简易急救设备应用

简易抢救设备应用和胸外心脏按压新烟街小区卫生服务中心王福娥简易急救设备应用第1页内容提要心电图仪手持脉搏血氧饱和度测定仪除颤仪口咽通气管简易呼吸皮囊血糖测量仪常备药品胸外心脏按压简易急救设备应用第2页心电监护仪概述：心电监护仪连续进行心电活动监护，观察各类心律失常，方便及时发觉致命性心律失常而进行正确处理，同时进行心率、动脉血压、血氧饱和度等循环功效监测，以判断心脏功效及其与前、后负荷关系，有利于难治性心力衰竭及休克等危重病人取得合理有效地治疗。简易急救设备应用第3页操作流程简易急救设备应用第4页正确黏贴电极假如为五导：白色（RA）：右锁骨中线下0.5cm（锁骨下，靠近右肩）黑色（LA）：左锁骨中线下0.5cm（锁骨下，靠近左肩）红色（LL）：左侧肋弓处（左下腹）绿色（RL）：右侧肋弓处（右下腹）棕色（V）：心前区V1~V6任何位置假如为三导：白色（RA）：右锁骨中线下0.5cm（锁骨下，靠近右肩）黑色（LA）：左锁骨中线下0.5cm（锁骨下，靠近左肩）红色（LL）：左侧肋弓处（左下腹）简易急救设备应用第5页血压监测

正确放置袖带位置：将袖带绑在至肘窝上两横指处。主要功效：它分为自动监测，手动监测及报警装置。手动监测是随时使用随时开启

START

键；自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。

注意点：1、应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。2、选择适当袖带。

简易急救设备应用第6页经皮血氧饱和度监测

用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端，监测到患者指端小动脉搏动时氧合血红蛋白占血红蛋白百分比。

注意事项：

第一，使用时应固定好探头，尽可能使患者平静，以免报警及不显示结果。第二，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果准确性。

简易急救设备应用第7页注意事项一、氧饱和度测不出及测量误差原因

1、指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等；2、动脉内血流下降：休克、低温、应用了血管活性药品、贫血；3、受血液内或皮肤上其它物质干扰；4、周围环境强光线干扰（可用不透光物质遮盖传感器）。二、测压不可靠或测压时间延长原因

1、病人移动、发抖或者痉挛；

2、心律失常，极快或极慢心率；

3、血压快速改变；

4、严重休克或者体温过低；

5、肥胖和水肿病人简易急救设备应用第8页

手持脉搏血氧饱和度测定仪

每位医务人员随身携带一台手持脉搏血氧饱和度测定仪简易急救设备应用第9页除颤仪电除颤目标：恢复窦性心律或有效心室收缩活动电除颤适应征：室颤、室扑、尖端扭转型室速、血液动力学不稳定室速简易急救设备应用第10页操作步骤1.插上电源开除颤仪，“SyncON/OFF”选择按钮于“非同时”2.选择paddle导联，方便快速查看心率。3.确定心率：室颤、无脉搏室速4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹5.选择适当能量：单向波：360J；双向波：150-200J6.充电：按充电按钮，除颤仪自动充电到所需能量7.放置电极板：①心尖—心底位：胸骨右缘第二肋间——左第五肋间近腋前线水平②前—后位：胸骨左缘第三四（或右缘二三）肋间——左背肩胛骨下角能量选择8.清场：确认没有些人接触患者9.放电：双手同时按压放电键。10.放电结束后，马上给予5个循环（约2min）CPR，再观察心电图，以决定是否再次除颤,无效加用药品、继续CPR11.除颤前后统计心电图12.终止除颤后，关闭电源，擦净电极板简易急救设备应用第11页注意事项1.除颤选取非同时2.两电极板间距＞10cm，防止空放电3.除颤电极与病人接触要紧密（涂导电糊或置盐水纱布），电极板加一定压力4.细颤转为粗颤则除颤效果更加好5.心电静止除颤无效，严重器质性心脏病、终末期室颤除颤效果差，严重心肌缺氧或酸中毒、电解质紊乱除颤效果差6.增加除颤成功率：纠正酸中毒、纠正电解质失衡、低血压、缺氧，使用肾上腺素、镁剂、胺碘酮、利多卡因，除颤仪与皮肤接触良好，选择适当能量及波形7.除颤间歇期注意连续CPR简易急救设备应用第12页除颤仪心电监护功效除颤仪能够用作短期或者长久ECG监护。监护功效经过以下两种电极来实现。1.多功效除颤电极衬垫2.3导联或者5导联ECG监护电极。在“手动”模式，ECG监护功效总是动作。在“AED”模式，只有当LeadSelect(导联选择）配置为“接通”时，ECG监护才能动作。简易急救设备应用第13页口咽通气管1、概述2、适应症、禁忌症3、型号选择4、置管方法5、并发症简易急救设备应用第14页概述口咽通气管：是一个非气管导管性通气管道，其操作简便，易于掌握，不需要特殊器械就能在数秒内快速开放气道。结构：主要包含翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分简易急救设备应用第15页概述口咽通气管用途：1、主要用于昏迷后神志不清患者，预防舌根后坠，堵塞气道，保持呼吸道通畅；2、作为牙垫，防止牙关禁闭，压迫气管导管；3、便于口腔护理，还有利于口咽部分分泌物被吸出。简易急救设备应用第16页适应症与禁忌症适应症：1、发生呼吸道梗阻或舌根后坠患者2、气道分泌物较多患者3、中重度急性有机磷农药中毒洗胃患者禁忌症：1、喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进。2、口腔内四颗门齿有折断或脱落危险患者。3、有误吸危险患者4、有心脑血管疾病患者不适合长时间使用简易急救设备应用第17页型号选择1、口咽通气管有各种型号，大小不等，在使用时依据病人详细情况选择适当型号2、测量：病人嘴角到耳后下颌角连线长度。3、较为安全选择方法是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽管太短不能经过舌根起不到开放气道作用，口咽管太小轻易误入气管。简易急救设备应用第18页置管方法直接放置：用舌拉钩或压舌板作为辅助工具，将通气管咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；反向插入法：把口咽管咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口靠近口咽后壁时（已经过悬雍垂），即通气管1/2，将其旋180°，借患者吸气时顺势向下推送，至适当位置，气流通畅后胶布妥善固定。

简易急救设备应用第19页检验气流通畅后用胶布妥善固定反向插入法简易急救设备应用第20页并发症：1、应激性反应2、悬雍垂损伤3、门齿折断4、咽部出血5、窒息6、烦躁不安简易急救设备应用第21页简易呼吸器1、适应症与禁忌症2、结构组成3、操作方法4、消毒检修简易急救设备应用第22页适应症与禁忌症适应症：1、维持和增加机体通气量2、纠正威胁生命低氧血症禁忌症：1、中等以上活动性咯血2、心肌梗死3、大量胸腔积液简易急救设备应用第23页结构组成（1）面罩（2）单向阀（3）球体（4）氧气储气阀（5）氧气储气袋（6）氧气导管

其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。简易急救设备应用第24页操作程序1、评定：(1)是否有使用简易呼吸器指征和适应症，如急性呼吸衰竭、呼吸停顿等。(2)评定有没有使用简易呼吸器禁忌证，如中等以上活动性咯血、大量胸腔积液等。2、连接面罩、呼吸囊及氧气，调整氧气流量6-10升/分，使贮气袋充盈。3、将病人平卧，去枕，头后仰。4、去除口中假牙等任何可见异物。5、插入口咽通气管，预防舌咬伤和舌后坠。6、抢救者应位于病人头部后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其向朝上，使气道保持通畅。简易急救设备应用第25页用左手拇指和食指形成C形按住面罩，中指和无名指、小指托住病人下颌手法。7、用EC手法将面罩罩住病人口鼻，贴紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。8、挤压呼吸囊：用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应在病人吸气时挤压呼吸囊。（成人：12-15次/分，小孩：14-20次/分）

操作程序简易急救设备应用第26页注意事项1、使用简易呼吸器轻易发生问题是因为活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检验、测试、维修和保养。2、挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊1/3－2/3为宜，亦不可时大、时小、时快、时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功效恢复。3、发觉病人有自主呼吸时，应按病人呼吸动作加以辅助，以免影响病人自主呼吸。4、对清醒患者做好心理护理，解释应用简易呼吸器目标和意义，缓解担心情绪，使其主动配合。5、呼吸器使用后，将呼吸器从“o”型接口处取下，拆开面罩，用清水冲洗洁净，再用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟,清水冲净、晾干、装配好备用。6、储氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。简易急救设备应用第27页血糖测量仪血糖测量之前：1.清洗并擦干双手。2.使用全新消毒采血针。3.检验试纸有效日期和弃置日期（首次开启试纸瓶后4个月）。4.将新试纸上确实认圆点颜色与试纸瓶上比色表中“未用”试纸颜色点进行比较，若颜色不一样，请勿使用。5.确保血糖机代码与试纸瓶上标注代码相同。简易急救设备应用第28页血糖测量步骤1.取下采血笔盖，将采血针插入针座，推入采血针，直至采血针固定在针座上。2.小心取下采血针保护盖，然后盖回采血笔盖。3.卡紧采血笔。4.洗手、擦干。为促进血液流向指尖，请从手腕向指尖部位按摩2至3次。5.按下血糖机蓝色电源按钮开机。此时，显示荧幕检验，随即显示最近测量结果。6.随即显示代码，比对血糖机代码与试纸瓶上代码是否相同。若二者不一样，请按下绿色按钮C，直至代码相同。7.从试纸瓶中取出一张试纸，盖好瓶盖，检验使用期。简易急救设备应用第29页血糖测量步骤8.将采血笔紧靠指尖一侧，按下弹射按钮。9.将一滴血滴入粉红色测试区中央。绝不可重复滴入血液，不然造成结果不准确。注意血液不能过量。10.几秒钟后，检验试纸后面确实认圆点，若圆点完全变蓝，执行下一步。11.确认血糖机仍处于开机状态，将带血一面朝上，将试纸尖端部位插到试纸支撑匣底部。12.约30秒钟后显示血糖测量结果。显示范围：0-27.8mmol/L,若高于此范围，则显示HI。13.取出并丢弃试纸、关闭血糖机。14.取下采血笔盖，采血针朝下朝外，将采血针直接弹入盛放锐器容器中。简易急救设备应用第30页抢救箱内药品配置肾上腺素、多巴胺、阿拉明、异丙肾上腺素、西地兰、可拉明、洛贝林、异丙嗪、速尿、阿托品、去甲肾上腺素、氨茶碱、利多卡因、灭吐灵、氯丙嗪、纳洛酮、氯解磷定、复方氨基比林、地塞米松、止血敏、10%葡萄糖酸钙简易急救设备应用第31页胸外心脏按压

胸外心脏按压是心脏停跳时采取人工方法使心脏恢复跳动抢救方法。心跳停顿应马上进行胸外心脏按压，详细方法以下：

简易急救设备应用第32页胸外心脏按压

简易急救设备应用第33页胸外心脏按压

1.快速将病人置于仰卧位，平放于地面或硬板上，解开衣领，头后仰使气道开放。抢救者跪（或站）在病人左侧，先向病人口对口吹几口气，以保持呼吸道通畅并得到氧气。

2.用手握拳猛击病人心前区1～2下，拳击可产生微量电流，使心脏恢复跳动。

3.按压部位为胸骨中段1/3与下段1/3交界处。

4.以左手掌根部紧贴按压区，右手掌根重合放在左手背上，使全部手指脱离胸壁。

5.抢救者双臂应伸直，双肩在病人胸部正上方，垂直向下用力按压。按压要平稳，有规则，不能间断，不能冲击猛压，下压与放松时间大致相等。

6.按压次数：成人每分钟80--100次；儿童每分钟100次；婴儿每分钟120次。

7.按压深度：成人胸骨下陷4～5厘米，儿童3厘米，婴