．和學生說聽起來你很機車．．注意學生怎样來到你這裡脈絡了解被強制轉介標準了解被評價標準及相關規定提出結案標準：怎样能够離開輔導室，消過，法院．．了解最低底線－起碼，最少．其實我知道你不希望老師找你麻煩，要無條件接納．但你只要做到．．維持在我對你是客觀及沒有期待．從學生同意之處開始介入，或以學生要為主再找到轉介者與之重疊．父母是提供資料人看到你是什麼樣子，他會比較好，假如休息是你能接收，媽媽看得到（關係問句）焦点解决短期治疗第64页非自願個案輔導

首則：增加從非自願變自願可能性3.嘗試提升生改變動力：動力低．引導學生回想例外之方法及其美好引導學生推想改變後美好遠景可從證明別人是錯，動力開始：別人沒看到你另一面，我有改變但他們不相信，你朋友看到什麼他們才會相信呢？從學生想要目標或怕失去處開始引用主要他人建議與觀點主要他人何以認為學生能改變以評量瞭解意願與想法並推進學校界限：什麼程度需要公權力進入，但已是快最後一招．學生潑油漆：你為何不想留在家，而要在學校，我不想回家，我就是想到學校，看同學，一起做一些事，為何弄老師及弄同學，我要看同學，說了三到五遍，會重覆說．這些同學為何對你那麼主要．大家會躲在防空洞一起取暖，同學及到校很主要．同學對你打老師很主要．．打同學及打老師有不一样後果，因為老師會把學生抓起來，但反應更強烈．你要做什麼事才能回到學校．不要打老師．好棒哦．你要怎麼做到呢？八個老師看到他都會退後，聽起來也沒那麼難．他怕失去．你為何認為他能改．看到什麼特質及能力是他能改．我被罵是因為有希望能改變．評量問句很快：你願意到學校是幾分，５－７分，你能够做什麼事．他想打工，有很多事要讓孩子體會．工作找到沒．試了好幾家但都沒有被錄取．一星期試了好幾家，老闆會聘用什麼樣人．認真負責，我九分，為何給九分，你猜看看怎样能被老闆看到．．太棒了，你願意回來唸書嗎？焦点解决短期治疗第65页非自願個案輔導

首則：增加從非自願