内分泌参数的意义

内分泌参数的意义第1页，共11页，2023年，2月20日，星期日各类激素的分泌部位及作用一、卵泡刺激素（folliclestimulatinghormone,FSH）由脑垂体分泌，是刺激卵泡发育的最重要的激素。它主要促进卵泡周围的间质分化成为卵泡膜细胞，分泌卵泡液，以刺激卵细胞的生长发育、成熟。还可激活颗粒细胞内的芳香化酶，使卵泡膜细胞产生的雄激素转化为雌激素。二、黄体生成素（luteinizinghormone,LH）由脑垂体分泌。卵泡早期LH刺激卵泡膜细胞产生雄激素；卵泡后期促卵泡成熟并排出；黄体期主持黄体的分泌功能。

第2页，共11页，2023年，2月20日，星期日三、雌二醇（estradiol,E2）

E2是雌激素的重要组成部分。它在卵巢由睾丸酮经芳香化酶转化而成。作用（1）促进卵泡发育；（2）促进子宫的血流及输卵管的发育；（3）促进女性性征的形成。四、泌乳素（prolactin,PRL）由脑垂体分泌。它与雄、孕激素协同促进乳房的发育及乳腺的分泌。血液中的PRL对月经周期无明显的调节作用，但卵泡中的PRL对月经周期有一定的作用，比如黄体期PRL水平偏高可影响黄体功能。

第3页，共11页，2023年，2月20日，星期日五、睾丸酮（testosterone,T）

T是雄激素的主要成分，有促蛋白合成；引起男性化体征；若含量过高可促使卵泡闭锁。六、孕酮（progesterone,PRG）孕激素是雄激素和雌激素合成的中间体。作用有抑制子宫的自发性收缩，保护孕卵的种植及生长发育。促进乳腺细胞及乳腺小叶的增生发育，大剂量对乳汁的分泌有抑制作用。第4页，共11页，2023年，2月20日，星期日月经周期的激素变化激素名称卵泡早期（月经1～7天）卵泡后期（月经8天～月经中期）排卵期（月经中期）黄体期（排卵后至下次月经来潮）FSH月经开始时略升高后转较低水平继续下降但在排卵前24小时迅速升高24小时内于最高值直线下降维持较低水平月经来潮前达最低LH从较低水平逐渐升高排卵前24小时出现分泌陡峰同上同上E2分泌量较少分泌量逐渐升高，比促性腺激素早24小时出现峰值降低渐增加，黄体成熟时达最高值PRG含量甚微排卵前略升高继续增加显著增加至黄体成熟达高峰后下降第5页，共11页，2023年，2月20日，星期日常见的妇科内分泌疾病症状及诊断多囊卵巢综合症1、病因确切的原因不明。涉及的病理生理改变：促性腺激素分泌异常；高雄性激素血症；胰岛素抵抗与高胰岛素血症；肥胖；卵巢局部调控因子异常。2、临床症状月经改变如月经量少，月经稀发，闭经，功能性子宫出血，常伴有不排卵，不孕及卵巢黄体功能不全。3、辅助检查（1）于月经来潮3～5天清晨取血，LH/FSH=2和（或）T高。（2）B超示卵巢体积增大，卵巢四周或散在多个囊性卵泡，≥10个，其直径2～8mm，间质回声增强。

第6页，共11页，2023年，2月20日，星期日4、治疗首先应控制体重。药物治疗以克罗米酚为首选药物，用法：月经5～9天用药，每天50～200mg。第7页，共11页，2023年，2月20日，星期日多毛症1、病因：卵巢：多囊卵巢综合症；卵泡膜细胞增殖症；肿瘤；与妊娠有关（黄体瘤、黄体过度反应）。肾上腺：先天性酶缺乏症；肿瘤；库欣综合征。药物：大仑丁、二氮唑等。其他：高泌乳素血症；肢端肥大症；绝经后。2、临床症状多毛和原发病症状。3、辅助检查首先应查血中T。再进一步检查为卵巢性还是肾上腺性的。第8页，共11页，2023年，2月20日，星期日4、治疗（1）局部脱毛治疗；（2）药物治疗：雌孕激素疗法为首选，药物以口服避孕药为主，如达英－35及妈富隆，常需服药6个月才能达到满意效果。（3）原发病的治疗第9页，共11页，2023年，2月20日，星期日高泌乳素血症1、病因药物；垂体泌乳素肿瘤；原发性甲状腺功能低下；慢性肾功能衰竭；肝硬化；卵巢畸胎瘤；特发性高泌乳素血症。2、临床症状月经改变及泌乳；骨质疏松。3、辅助检查月经3～5天查PRL；查TSH、T3、T4排除甲低；CT或MRI排除垂体肿瘤。4、治疗治疗原发病；药物：溴隐停为首选，初次剂量1.25mg渐增至2