施工临时用电验收记录表【范本模板】

施工临时用电验收记录表安工程名称

- － 1序号验收项目验收内容 验收结果临时用电1施工组织设计是否按临时用电施工组织设计要求实施总体布置2外电防护应编制防护方案,审批手续齐全、防护严密.3 持证上岗配电室、4总配箱5 配电线路

持有效证件的电工从事现场电气作业和管理,防护用品正确使用..,应埋地或架空敷设,严禁沿地面明设,并应避免机械损伤和介质腐蚀,埋地电缆路径应设方位标志,电缆有按埋地敷设的深度不应小于２ｍ,电缆距地面高度不得小于2.<３０mＡ｀S,开关箱电漏电保护器的动配电箱、作电流<30ｍA(电箱内有隔离开6开关箱关,有锁,电箱安装规范、牢固,元器件合格,完好，熔丝选用正确,安装位置适当,箱内无杂物，动力,照明分设,有ＰE、N端子板，电线进出应下进下出；电箱统一编号，并设安全用电警示标志.接地与接7 统

采用ＴN—S接零保护系统，严禁接地。接零混接，接地体符合要求,不得采用螺纹钢，重复接地电阻值＜１0Ω，防雷接地电阻值＜30Ω。一机、一闸、一漏、一箱、接地保护到位。施工一机、一闸、一漏、一箱、接地保护到位。施工机具机械装配完善：固定可靠、有机必有棚,有轴必有罩。机械清洁、润滑。紧固,调整。油嘴、油泵、游标满足要求.外部检查机械无漏油、漏水、漏气现象。张挂安全操作规程。定人、定机、持证上岗。空运转起动性能、机械性能起动平稳,无异响。照明专用回路设漏电保护,灯具金属外必须接零保护,照明变８压器必须使用双饶型安全隔离变压器,严禁使用自耦变压现场照明器。潮湿作业,手持照明,室内线路及灯具安装高度低于２.５及用线ｍ的应使用36伏以下的安全电压。现场禁用硬塑线，互套线,花线。9用电档案施工现场临时用电档案应建立、健全、符合要求。10设备的绝电动机械的绝缘电阻〉０.5mΩ;手持电动工具绝缘电阻,I缘电阻 类>2MΩ，ＩI类>７MΩ，IIＩ类〉１MΩ.验收意见:项目技术负责人专职安全员日期施工机具验收记录表安－2编号：单位名称工程名称设备名称进场日期序号验收项目验收内容验收结果电控装置安全可靠、无缺损、开关不得远距离控制:漏电保电器护器符合要求并有效：负载线符合要求,接线规范，铜芯不得外露。动力性能,传动件润滑性能良好。制动性能,制动器调整合理，间隙正常。安全性能、保险装置性能,钢丝绳磨损，断丝不超标,连接牢固。起动性能、机械性能起动平稳,无异响。手持电动工具

动力性能,传动件润滑性能良好。操作性能,各部位灵活可靠。制动性能，制动器调整合理,间隙正常。安全性能、保险装置性能，钢丝绳磨损,断丝不超标，连接牢固.<0.1sII、,I各气瓶有明显标志气瓶间距不小于5ｍ,氧气瓶离明火不气瓶 于1０m，乙炔瓶装回火防止器,不得平放,防震圈,防护帽齐全,做好防晒措施。验收意见:项目技术负责人 专职安全员 日期基坑支护安全防护验收记录表安

--3单位名称序号验收项目

工程名称验收内容 验收结果施工方案1专家论证坑壁支护2与荷载3 4监测土方开挖5与警戒临边防护:

开挖深度超过５m（含５ｍ）或地下室三层以上(含三层、5m),管线极其复杂的工程。15ｍ基坑施工要设置有效的排水措施.坑边要防止坑外的水流入基坑中冲刷坑壁。,对临近建筑、重要管线和道路也应进行沉降观测。施工机械进场要验收,司机要交底、要持证上岗，挖土机开挖程序、作业位置要有方案,开挖区域应设警戒标志,专人看护。超过2ｍ深的基坑四周要有二道栏杆的防护,作业人员上下基坑应搭设１：3的专用通道。基坑内作业人员应有安全立足点，交叉作业有上下隔离防护措施,坑内作业有防中毒,防水和充足的照明等措施。项目技术负责人专业单位技术负责人

日期 专职安全员 日期日期 总监理工程师 日文明施工验收记录表工程名称序号验收项目现场围挡理

中牟县郑庵镇盛和社区2#地块验收内容 验收结果工地周围应设置符合规定的围挡.施工现场的大门处应有五牌一图。企业标志。沉淀池。冲洗设备及门卫制度．无积水.无积水.３材料堆放建筑材料、构件,料具按照总平面图堆放,做到散料成仓或分隔堆放,块料成方并挂名称、品种、规格等标牌:现场施工做到工完场清，物尽其用:建筑垃圾堆放整齐，清运时防飞洒。4现场防火有消防措施、制度和有效，足够的灭火器材,组织义务消防队：现场有防火宣传,防火标志，严格执行动火审批手续,动火是要监护:易燃易爆物品应分类存放,专人保管.

工地道路应平整并硬化处理:工地上排水成系统,有沉淀池,现场住宿5与治安生活设施6与保健7 社区服务验收意见：

施工,宿舍区要划分明显,宿舍内应有防寒、防暑、防煤气中毒，蚊虫叮咬的措施:宿舍内物品放置有序，宿舍外环境整洁。宿舍区有学习，娱乐场所,有治安防范措施。水:设生活垃圾箱，有专人管理并及时清运。开展防病宣传,保健箱常备常用药物。夜间施工要申请，平时施工不扰民，有控制粉尘，噪声、震动,废水、废气、废物、污染环境的措施。项目技术负责人项目技术负责人日期专职安全员日期落地式钢管脚手架搭设验收记录表工程名称

中牟县郑庵镇盛和社区２#地块序号验收项目１ 立杆基础

搭设要求基础平整坚实有排水措施，立杆有底座,垫板（木垫板长度>2跨,厚度〉5０ｍm）

验收结果立杆２横杆材质与3

立杆垂直偏差最大不超过10cm，设扫地杆，上下杆不应采取搭接连接。大小横杆纵横平直，间距符合方案要求.钢管(外径４8,壁厚>3)。扣件（自重:直角扣件>13。2N/个：旋转扣件＞14。6N／个。对接扣件＞1８.4N/个)应有产品合格证。钢步距 管使用时应调直，油.首<2m,其他步距＜１。。４ 避雷5连墙体

应设避雷装置,电阻<1０Ω.,>1ｍ,2个。水平夹角为5０,并与其它杆件交接处扣牢时,在脚手拐角及中间沿纵向每隔6跨横向平面内搭设横向斜脚手板与６防护７８料平台

脚手板必须满铺。每隔二部设一道,第一道设在结构的首层。脚手架外侧设置符合标准的密目式安全网并绑扎严密．施工层脚手架内立杆与建筑物间应水平封闭,施工层以下每隔10m1.5m。架体必须设１：３的上下通道。落地式卸料平台经设计计算审批后方可搭设,支撑系统单独设置不能与脚手架连结，并挂限载牌。工程名称工程名称工程名称工程名称序号验收项目搭设要求验收结果１悬挑梁及悬挑梁、悬挑架与结构连接牢固，悬挑架应采用刚性框和刚性悬挑架 节点。２架体稳定梁上应焊短管做底座，立杆插入固定，并绑好扫地杆。脚手板3与防护脚手板必须满铺。每隔二部设一道,第一道设在结构的首层，脚手架外侧设置符合标准的密目式安全网并绑扎严密。4立杆距离按方案布置,立杆垂直偏差全长１/100H，接长交叉进杆件距离行。５施工层脚手架内立杆与建筑物间应水平封闭,第一道内封闭设在架体内封首层悬挑梁处。施工层以下每隔10m内封闭一次并外挑平网。闭与防护顶层栏杆高出沿口１。5m.．验收意见:脚手架总监理验收日期总高度工程师专业单搭设班验收时搭设高度专职安全员组负责总包单人悬挑式脚手架验收记录表钢管（外径４8，壁厚＞3)。扣件(自重:直角扣件〉13。2N/个:6材质旋转扣件>14.6N/个。对接扣件〉18。4Ｎ/个）槽钢（工字钢）7避雷应有产品合格证。钢管、槽钢(工字钢)使用时应油漆.应设避雷装置,电阻〈10Ω。注:验收栏目内有数据的,在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。附着式脚手架资料检查、主要技术参数记录表安

－ 7-188剪刀撑应沿脚手架高度连续设置,搭接〉1ｍ,扣件不少于２个。剪刀撑与50,,连墙体水平，垂直距离符合设计要求,才用刚性连墙件。验收意见：脚手架总监理验收日期总高度工程师专业单搭设班验收时搭设高度专职安全员组负责总包单人工程名称安装负责人单位名称工程名称安装负责人单位名称合格证编号项目检查情况备注安装单位名称安装单位资质证编号安装单位安全生产许可证编号安装单位名称安装单位资质证编号安装单位安全生产许可证编号安装使用操作规程防坠装置合格证书提升设备合格证书控制系统合格证书防坠装置使用说明书提升设备使用说明书控制系统使用说明书安装施工组织设计安装自检记录附着点的隐蔽工程验收记录安全技术交底操作工人上岗证书项目设计技术参数实测值备注架体形式架体高度（m）架体步高步数步宽（m）（架体离墙距离(m)导轮距离(m)５５架体架体总高度整体式不大于5倍的建筑层高且不应大于设计值.架体结构的加强6架体结构再碰到塔吊,施工升降机等设备而断开或开１1剪刀撑架体外立面应设置剪刀撑，剪刀撑斜角为450—－60012和临机位高差2０mｍ穿墙螺栓规格机位数防坠装置生产厂家注:验收栏目内有数据的,在验收栏目内填写实测数据穿墙螺栓规格机位数防坠装置生产厂家附着式脚手架(升、降）验收记录表单位名称工程名称序号验收项目组装要求 验收结果不应大于设计值，最大不得大于８m,曲线布置时不1架体最大跨度大于5。４m.跨度大于３m时必须采用水椼架或水平框架形式。2架体悬臂高度不得超过６m,且不得大于架体高度的２/5。架体全高与跨度3 。最大乘积４架体架底结构整体式必须采用定型的支撑框架（椼架)结构造洞处,物料平台所在跨等处应采取加强措施．7构悬挑长度不大于水平支承跨度的１/2,最大值不超过3ｍ.8架体步距符合设计要求9架体立杆连接架体立杆连接接头不得在同一平面．１０加工件必须进行1０0%检验。注：验收栏目内有数据的,在验收栏目内填写实测数据,无数据的用文字说明的。附着式脚手架（升、降）验收记录表1３1３四面架体50/001４与架体或建筑物在任何情况下不得少于二个水平约束，且禁止用扣间得连接 件连接，两水平间距不得小于架体高度。1５防倾装置防倾方位应能左右，前后均起作用6 导轨垂直 垂直度偏差不应大于/0060mm1７主要承力构件无明显变形,锈蚀等缺陷。１8穿墙螺栓螺栓连接须采用双螺母连接,无松动,且丝杆露出螺母不少于3个螺距.１9垫块垫块规格不得小于80mmX８0mmX8０mm202１电器系统全性能电气箱应有过载、短路、漏电等电器保护装置.重复接地<10Ω22载荷超荷保护（有超载报警停机功能）23控制失载保护（)2４每一竖向主框架提升设备处必须设置一个。25防坠装置动作灵敏,制动距离在规定范围内（＜80mｍ）.26应在有效的标定周期内使用（标定周期为一个单位工程).编号：

-7- ２ 续 表序号验收项目 组装要求 验收结果2７ 架

架体外侧必须用2000底部须加设小眼网。每一作业层靠外必须设置两档防护栏杆，高度分别为安全

1.2m和0。6m,外侧底部须设挡脚板等防护设置。使用工程下架体与工程的结构外表面之间，架体与架体处防护

之间必须有可靠的防止人员及物料坠落的防护措施.架体结构内侧与3０建筑物之间距离31

离墙距离不宜超过０.4m，作业层下力应封严,〉０。4ｍ时应有可靠的技术措施。具有显示即时荷载值或机位状太等功能。３２ 中央控制台 应具备点控群控等功能。33 ,故障信号显示。验收意见脚手架总高度验收时搭设高度

验收时间专职安全员

总监理工程师搭设班组及负责人

专业单位总包单位注：验收栏目内有数据的,在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。模板工程安全验收记录表单位名称 工程名称序号验收项目

搭设要求

验收结果12 ３ ４与拆模5

水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m,施工总荷载大于10KＮ/㎡。或集中线荷载大于15KN/ｍ的模板支撑系统.支撑系统,支模立柱的材料。立柱间距符合方案要求。立柱底的底座，垫板的尺寸材料符合规定，不得用砖块垫高．模架荷载不得有外脚手架承受,满堂架四边与周边每隔四排支架立杆应设置一道纵向剪刀撑，有底至顶连续设置：高于四米的模板支架,其两端与中间每隔四排立杆从顶层开始向下每隔二部设置一道水平剪刀撑。各类模板存放整齐,临时堆放处离楼层边沿>1m,堆放高度〈1m.大模板存放要有防倾倒措施。模板上运输混凝土有稳固的走道垫板。拆模区设置警戒线派监护人。2ｍ如操作平台3.2ｍ以上的支模工程应先搭设操作架后进行支模，作业面下的孔15m施,垂直作业上下有隔离防护措施．验收意见:项目技术负责人项目技术负责人专职安全员总监理工程师日期验收日期日期单位名称工程名称单位名称工程名称序号验收项目验收要求验收结果安全帽1安全带安全帽、安全带符合国标要求并有质保书，产品合格证,工安全网符合国标要求并有“省证书合格证书。安全网楼梯口、２电梯井道口应设双道防护栏杆，高度1．2m：电梯井道道口、应设固定栅门、网格间距<１5cｍ,高度１.5--1。8m，底部设不低于1８cm挡脚板，电梯井道口内每隔两层〈１0m设一道安全平网,网与井壁间隙＜8cm。预留洞口3竖向洞口边长在15m,四周设防护栏杆，洞口下设安全,25cｍ，定强度的固定牢靠的板:竖向下边低于800ｍm的烟台等洞口须设１．2m栏杆。４基槽坑井除设置必须的防护措施外，夜间应设置红灯示警。1管理1管理司机、指挥均要持有效证件上岗：必须制定装拆方案,装拆队伍必须取得资格证书，塔吊技术档案和使用许可证。2基础塔基基础防护设计要求。３保险限位制动力矩、重量限制器齐全有效：超高、变幅、行走、回转限位器灵敏，可靠：吊钩保险，卷扬机滚筒保险,断绳保险装置灵敏有效。５阳台、楼双道防护栏杆高度1．２m.底部设不低于18ｃm的挡脚板，层、屋面坡度大于1:22层面栏杆高度15m并加挂安全立网，栏等临边 杆长度大于应增设栏杆柱。6塔吊回转半径内的生活区、作业区及通道，机械设备操作区通道、机应搭设防护棚。有专门搭设方案。杆件搭接长度符合要求，械设备操架体自成独立系统不得与脚手架连接。双层防护棚应采用作防护棚5cm的木板与竹笆,双层棚之间〉６００cｍ。验收意见:项目技术负责人专职安全员总经理工程师塔式起重机验收记录表安－—１0编号：单位名称序号验收项目工程名称验收内容验收结果单位名称单位名称工程名称序号验收项目搭设要求验收结果4机构行走、回转、起升、变幅、顶升机构工作正常、无异,载荷:平衡重和中心压重安装符合要求小于。5安全防护:丝，磨损不超标无异常。6电气行走塔吊卷线器必须齐全有效:塔吊与架空线路的距离必须符合安全要求,多塔作业应有防碰撞措施:重复接地电阻不大于10Ω:按规定安装障碍灯。总监理专业技专职安全员工程师术负责人验收日期安装单位总包技术分责验收意见：塔式起重机总高度使用高度验收意见：塔式起重机总高度使用高度组负责人人物料提升机井架（龙门架）验收记录表架体制作必须有设计计算书和建筑安全监督管理部门颁发的准1 架体 用证：井架基础垫平，夯实，符合要求，井架垂直度不大于３0%,并最大不超过２0ｃｍ.制动保2险限位缆风绳3与附墙

制动装置灵敏可靠。磁铁间隙符合要求：必须安装超高限位，高架提升机还必须安装下极限限位器。缓冲器等;吊篮必须有定型的停靠装置,断绳保险。02０ｍ30ｍ93ｍｍ,4500——60:使用钢管联锚桩，桩深应超过１．７m（):同建筑物连接牢固。0架体用符合要求的安全网围护，并超过吊篮最高行程开关处1５m以上:,并有联锁开关的安全门:接料平台两侧必须搭设防护栏杆，平台脚手板铺设严密，应设固定栅门,网格间距〈５ｃm，高度1。5m-—１。8ｍ,底部设不低于1８cm,工具式安全门，高架必须使用吊笼。第一只导向滑轮到卷扬机距离不小于卷筒宽度的15倍。；钢丝钢丝绳 绳不的拖,过路必须有过路保护磨,断丝超标应报绳卡须按要求配置．６ 电气7 试验验收意见：

电箱内设漏电保护器，使用按钮开关点动控制,机械操作工在防护棚内操作，接零保护。防雷装置应符合要求.空载试车不少于三次，负载试车无异常.井架总高度

专职安全员

总监理工程师

专业单位技术负责人使用高度 验收日期

搭设班组负责

总包单位技术负责人2基础2基础距底座5m内不得开挖井沟:导轨安装垂直度偏差符合规::导轨架顶端自由高度小于制动限位３、保险,锥鼓形限速器工作良好，楔块式制动:吊笼应有断绳保险可靠。门连锁装置有效。4安全防护地面出入口必须搭设符合要求的双层防护棚,每层卸料口必须安装防护门,通道防护措施可靠:钢丝绳磨损、断丝不超标,不准有露芯现象。5机构齿轮、齿条配合间隙符合要求:各连接销连接可靠，螺栓紧固,防松垫圈、垫片及开口销齐全。6电气重复接地电阻值小于１0Ω，供电线路完整,防护装置,漏电保护器装置齐全、有效;在避雷保护范围外。必须安装符合要求的避雷装置.人注:验收栏目内有数据的,在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。施工电梯安装验收记录表安—-12单位名称工程名称序号验收项目 验收内容验收结果必须制定安拆方案，装拆队伍必须取得资格证书：司机１管理 持证上交接班按规定作好记录：安全操作岗位牌齐清楚吊笼整洁不乱放杂物。基础压强大于１5t/平方米，表面平整度不小于1０mm,单位名称工程名称单位名称工程名称序号验收项目验收内容验收结果１施工方案按规范进行设计和制作,计算书及施工图纸审批手续齐全.搁置点2拉结点搁置点与上部拉结点,必须位于建筑物结构上,不得设置在脚手架等施工设施或设备上,平台根部应与建筑物作保险连接。3钢丝绳构造上两边各设前后两道钢丝绳,两道中的每道均应作单道受力计算。一道做保险钢丝绳。４吊环设置四个经过验算的吊环，用甲类3号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环。5绳卡,钢丝绳采用绳卡时不得少于4,间距１0cm—-12ｃｍ，并设安全弯。6固定建筑物锐角口系钢丝绳处应加软垫物，平台外口应略高于内口,左右不的晃动。7试验空载、负载试验（3)性能良好。验收意见:施工电梯总高度总监理专职安全员工程师专业技术负责人安装班使用高度验收日期组负责总包技术分责人人悬挂式钢平台验收记录表注：验收栏目内有数据的,在验收栏目内填写实测数据,无数据的用文字说明的。桩工机械验收记录表单位名称工程名称桩机型号序号验收项目验收要求单位名称工程名称桩机型号序号验收项目验收要求验收结果1紧主体结构固件牢固可靠。轴承传动灵活,润滑良好。各转动部件运转良部分 可靠,行走制动牢靠，脱离彻底，轨道式桩机装有夹轨器，轨两端有限位装置,有超高速位装置。7防护12m,围护可用木板或薄钢板，正前面可设活动门.限载标8志牌（人员和物料的总重量),严禁超过设计的容许荷载。．验收意见:项目技术负责人日期搭设班组负责人日期专职安验收日期总监理工程师日期全员

--14２斜撑伸缩转动部分要灵活,球头要转动灵活;润滑要良好.３卷扬机离合器、制动器工作灵活可靠，各部件坚固。润滑良好,减速机构运转平稳，无异响,联轴器无裂纹或严重磨损。齿轮皮带轮等有防护罩，有限位、限速、限载装置4钢丝绳使用符合要求,末端固定牢靠，绳卡数量,规格符合要求，绳卡坚固良好,无断股、轧扁和绳芯外露；无严重锈蚀，缆风绳紧固良好。液压部位５ 使用

工作压力符合设计要求,液压元件工作正常,接头坚固。无漏油，有过滤器。地耐力差情况下正确使用路基箱及钢板。元件接触良好，接头牢固,所有电器及电机有防护罩，绝缘良好、电器系统有接地线、工作装置上电缆要固定,:有漏电保护器。管理资料有否桩机准用证,:项目技术负责人日期

专职安全员验收日期

总监理工程师日期注:验收栏目内有数据的，在验收栏目