护士和不同患者的沟通专家讲座

与不一样患者沟通湖北职业技术学院刘玲护士和不同患者的沟通专家讲座第1页学习目标知识目标：一、掌握护理工作中与不一样患者沟通方法。二、了解不一样患者心理需求。能力目标：一、在护理服务过程中，能够正确利用所学沟通技巧，与不一样患者进行有效沟通，建立良好护患关系。素质目标：在护理工作中对患者充满爱心、细心、耐心和同情心。护士和不同患者的沟通专家讲座第2页目录1、普通性疾病患者沟通2、急性病患者沟通3、慢性病患者沟通4、手术患者沟通5、重症患者沟通6、临终患者沟通7、传染病患者沟通护士和不同患者的沟通专家讲座第3页临床情景：

患者赵女士，58岁，患高血压、冠心病15年，一直服用药品控制病情。两个月前心前区疼痛住院治疗，住院期间发生心力衰竭，经过抢救，现病情稳定。医生提议做冠状动脉搭桥手术，患者家眷同意择期手术，但患者还在犹豫，患者最近表现担心，并重复向医务人员问询手术危险性，自述入睡困难，易惊醒。思索：1、赵女士当前存在哪些心理问题？2、护士应怎样与赵女士沟通？3、赵女士希望在与护士沟通中取得那些信息？导学案例

护士和不同患者的沟通专家讲座第4页普通性疾病患者沟通护士和不同患者的沟通专家讲座第5页病情较轻病因单一预后很好精神压力较小一、心理需要普通性疾病患者沟通愿望强烈

自信、尊重陌生环境希望被帮助质疑医务人员呼吸、水、温度自我实现尊重爱与归属安全生理医院环境、规章制度、疾病诊断、治疗方案

+信息的需要护士和不同患者的沟通专家讲座第6页1.热情友好态度2.良好沟通技巧3.主动介绍4.耐心解答疑问5.提供帮助6.换位思索

HEART专业道歉回应倾听移情感激二、沟通技巧普通性疾病患者沟通护士和不同患者的沟通专家讲座第7页急性病患者沟通护士和不同患者的沟通专家讲座第8页病情危急需要紧抢救治疼痛、不能沟通家眷担心不安一、心理特点急性病患者沟通焦虑和恐惧起病急，缺乏心理准备，各种担心担心和渴望反应敏感、希望得到医务人员重视急躁和冲动情绪不稳定，轻易产生误解：如急腹症止疼123冠心病、高热、休克、外伤、大出血、猛烈疼痛等患者护士和不同患者的沟通专家讲座第9页二、沟通技巧急性病患者沟通快爱变防态度主动敏锐方法简便适用程序有条不紊高度责任心同情心、耐心学会“冷处理”因人而异、灵活变通人性化沟通“谨言慎行”合理安排救治加强自我保护、增强防范意识掌握抢救工作惯用语和忌语护士和不同患者的沟通专家讲座第10页慢性病患者沟通护士和不同患者的沟通专家讲座第11页患病时间长病因复杂迁延不愈长久治疗一、心理特点慢性病患者沟通2、心境不佳3、被动依赖1、主观感觉异常5、担心焦虑恐怖6、消极和拒医4、多疑、神经过敏护士和不同患者的沟通专家讲座第12页慢性病患者沟通二、沟通技巧01移情勉励了解患者和家眷，客观交代病情和预后，勉励患者正确面对。02加强沟通耐心疏导患方情绪，了解其需求，使医务人员与其期望值靠近03正确引导若患者期望过高，要引导患者，将其期望值逐步降至可实现程度04心理护理耐心解答患者和家眷各种疑虑，减轻心理压力护士和不同患者的沟通专家讲座第13页手术患者沟通护士和不同患者的沟通专家讲座第14页创伤性治疗精神压力大失眠焦虑一、手术前患者沟通手术患者沟通手术前患者心理反应及危害心理反应：担心、焦虑、恐惧危害：影响术中配合、术后效果，甚至可引发并发症手术前患者沟通技巧1、评定患者心理需要：耐心倾听、深入了解；详细解释、消除顾虑。2、满足患者心理需要：及时向患者介绍病情；提供术前准备与术后生活护理相关信息；现身说法；抚慰勉励。护士和不同患者的沟通专家讲座第15页二、手术中患者沟通手术患者沟通

手术给患者带来心理压力是巨大，以致患者对周围环境非常敏感，医护人员态度微妙改变影响着患者心理改变。手术中患者心理反应

1、热情接待，消除担忧2、利用肢体语言传递信息手术中患者沟通技巧护士和不同患者的沟通专家讲座第16页三、手术后患者沟通手术患者沟通焦虑烦躁角色行为强化担忧抑郁心理缺失手术后患者心理改变术后病情改变快，且轻易出现很多并发症，护士在亲密观察患者生命体征和病情改变同时，也要重视患者心理改变。手术后患者沟通技巧1、及时通知手术效果2、缓解患者疼痛3、加强术后指导4、细心观察，促进恢复护士和不同患者的沟通专家讲座第17页重症患者沟通护士和不同患者的沟通专家讲座第18页病情危重消极期盼、观望幻想一、心理特点重症患者沟通一、心理特点重症患者沟通情绪休克对其突如其来伤害完全没有心理准备，在这种强应激源作用下，患者防御机制濒临瓦解。表现为异常平静与冷漠，表情木然，少言寡语，任由医护人员救治。恐惧和担心主要是因为对死亡恐惧，这能够认为是一个合理心理反应，医护人员能够专心理抚慰，适当确保，使之减轻这种恐惧心理，以尽快适应监护环境。ICU综合征以精神障碍为主，兼具其它表现一组综合征，可加重患者疾病。为谵妄、思维紊乱、情感障碍、行为异常等。护士和不同患者的沟通专家讲座第19页20设身处地为患者着想，了解患者感受，了解患者需求

尊重患者人格、维护患者权利对患者需求及时反应01020304封闭式提问二、沟通技巧重症患者沟通护士和不同患者的沟通专家讲座第20页临终患者沟通护士和不同患者的沟通专家讲座第21页心理护理为主精神慰藉生活关心减轻痛苦一、心理特点临终患者沟通表现出震惊和否定，心怀侥幸、四处求医。否定是一个心理防御机制。3、协议期表现为怨天尤人，经常迁怒于家眷和义务人员，发泄内心不满。已接收自己不治之症事实，期待医务人员能妙手回春，出现奇迹。1、否定期2、愤恨期4、忧郁期患者意识到无济于事，表现出消极、生活萎靡、情绪极度消沉、压抑5、接收期表现出比较平静、安详、少言，并做好了迎接死亡准备。护士和不同患者的沟通专家讲座第22页二、沟通技巧否定期护士应尊重其反应，不要急于揭穿其防御心理，也不要坑骗患者。采取了解、同情态度，认真倾听其感受，坦诚温和地回答患者问询。愤恨期了解患者是源于害怕和无助，应为患者提供宣泄内心不快机会，给患者宽容、关爱和了解，满足合理需要。但应预防意外事件发生。协议期护士应勉励患者说出内心感受，主动引导，减轻压力。主动关心患者，加强护理，使患者更加好地配合治疗，以减轻痛苦。忧郁期护士应允许患者忧伤、哭泣来宣泄情感。给予患者精神支持，允许家属陪同身旁。应注意安全，预防自杀倾向。接收期护士应尊重患者，给予平静、舒适环境，降低外界干扰。继续保持对患者关心、支持，加强生活护理，让其安详、平静地离开人间。临终患者沟通护士和不同患者的沟通专家讲座第23页充分了解和满腔热情地对待病人1．否定期：慢慢渗透，经常陪同在病人身边，耐心倾听病人诉说；因势利导、循循善诱。2．愤恨期：不责备、不阻止，满足病人心理需要。3．协议期：满足病人合理需要，尊重勉励病人。4．忧郁期：多抚慰和勉励，帮助转移注意力，静静地陪同病人，安排亲朋挚友探望。5．接收期：降低干扰，帮助了却心愿。三、临终关心临终患者沟通帮助病人减轻恐惧和痛苦

关键是——帮助其树立正确人生观、生死观。尊重病人权利注意控制症状，改进余生。在法律许可时有权选择“安乐死”。护士和不同患者的沟通专家讲座第24页传染病患者沟通护士和不同患者的沟通专家讲座第25页病情特殊需要隔离患者孤独自卑心理一、心理特点传染病患者沟通埋怨自责孤独自卑隐瞒病情天花、乙肝、SARS、甲型流感、艾滋病、埃博拉本身健康受损，也对他人健康有潜在危害性。护士和不同患者的沟通专家讲座第26页27提升认识树立战胜疾病信心消除心理创伤二、沟通技巧传染病患者沟通护士和不同患者的沟通专家讲座第27页练习题适合用于总结计划、项目汇报等用途1.被人们称为第一印象是（）A.刻板印象B.近因效应

C.首因效应D.先礼效应2.确定沟通是否有效步骤是（

）A.信息发出者B.信息接收者C.反馈D.信息护士和不同患者的沟通专家讲座第28页练习题适合用于总结计划、项目汇报等用途3.“由此及彼”“爱屋及乌”是认知效应中（）A.移情效应B.免疫效应C.近因效应D.首因效应4.人们在日常生活中经常会出现喜新厌旧现象是（）A.首因效应B.刻板效应C.近因效应D.兴趣护士和不同患者的沟通专家讲座第29页练习题适合用于总结计划、项目汇报等用途5.拒绝基本标准是（）A.直接回避B.委婉得体C.直接自觉D.敷衍了事6.赞美基本标准是()A.教育促进B.客观C.打断对方D.讽刺他人护士和不同患者的沟通专家讲座第30页练习题适合用于总结计划、项目汇报等用途7.以下相关人际认知说法错误是：()A.对他人认知主要包含对他人外在行为特征认知和他人人格特征认知B.自我认知过程是对本身感知、了解及评价过程C.人们对自我认知一定比对他人认知更准确D.只有正确认识人际关系，才能更加好地认识自己护士和不同患者的沟通专家讲座第31页练习题适合用于总结计划、项目汇报等用途8.以下患者陈说需要护理人员深入地去澄清()A.“我天天抽2包烟，已经5年了”B.“我天天都喝少许酒”C.“我天天只吃二两米饭”D.“这次住院费用比我预算多出500元”护士和不同患者的沟通专家讲座第32页练习题适合用于总结计划、项目汇报等用途9.最丰富非语言信息起源是()

A.触摸B.面部表情

C.手势D.身体姿势10.在讲话时，往往先“清清喉咙”以表示我们有话要说。这说明，非语言行为对语言行为含有()

A.暗示作用B.重复作用

C.替换作用D.驳斥作用护士和不同患者的沟通专家讲座第33页练习题适合用于总结计划、项目汇报等用途11.秦某，女，19岁，高三学生，因高热连续不退而入院治疗。入院后患者茶饭不思，通宵不眠，且经常冲其父母发脾气。患者该种表现属于哪种心理反应？（

）A.怀疑

B.孤独感

C.抑郁

D.焦虑护士和不同患者的沟通专家讲座第34页练习题适合用于总结计划、项目汇报等用途12.除以下哪项外，均是护患关系特点（）A.有明确目标性B.以疾病为中心C.以相互信任为基础D.围绕治疗活动13.在护患交往中，交谈时普通认为距离在（）为好。A.0.5—1.2m

B.3—4m

C.3.5—4.5m

D.4—5m护士和不同患者的沟通专家讲座第35页练习题适合用于总结计划、项目汇报等用途14.“您为何会这么想呢？”这是一个（

）。A.封闭型提问

B.开放型提问

C.诱导型提问

D.假设型提问15.护患间最惯用沟通方式是（

）。A.微笑

B.口头语言沟通

C.书面语言沟通

D.非语言沟通护士和不同患者的沟通专家讲座第36页练习题适合用于总结计划、项目汇报等用途16.语言沟通中最基本、最主要技巧是（

）A.倾听

B.重构

C.代述

D.重复17.护患沟通最主要是（

）A.患者态度

B.护士态度

C.患者所患疾病

D.医护人员医疗水平护士和不同患者的沟通专家讲座第37页练习题适合用于总结计划、项目汇报等用途18.护患交往障碍或沟通不良多来自（）A.患者方面

B.护士方面

C.护患双方

D.社会方面19.作为患者家眷，以下哪项不符合其角色特征？（

）A.患者心理抚慰者

B.患者病痛共同承受者

C.患者生活全方面照料者D.患者护理计划制订者护士和不同患者的沟通专家讲座第38页练习题适合用于总结计划、项目汇报等用途20.当你碰到对患者家眷提出问题不熟悉或不知道时，你认为最恰当回答是（

）A.对不起，我现在很忙，麻烦你去问你主管医生。B.您这个问题比较复杂，有些地方我也不太清楚，我回去查一下资料，一会给您回复，您看能够吗？C.我不清楚，你问题怎么这么多！D.治好你病就能够了，问这么多问题干嘛！护士和不同患者的沟