血管支架的学习材料

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小型猪简介动脉粥样硬化动物疾病模型选择小型猪建立动脉粥样硬化模型的优势小型猪冠脉的特点小型猪动脉粥样硬化模型的建立手术过程中出现的问题及解决方法主要内容第2页/共14页

一、小型猪简介小型猪，又称minipig，小型猪是生物医学研究中应用最为广泛的非啮齿类大型实验动物之一，具有其它实验动物不可替代的优越性，是以科学研究为目的经过人工选育的小型猪种。具有体型小、性格温顺等特点。小型猪常用年龄为3~6月龄,体重15~30kg。第3页/共14页

常用小型猪的品种品系种类特点五指山小型猪体型小、性成熟早、耐近交繁殖、遗传性较稳定

尤卡坦系小型猪皮肤灰暗，被毛稀少或无被毛，以其性情温顺，易于操作而著名，能够提供室间隔缺损自发模型（VSD）家系

巴马小型猪遗传特性一致稳定，毛色表型一致，白毛占体表面积大，体型趋于微型，早熟多产，性情比较温顺，耐粗饲。贵州小型猪高度纯合的独立群体哥廷根系小型猪繁殖性能好，性情温和，耐粗饲西双版纳小耳猪近交系研究猪的遗传和进化、不同基因型的生物效应及基因的相互作用和相互关系第4页/共14页

二、动脉粥样硬化动物疾病模型第5页/共14页

三、选择小型猪建立动脉粥样硬化模型的优势小型猪冠状动脉循环，在解剖学、血液动力学上与人类相似发生先天性心血管异常,包括室间隔缺损冠状动脉和脑血管的粥样硬化与人的病变特点非常相似脂蛋白代谢机制与人类相似第6页/共14页

四、小型猪冠脉的特点（1）左主干短，前降支通常较回旋支粗大；（2）右优势型为主；右优势型：右冠状动脉在膈面除发出后降支外，并有分支分布于左室膈面的部分或全部（3）右冠通常开口向下，容易植入。在植入支架时，通常选择前降支和右冠进行植入，尤其以右冠为多，回旋支往往因为走形角度和较为细小的原因，通常不适合支架植入。第7页/共14页

五、小型猪动脉粥样硬化模型的建立购买与检疫6-8只小型猪/时间点，体重30-40kg，雌雄兼用对小型猪检疫至少8天，并确保动物没有传染性疾病给药与麻醉安装支架前一天禁食，给予阿司匹林和氯吡格雷（抗凝药）手术当天动物肌肉注射氯氨酮和安定进行麻醉12第8页/共14页支架植入切开右侧腹股沟处皮肤，游离右侧股动脉，穿刺导入6F动脉下肢鞘静脉注射200IU/kg肝素，6F导引管通过动脉套管插入冠状动脉口每只动物静脉注射200µg硝酸甘油，获得标准的血管造影图像，选择支架放置位置插入导丝到相应的血管，通过导引管，穿过导丝分别将支架植入2个冠状动脉(LAD或RCA),支架和病变血管的直径比为1.1:1支架植入后用标准的血管造影图像分析血流和冠状动脉血管造影再次造影确定支架通畅和放置情况,缝合皮下组织3第9页/共14页4术后处理连续3天肌肉注射480万单位青霉素，术后3天动物返回动物所饲养，每天观察1次，及时记录出现的任何异常情况氯胺酮和安定麻醉动物，用经皮股动脉途径进行冠状动脉造影给予肝素(200IU/kg,IV)和硝酸甘油(200µg冠状动脉内)获得血管造影图像后将动物安乐死第10页/共14页5、术后评价临床观察和测量体重定量冠状动脉造影和血管评价血液学参数和血液生化学参数取材及标本处理组织病理学和形态学分析第11页/共14页

六、手术过程中出现的问题及解决方法

出现的问题

解决方法麻醉过深或动物舌根后坠，致呼吸道阻塞应立即将动物舌根拉出，用牙垫固定，必要时行气管插管并用动物专用呼吸机辅助呼吸心跳骤停如果是由于指引导管植入导致的室颤，应立即将指引导管撤离冠脉口，同时给予心脏按压，200-300焦耳非直流电除颤，并视情况给予肾上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因等药物躁动先给予基础的麻醉药物（氯胺酮、地西泮），在术中必要时加用3%戊巴比妥钠1-2ml，最好经耳缘静脉注入，在给药后需观2min左右，不可盲目加量，否