内科学 内分泌总论高鑫

内科学内分泌总论高鑫1第1页，共56页，2023年，2月20日，星期一Threestagesofendocrinologydevelopment内分泌学发展三阶段腺体内分泌学

OrganicEndocrinology组织内分泌学

HistologicalEndocrinology分子内分泌学

MoleculerEndocrinology2第2页，共56页，2023年，2月20日，星期一PrinciplesofEndocrinology

Basicofendocrinology______StructureandfunctionofEndocrinologySystem

1.Endocrineglandsandcells

2.Hormonesecretioncell

3.Definitionofhormone:classification

SynthesisandElimination

DiurnalrhythmsVariation

4.Correlationwithneuralandimmunesystem

5.Regulationofendocrinesystems

Axisragulation

Regulationbetweenhormones

6.MechanismsofHormoneActionHormoneswithCellSurfaceReceptors:4typesHormoneswithIntracellularReceptors

DownstreamSignalingPathways

7.Nutrimentmetabolism

Clinicalendocrinology

Characteristicofendocrinesystems:

PrinciplesofDiagnosis:Function,Localization,Pathologicaldiagnosis

Principlesofpreventionandtreatment

3第3页，共56页，2023年，2月20日，星期一PrinciplesofEndocrinology一、内分泌学基础-----内分泌系统结构与功能一、内分泌腺和激素分泌细胞二、激素分泌细胞的结构特点三、激素定义：分类激素的合成与贮存激素分泌方式激素转运激素降解与转换激素的分泌节律血浆激素组分的不均一性激素合成与分泌的调节途径激素与神经系统及免疫系统的相互联系四、内分泌调节轴与调节系统内分泌调节轴

激素间的相互调节与影响

五、激素作用机制主要作用于核转录因子的激素主要与靶细胞表面受体结合的激素：激素-膜受体相互作用；膜受体结构：一般将膜受体分为四类激素信号的受体后转导通路六、营养素代谢二、临床内分泌内分泌系统疾病特点：诊断原则：诊断包括功能诊断、定位诊断诊断和病因诊断（解剖诊断）治疗原则治原则：4第4页，共56页，2023年，2月20日，星期一PrinciplesofEndocrinology

Basicofendocrinology______StructureandfunctionofEndocrinologySystem

1.Endocrineglandsandcells

2.Hormonesecretioncell

3.Definitionofhormone:classification

SynthesisandElimination

DiurnalrhythmsVariation

4.Correlationwithneuralandimmunesystem

5.Regulationofendocrinesystems

Axisragulation

Regulationbetweenhormones

6.MechanismsofHormoneActionHormoneswithCellSurfaceReceptors:4typesHormoneswithIntracellularReceptors

DownstreamSignalingPathways

7.Nutrimentmetabolism

Clinicalendocrinology

Characteristicofendocrinesystems:

PrinciplesofDiagnosis:Function,Localization,Pathologicaldiagnosis

Principlesofpreventionandtreatment

5第5页，共56页，2023年，2月20日，星期一EndocrineSystemEndocrineglandsHormonesandtheirregulationsystemMetabolicProcess代谢过程OrgansFunction器官功能Growthanddevelopment生长发育Reproductionandaging生殖衰老DiffusednerveandendocrineCellsinothertissueNervousSystem

6第6页，共56页，2023年，2月20日，星期一EndocrineSystemEndocrineglandsHormonesandtheirregulationsystemMetabolicProcess代谢过程OrgansFunction器官功能Growthanddevelopment生长发育Reproductionandaging生殖衰老DiffusednerveandendocrineCellsinothertissueNervousSystem

7第7页，共56页，2023年，2月20日，星期一PrinciplesofEndocrinologyEndocrineglands8第8页，共56页，2023年，2月20日，星期一EndocrineSystemEndocrineglandsHormonesandtheirregulationsystemMetabolicProcess代谢过程OrgansFunction器官功能Growthanddevelopment生长发育Reproductionandaging生殖衰老DiffusednerveandendocrineCellsinothertissueNervousSystem

9第9页，共56页，2023年，2月20日，星期一DiffusednerveandendocrineCellsinothertissuePrinciplesofEndocrinology10第10页，共56页，2023年，2月20日，星期一PrinciplesofEndocrinologyBasicofEndocrinologyisthestudyof:(1)hormones(2)theirreceptors(3)andtheintracellularsignallingpathwaysClinicalendocrinologyisthestudyofendocrinediseases(1)hormoneoverproduction;(2)hormoneunderproduction;(3)alteredtissueresponsestohormones;(4)tumorsofendocrineglands.11第11页，共56页，2023年，2月20日，星期一PrinciplesofEndocrinologyDefinitionofhormoneHormonesarechemicalmessengerssecretedintobloodorextracellularfluidbyonecellthataffectthefunctioningofothercells.

Whatexactlyarehormones?

12第12页，共56页，2023年，2月20日，星期一13第13页，共56页，2023年，2月20日，星期一14第14页，共56页，2023年，2月20日，星期一PrinciplesofEndocrinology15第15页，共56页，2023年，2月20日，星期一PrinciplesofEndocrinology16第16页，共56页，2023年，2月20日，星期一PrinciplesofEndocrinology17第17页，共56页，2023年，2月20日，星期一PrinciplesofEndocrinologyHormone’sclassificationMostcommonly,hormonesarecategorizedintofourstructuralgroups:

Peptidesandproteins:

ACTH,LH,FSH,PHT,TSH,Insulin,Glucagon,IGFsSteroids:cortisone,aldosterone,1,25(OH)2D3

,androgen,estrogenAminoacidderivatives:

catecholamine,noradrenalin,adrenalinFattyacidderivatives:

prostaglandings,Retinol18第18页，共56页，2023年，2月20日，星期一Regulationofendocrinesystems19第19页，共56页，2023年，2月20日，星期一Regulationofendocrinesystems20第20页，共56页，2023年，2月20日，星期一21第21页，共56页，2023年，2月20日，星期一AnteriorPituitaryHormones22第22页，共56页，2023年，2月20日，星期一MechanismsofHormonesActionandintracellularsignallingpathways

与膜受体结合G蛋白偶联发挥生物效应（肽类激素、生物胺、前列腺素）

与膜受体结合受体自身磷酸化发挥生物学效应（酪氨酸激酶）

（生长因子家族、Insulin,IGFs)与核受体结合与DNA特异序列结合功能蛋白转录

（甾体类激素）23第23页，共56页，2023年，2月20日，星期一MechanismsofHormonesActionandintracellularsignallingpathways24第24页，共56页，2023年，2月20日，星期一G-proteincoupled7membranespanningreceptor25第25页，共56页，2023年，2月20日，星期一G-proteincoupled7membranespanningreceptor26第26页，共56页，2023年，2月20日，星期一MechanismsofInsulinActionandintracellularsignallingpathways27第27页，共56页，2023年，2月20日，星期一MechanismsofNuclearReceptorAction28第28页，共56页，2023年，2月20日，星期一29第29页，共56页，2023年，2月20日，星期一Threestagesofendocrinologydevelopment内分泌学发展三阶段腺体内分泌学

OrganicEndocrinology组织内分泌学

HistologicalEndocrinology分子内分泌学

MoleculerEndocrinology30第30页，共56页，2023年，2月20日，星期一PrinciplesofEndocrinologyTedRyder

---oneofthefirstpatientsoftype1diabetestreatedbyinsulinin192231第31页，共56页，2023年，2月20日，星期一PrinciplesofEndocrinologyJ.J.R.Macleod(1876-1935)FrederickG.Banting(1891-1941)JamesB.Collip(1892-1965)CharlesHBest(1899-1978)TheNobelprizein1923toBantingFGforhiscontributiontodiscoveryofinsulin32第32页，共56页，2023年，2月20日，星期一Coris:发现了磷酸化酶的可逆磷酸化（无活性的磷酸化酶b/有活性的磷酸化酶a之间的互变）获得1951年诺贝尔奖。Sutherland:成功分离和确定的腺苷酸环化酶和磷酸二酯酶（cAMP合成与分解的两个关键酶）提出了激素作用的第二信使学说获得1971年诺贝尔生理医学奖。Krebs&Fisher:于60年代末发现蛋白激酶A(PKA)

（依赖cAMP,刺激多种底物蛋白磷酸化)

阐明了PKA启动的磷酸化和去磷酸化途径。获得1992年诺贝尔生理医学奖。MechanismsofHormonesActionandintracellularsignallingpathways33第33页，共56页，2023年，2月20日，星期一PrinciplesofEndocrinologyBasicofendocrinology______StructureandfunctionofEndocrinologySystem

1.Endocrineglandsandcells

2.Hormonesecretioncell

3.Definitionofhormone:classification

SynthesisandElimination

DiurnalrhythmsVariation

4.Correlationwithneuralandimmunesystem

5.Regulationofendocrinesystems

Axisragulation

Regulationbetweenhormones

6.MechanismsofHormoneActionHormoneswithCellSurfaceReceptors:4typesHormoneswithIntracellularReceptors

DownstreamSignalingPathways

7.Nutrimentmetabolism

Clinicalendocrinology

Characteristicofendocrinediseases:

PrinciplesofDiagnosis:Function,Localization,Pathologicaldiagnosis

Principlesofpreventionandtreatment

Expectation

34第34页，共56页，2023年，2月20日，星期一

CharacteristicsofendocrineDiseases

PrinciplesofDiagnosis:Function,Localization,Pathologicaldiagnosis

Principlesofpreventionandtreatment

Clinicalendocrinology35第35页，共56页，2023年，2月20日，星期一

CharacteristicsofendocrineDiseases

PrinciplesofDiagnosis:Function,Localization,Pathologicaldiagnosis

Principlesofpreventionandtreatment

Clinicalendocrinology36第36页，共56页，2023年，2月20日，星期一Classificationofendocrindiseases按病变器官分类按功能分类：亢进、减退、正常；按病变部位分类：原发性、继发性、三发性激素分泌缺陷受体基因缺陷---激素抵抗37第37页，共56页，2023年，2月20日，星期一Acromegaly肢端肥大症

Dwarfism侏儒症Characteristicsofendocrinediseases38第38页，共56页，2023年，2月20日，星期一HyperthyroidismGrave’sDiaeaseHyperthyroidismGrave’sDiaeaseCharacteristicsofendocrinediseases39第39页，共56页，2023年，2月20日，星期一Characteristicsofendocrinediseases40第40页，共56页，2023年，2月20日，星期一“Pear”obesity“Appleobesity”FatdistrophyCharacteristicsofendocrinediseases41第41页，共56页，2023年，2月20日，星期一

CharacteristicsofendocrineDiseases

PrinciplesofDiagnosis:Function,Localization,Pathologicaldiagnosis

Principlesofpreventionandtreatment

Clinicalendocrinology42第42页，共56页，2023年，2月20日，星期一内分泌疾病的诊断原则三大原则：功能诊断定位诊断病因/病理诊断43第43页，共56页，2023年，2月20日，星期一功能诊断症状、体征实验室资料：代谢紊乱的证据；激素分泌异常的证据；内分泌功能试验：兴奋试验抑制试验激发试验同位素检查细胞学检查骨密度检查Principlesofdiagnosisofendocrinediseases44第44页，共56页，2023年，2月20日，星期一

Primaryaldosteronism原发性醛固酮增多症45第45页，共56页，2023年，2月20日，星期一功能诊断：高血压，低钾血症，高血浆醛固酮，低血浆肾素活性定位诊断：肾上腺皮质：单侧？双侧？定性诊断：增生？腺瘤？病理诊断：Primaryaldosteronism46