哮喘个体化用药详解演示文稿

哮喘个体化用药详解演示文稿目前一页\总数二十五页\编于十八点（优选）哮喘个体化用药目前二页\总数二十五页\编于十八点3个体化医疗

1970s提出个体化医学、治疗、医疗、保健概念（individualizedmedicine/treatment/care/healthcare,tailor-mademedicine)1990s再次提出个体化医疗（Personalizedmedicine),首先是针对肿瘤的靶向治疗，随基因组计划及SNPs的发现，转化医学(translationalmedicine)诞生目前主要应用于肿瘤、糖尿病、高血压管理等目前三页\总数二十五页\编于十八点哮喘为什么需要个体化用药？哮喘的非均质性：哮喘是一种综合征诱发与影响因众多发病机制复杂多样目前四页\总数二十五页\编于十八点儿童喘息的复杂性Naturalhistory

patterns目前五页\总数二十五页\编于十八点为什么需要个体化用药？哮喘的非均质性诱发与影响因众多发病机制复杂多样药物治疗反应的个体差异目前六页\总数二十五页\编于十八点ICS治疗反应的异质性TantisiraKG,etal.HumMolGenet,2004;13(13):1353-9目前七页\总数二十五页\编于十八点ICS和LTRA的不同反应FluticasonevsMontelucast目前八页\总数二十五页\编于十八点ICS和LTRA的不同反应FluticasonevsMontelucast目前九页\总数二十五页\编于十八点ICS和LTRA的不同反应FluticasonevsMontelucast目前十页\总数二十五页\编于十八点ICS/LTRA/LABA的不同反应目前十一页\总数二十五页\编于十八点ICS/LTRA/LABA的不同反应LemanskeRF,etal.NEJM,2010,362(11)目前十二页\总数二十五页\编于十八点ICS/LTRA/LABA的不同反应LemanskeRF,etal.NEJM,2010,362(11)目前十三页\总数二十五页\编于十八点为什么需要个体化用药？哮喘的非均质性诱发与影响因众多发病机制复杂多样药物治疗反应的不一致性代谢清除率的个体差异目前十四页\总数二十五页\编于十八点茶碱类的地位与影响因素氨茶碱有舒张气道平滑肌等作用，可作为哮喘缓解药物“治疗窗”较窄，毒性反应相对较大，一般不作为首选用药；茶碱的清除率影响因素多个体差异很大，可达10倍；发热、肝病、心力衰竭合并用药（大环内酯类抗生素、甲氰咪胍及喹诺酮、酮替芬等）目前十五页\总数二十五页\编于十八点年龄与性别对茶碱清除率的影响IgarashiT,etal.BiolPharmBull,2009,32(2):304-7目前十六页\总数二十五页\编于十八点为什么需要个体化用药？哮喘的非均质性诱发与影响因众多发病机制复杂多样药物治疗反应的不一致性代谢清除率的个体差异药物基因学研究的提示目前十七页\总数二十五页\编于十八点β2受体基因多态性影响治疗反应JAsthma2009;46:900目前十八页\总数二十五页\编于十八点CRHR1SNPs与ICS治疗效果的相关性TantisiraKG,etal.HumMolGenet,2004;13(13):1353-9rs242941rs1876828目前十九页\总数二十五页\编于十八点LTs通路多态性影响哮喘治疗TantisiraKG,etal.JACI,2009；124:422目前二十页\总数二十五页\编于十八点如何进行个体化用药？Prediction预测疗效确定哮喘的临床表型寻找临床与实验室预测因素药物基因学研究结果目前二十一页\总数二十五页\编于十八点确定哮喘表型目前二十二页\总数二十五页\编于十八点确定哮喘表型目前二十三页\总数二十五页\编于十八点特应质患儿ICS治疗反应较好Bettersteroidresponseinatopicchildren目前二十四页\总数二十五页\编于十八点ICS的地位持续哮喘的一线药可明显减少频度与严重度如病人控制不佳，应作为起始维持治疗（200ugBDP或等价药）特应性和肺功能差者ICS反应较好如低剂量1-2个月仍控制不佳，应首先寻找原因，