拔罐加针刺治疗慢性咽炎30例临床观察

拔罐加针刺治疗慢性咽炎30例临床观察

【Summary】

目的

观察针刺加拔罐治疗慢性咽炎的临床疗效。方法

将慢性咽炎患者60例随机分成两组，治疗组30例，采用针罐治疗；对照组30例，采用常规的抗炎、抗病毒治疗。观察两组的临床疗效。结果

治疗组总有效率为93%，对照组为80%。治疗组疗效明显优于对照组（P≤0.05）。结论

针刺加拔罐治疗慢性咽炎的疗效好。【Keys】针刺疗法；拔罐；咽炎慢性单纯性咽炎是耳鼻喉科常见病，约占门诊就诊人数的1/5并呈逐年上升趋势，其病程长，不易治愈。病理改变为咽部黏膜及黏膜下的非特异性炎症。普遍认为，本病多因急性炎症反复演变为慢性，或烟酒及刺激性食物、粉尘及有害气体刺激所致。慢性单纯性咽炎类似于中医喉科的虚火喉痹，其症状主要是咽痒，刺激性干咳，无痰或有少量黏液性痰。而且咳嗽往往延久不愈，甚或导致干呕，牵连胸胁作痛，给患者带来较大痛苦。一般临川所用的常规药物治疗往往效果不佳。现对60例慢性单纯性患者分别施予针罐治疗与药物治疗，介绍如下：1临床资料1.1一般资料共60例患者，年龄18-60岁；其中男45例，女15例；病程最短半年，最长20年。随机分为治疗组和对照组，每组各30例。1.2诊断依据诊断依据及疗效评定标准均参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》¹拟定。有典型的临床表现，如咽痒、灼热痛、有异物感和刺激性咳嗽、无痰或有少量粘液性痰，有时伴有音哑，病程在1个月以上者；咽部检查见黏膜充血，呈暗红色，或咽后壁有散在淋巴滤泡增生，或局部有分泌物附着等慢性咽炎体征者；经胸透或胸片排除肺、胸膜、支气管等疾病者。1.3辩证分型（1）肺阴不足：口咽干痛，音哑，干咳少痰，口渴，盗汗，小便黄，或有便秘，舌红少津，脉细数。（2）肾虚火旺：咽喉干痛，失眠多梦，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，潮热盗汗，五心烦热，舌红少津，脉细数。（3）痰瘀互结：急性咽炎或扁桃腺炎反复发作，并迁延不愈。咽部病灶充血，色泽暗红，痛点不移，常附有少量分泌物，舍边尖红，脉细弦。2治疗方法2.1治疗组（1）取穴：主穴取廉泉、副廉泉、列缺、照海。肺阴不足配孔最、足三里；肾虚火旺配太冲、太溪：痰瘀互结配足三里、丰隆、胆囊穴。拔罐治疗取背部督脉，膀胱经背部第一线、第二线。（2）操作：患者仰卧，取长50mm毫针，针刺得气后行平补平泻针法，廉泉、副廉泉接治疗仪。每日针刺1次，每次留针30min取针后，留罐10min10次为1疗程。2．2对照组

全身用药：阿莫西林0.5g每日3次；病毒灵片0.2g每日3次；板蓝根片3片，每日4次，连服2星期。局部用药：西瓜霜含片2片，每日4次，连服2星期。3治疗效果3.1疗效标准慢性单纯性咽炎，主要症状为咽部各种不适：异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、少而粘稠分泌物、刺激性咳嗽，检查为咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生及分泌物，根据以上症状体征治疗前后比较定出下列标准。临床治愈：咽部各种不适感及咽部体征消失，停治2星期以上，病情无反复。显效：其症状体征消失部分≥2/3有效：其症状体征消失部分≥1/3或所有症状皆减轻。无效：与治疗前比病情无明显改善，查体无变化。3.2治疗结果经2个疗程治疗后，两组结果统计见表1表1两组治疗结果比较例组别

N

治愈

显效

好转

无效

总有效率%治疗组

30

10

11

7

2

93对照组

30

6

8

10

6

80

两组的总有效率经统计学处理具有显著差异（P≤0.05），结果表明治疗组疗效优于对照组。3.3病例介绍

患者，男，64岁，退休工人，2003年9月10日初诊，咽部干痒、刺激性咳嗽2个月。有慢性咽炎病史16年，曾先后口服麦迪霉素等抗生素、中药治疗及地塞米松和庆大霉素局部喷喉，效果不佳，检查见咽部病灶充血，色泽暗红，附有少量黏液，干咳，音哑，舌淡红少津，脉细微弦。诊断为慢性单纯性咽炎，治拟滋阴清火，祛瘀除痰，施予上法2疗程后，咽后壁充血状况消失，接着又巩固治疗1个疗程后痊愈而归。嘱其清淡饮食，预防感冒，随访3个月，未见复发。4讨论咽炎，临床一般分为急性和慢性两类，虽然急性期治疗易奏效，但是急性期治疗不当或延误治疗可转变为慢性，而慢性咽炎的中西医治疗临床经常反复，收效甚微。慢性单纯性咽炎属中医学中的“喉痹”、“喉风”范畴。多因急性咽炎或扁桃体炎反复发作，又治不彻底而迁延形成。临床上以肺阴不足合并痰瘀互结为多见，故在治疗上多以滋阴清火，祛瘀化痰为主要治则。咽喉部位是人体要冲，很多经脉都循经此处，如足太阴脾经、手少阴心经、足少阴肾经、足厥阴肝经、阴跷脉等，诸经或“循喉咙”均交通咽喉部位。根据“经脉所过，主治所及”的道理，取廉泉、副廉泉、列缺、照海等主穴。其中廉泉是任脉、阴维脉的交会穴，《素问·骨空论》载，任脉“起于中极之下，……至咽喉”，《奇经八脉考》谓任脉“上喉咙，会阴维于廉泉”，通过对诸阴经气血的溢蓄调节，对消除慢性咽炎所致的咽痒、呛咳等症疗效显著。《灵区•官针》“傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也”，故配副廉泉以加强廉泉之疗效。列缺是手太阴肺经的络穴，又是八脉交会穴之一，通于任脉，足少阴肾经穴照海通阴跷脉，会于肺系，以照海益肾阴。又金生水，水可制火，故取列缺调肺金，生肾水，肾水充足才能控制上炎之虚火不致伤阴液，故病得愈。肺阴不足配肺经郄穴孔最以清肺利咽；肾虚火旺配肝经原穴太冲、肾经原穴太溪以益肾阴而利咽喉；痰瘀互结取足三里、丰隆、胆囊穴相配共达益气健脾，化湿祛痰之力，脾健、运化功能恢复，津液自能上乘咽喉，诸症消失。

拔罐疗法具有机械性刺激和温热效应等作用，罐内形成负压，使局部毛细血管充血，甚至破裂。红细胞破裂，随机产生一种组织胺类物质，刺激有关器官，增强其功能活动力。针刺后于督脉及膀胱经的背俞穴以火罐治疗，通过负压刺激穴位，可散风祛湿，起抗炎止咳的作用。

同时在治疗中忌烟酒、辛辣等刺激性食物，日常