肺部影像学诊断基础

肺部影像学诊疗基础肺部影像学诊断基础第1页一、肺解剖及气管、支气管结构肺部影像学诊断基础第2页肺部影像学诊断基础第3页肺部影像学诊断基础第4页二、肺结核影像学诊疗技术（一）、肺结核病胸部X线摄影：

摄片可用于任何部位，它能显示人体组织细微结构，显示透视所不易发觉病变。另外，所取得影像资料能够永久保留以利于复查时对比。因为肺部含有大量空气形成自然对比，所拍摄胸片影像信息丰富，清楚度高，尤其是高千伏摄影（是指胸部摄影电压≥125KV），（包含CR、DR）。所以，胸部X线摄影是诊疗肺结核病变一个最惯用方法。

肺部影像学诊断基础第5页肺部影像学诊断基础第6页

一张标准正位胸片应具备：

1、锁骨放平，肺尖影像清楚显示。2、两侧胸廓和胸锁关节必须对称。3、肩胛骨要完全位于肺野之外。4、第1-4胸椎应显示，胸4以下椎体不应显示（但高千伏摄影第4胸椎以下椎体通常显示）。5、心脏左侧后面肋骨及肺组织隐约显示。6、颈部无软组织处应为黑色。7、肺纹理应清楚显示。8、肋膈角应包于片内。肺部影像学诊断基础第7页必须具备四个条件：

适当黑化度：代表组织和器官密度。

鲜明对比度：区分不一样组织和病变影像。

良好清楚度：清楚显示各种组织轮廓和细微结构。

微小失真度：降低影像半影而增加细微结构清楚度。

肺部影像学诊断基础第8页

吸气程度

第6前肋端或第10后肋下缘应位于右侧膈肌上方610肺部影像学诊断基础第9页两侧胸锁关节对称从左右锁骨到胸椎棘突距离差距小于5mm锁骨靠近第4肋骨。第四肋骨锁骨锁骨肺部影像学诊断基础第10页吸气不足：心脏增大、肺底阴影、气管右偏吸气相呼气相肺部影像学诊断基础第11页左、右肩胛骨在肺野内均不超出1cm肩胛骨位置视觉评价几点解释肺部影像学诊断基础第12页肺野密度、对比度

肺部影像学诊断基础第13页第2、4前肋下缘肋软骨下界处各作一水平线，两侧肺野作两条等距纵曲线，划分为内带、中带、外带。锁骨以上肺野称为肺尖部。肺野肺部影像学诊断基础第14页肺部影像学诊断基础第15页1、CT窗技术2、CT增强扫描3、高分辨扫描4、三维重建技术5、部分容积效应

三、正常肺CT

肺部影像学诊断基础第16页肺部影像学诊断基础第17页肺部影像学诊断基础第18页肺部影像学诊断基础第19页肺部影像学诊断基础第20页肺部影像学诊断基础第21页肺部影像学诊断基础第22页肺部影像学诊断基础第23页肺部影像学诊断基础第24页肺部影像学诊断基础第25页肺部影像学诊断基础第26页肺部影像学诊断基础第27页肺部影像学诊断基础第28页肺部影像学诊断基础第29页肺部影像学诊断基础第30页肺部影像学诊断基础第31页肺部影像学诊断基础第32页肺部影像学诊断基础第33页肺部影像学诊断基础第34页肺部影像学诊断基础第35页肺部影像学诊断基础第36页肺部影像学诊断基础第37页肺部影像学诊断基础第38页肺部影像学诊断基础第39页肺部影像学诊断基础第40页肺部影像学诊断基础第41页肺部影像学诊断基础第42页肺部影像学诊断基础第43页肺部影像学诊断基础第44页肺部影像学诊断基础第45页肺部影像学诊断基础第46页肺部影像学诊断基础第47页肺部影像学诊断基础第48页右侧头臂静脉左侧头臂静脉左侧颈总动脉左侧锁骨下动脉右侧颈总动脉右侧锁骨下动脉b.纵隔窗

肺部影像学诊断基础第49页人体标本横断层肺部影像学诊断基础第50页右侧头臂静脉左侧头臂静脉左侧颈总动脉左侧锁骨下动脉头臂动脉肺部影像学诊断基础第51页肺部影像学诊断基础第52页左右侧头臂静脉汇合区胸腺主动脉弓肺部影像学诊断基础第53页14岁21岁正常胸腺肺部影像学诊断基础第54页上腔静脉气管食道奇静脉肺部影像学诊断基础第55页肺部影像学诊断基础第56页左肺动脉升主动脉降主动脉上腔静脉右主支气管左主支气管肺部影像学诊断基础第57页肺部影像学诊断基础第58页肺动脉主干左肺动脉右肺动脉上腔静脉肺部影像学诊断基础第59页右下肺动脉左下肺动脉升主动脉根部左心房右心耳肺部影像学诊断基础第60页肺部影像学诊断基础第61页左心房右心房右肺静脉左肺静脉肺部影像学诊断基础第62页肺部影像学诊断基础第63页左心房右心房右心室左心室降主动脉肺部影像学诊断基础第64页肺部影像学诊断基础第65页降主动脉下腔静脉食道肺部影像学诊断基础第66页肺部影像学诊断基础第67页隔顶奇静脉食道下腔静脉肺部影像学诊断基础第68页膈肌脚肺部影像学诊断基础第69页肺部影像学诊断基础第70页胸部CT

连续横断面正常解剖肺部影像学诊断基础第71页胸部正常解剖胸锁关节层面11+2肺部影像学诊断基础第72页胸部正常解剖右头臂V左头臂V右颈总A右锁骨下A左锁骨下A左颈总A食管锁骨胸骨端气管肺部影像学诊断基础第73页胸部正常解剖

胸骨柄层面主动脉弓上层面尖段支气管尖后段支气管21+2133肺部影像学诊断基础第74页胸部正常解剖右头臂V左头臂V无名A（头臂干）左颈总A左锁骨下A胸骨柄肩胛骨肺部影像学诊断基础第75页胸部正常解剖主动脉弓层面33211+26上叶后段V肺部影像学诊断基础第76页胸部正常解剖主A弓上腔V血管前间隙气管前间隙右下气管旁淋巴结肺部影像学诊断基础第77页14岁21岁正常胸腺肺部影像学诊断基础第78页胸部正常解剖

气管杈层面主-肺动脉窗层面右主支气管左主支气管66331+212尖段支气管尖后段支气管肺部影像学诊断基础第79页胸部正常解剖升主A降主A上腔V胸大肌胸小肌心包上隐窝胸骨角奇V食管隐窝肺部影像学诊断基础第80页

右肺上叶支气管左肺动脉层面上叶后段V前段支气管后段支气管右肺上叶支气管右肺门前段支气管尖后段支气管3231+266尖后段V肺部影像学诊断基础第81页胸部正常解剖上腔V升主A降主A左肺A左肺门肺A干半奇V左上肺V分支奇V胸骨体肺部影像学诊断基础第82页

右肺动脉层面左肺上叶支气管层面中间段支气管左肺上叶支气管左肺下叶A343466前段V段间支舌段支气管肺部影像学诊断基础第83页左上肺V降主A肺A干升主A上腔V右肺A左肺下叶A叶间A右上肺V肺部影像学诊断基础第84页胸部正常解剖

上肺静脉层面右中叶支气管开口层面叶间A中叶支气管下叶背段支气管上舌段支气管左肺A下支下叶A中叶A54453366上舌段V段间支肺部影像学诊断基础第85页胸部正常解剖左上肺V右上肺V升主A肺A干降主A左肺A下支叶间A肺部影像学诊断基础第86页食管旁淋巴结肺门淋巴结肺部影像学诊断基础第87页下叶支气管层面下叶支气管内侧段支气管外侧段支气管上舌段支气管下叶支气管下叶背段支气管外侧段V段间支背段V54334566背段V肺部影像学诊断基础第88页左心房

右心房

右心室

升主A左肺A下支右肺A下支左冠状A肺部影像学诊断基础第89页胸部正常解剖

左心房层面双下肺静脉层面右下肺V左下肺V前内基底段支气管后外基底段支气管3357+847891010954前内基底段支气管后外基底段支气管肺部影像学诊断基础第90页胸部正常解剖右下肺V左下肺V左心房

右心房

右心室

主A根部降主A肺部影像学诊断基础第91页四腔心层面5547+8910109874肺部影像学诊断基础第92页胸部正常解剖左心房

右心房

右心室

左心室肺部影像学诊断基础第93页胸部正常解剖心室层面5879101097+85肺部影像学诊断基础第94页胸部正常解剖

右心室

左心室

下腔V肺部影像学诊断基础第95页锁骨上和斜角肌组：为肺尖以上位于气管中线两侧锁骨上窝内和沿斜角肌排列淋巴结。锁骨上和斜肌组淋巴结c.增强CT淋巴结扫描从锁骨上至膈上层面，系增强CT扫描，以纵隔窗显示肺部影像学诊断基础第96页1R/L组淋巴结肺尖至左头臂静脉横过中线汇入右头臂静脉之间层面,沿气管中线两侧排列淋巴结-为最上纵隔组（分右侧/左侧，缩写：1R/L）肺部影像学诊断基础第97页1R/L组淋巴结肺部影像学诊断基础第98页1R/L、3A/P组淋巴结肺尖至主动脉弓上缘层面，位于主动脉弓3个主要分支（左锁骨下、左颈总、无名动脉)前方淋巴结-为血管前组（3A组）位于气管后方淋巴结-为气管后组（3P组）肺部影像学诊断基础第99页2R/L组淋巴结位于1组以下至主动脉弓上，沿气管两侧淋巴结-为右/左上气管旁组（2R/L组）肺部影像学诊断基础第100页4R、6组淋巴结位于主动脉弓上缘以下，升主动脉、主动脉弓前方及两侧淋巴结-为升主动脉旁组（6组）肺部影像学诊断基础第101页4R/L、6组淋巴结主动脉弓上缘到右/左上叶支气管开口之间，位于气管周围淋巴结-为下气管旁组（4R/L组）还能够奇静脉弓为界，将右侧（4R）组分为4上（S）和4下（i）组肺部影像学诊断基础第102页4R/L、5、6组淋巴结位于动脉韧带、主动脉弓左侧，肺动脉至左上肺动脉之间淋巴结-为主动脉弓下或主肺动脉组（5组）肺部影像学诊断基础第103页7组淋巴结位于隆突下3cm范围以内淋巴结-为隆突下组（7组）肺部影像学诊断基础第104页10R组淋巴结位于纵隔胸膜外肺门区（包含右侧