急性出血性结膜炎防治知识培训

青山湖区急性出血性结膜炎防治知识培训青山湖区疾病预防控制中心魏贵英9月20日急性出血性结膜炎防治知识培训第1页内容1、概述2、病原学3、临床表现4、流行特点5、诊疗标准6、疫情判定标准7、停工、停课标准8、防控工作关键点9、学校及托幼机构疫情汇报工作10、学校和托幼机构传染病疫情汇报工作规范（试行）急性出血性结膜炎防治知识培训第2页一、概述

急性出血性结膜炎又称流行性出血性结膜炎，俗称“红眼病”。潜伏期很短，起病急骤、眼刺激症状重，结膜高度充血，常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱。本病接触传染性极强，人群普遍易感，一旦流行，传输速度快，涉及面广，对人民生活、工作和社会生产造成很大影响。本病为自限性，自然病程1-2周，视力无损害，角膜无基质浸润，普通无后遗症。本病属于我国法定传染病中丙类传染病。急性出血性结膜炎防治知识培训第3页病原学病原为肠道病毒70型（EV70)或柯萨奇病毒A24型变种（CA24v)。病毒对热、紫外线及含氯消毒剂敏感。急性出血性结膜炎防治知识培训第4页临床表现1、临床症状潜伏期短，起病急剧，自觉症状显著，双眼先后或同时患病；有猛烈异物感、眼红、眼刺痛、畏光、流泪等刺激症状；早期分泌物为水性，重者带淡红色，继而为黏液性。普通无全身症状，少数人有发烧、咽痛等上感症状。2、体征眼睑红肿，睑、球结膜中、高度充血，多伴结膜下点、片状出血。早期角膜上皮点状剥脱，荧光素染色后裂隙灯检验可见角膜弥漫散在细小点状着染。急性出血性结膜炎防治知识培训第5页流行特点1、本病易造成流行或暴发流行，以夏秋季常见，流行期间无季节性。2、患者多有显著接触感染史，经过眼---手、物、水---眼路径接触传染。急性出血性结膜炎防治知识培训第6页

诊疗标准

1、临床诊疗病例依据流行病学史、临床症状、体征，结合结膜细胞学检验作出诊疗。2、试验室确诊病例应结合病原学检验或血清学检验作出诊疗。急性出血性结膜炎防治知识培训第7页诊疗1、疑似病例有流行病学史，而且有经典急性出血性结膜炎临床表现病例。2、临床诊疗病例疑似病例+结膜细胞学检验见单个核细胞反应为主。如学校等集体单位短时间内出现较多类似症状病例时，能够不结合结膜细胞学检验作出临床诊疗，只要符合流行病学史、临床症状、体征，即可由临床医生对病例作出诊疗。急性出血性结膜炎防治知识培训第8页诊疗3、试验室确诊病例疑似病例+1、结膜拭子涂擦或结膜刮取物培养分离出病毒，并应用微量中和试验判定为EV70或CA24v。或2、结膜细胞涂片或细胞培养物涂片间接免疫荧光技术检测，查见EV70或CA24v。或3、双相血清学检验，患者恢复期血清抗EV70或抗CA24v抗体比急性期血清抗体滴度升高≥4倍。急性出血性结膜炎防治知识培训第9页疫情判定标准1、聚集性疫情急性出血性结膜炎聚集性疫情是指1周内，学校同一班级或一个集体单位发生含有流行病学关联急性出血性结膜炎病例占所在班级学生/员工20%及以上，或发觉10例及以上病例，或多个班级(3个及以上班级)出现病例。急性出血性结膜炎防治知识培训第10页疫情判定标准2、暴发疫情标准

暴发疫情是指1周内，在同一学校、幼稚园或其它集体单位发生50例及以上急性出血性结膜炎病例。急性出血性结膜炎防治知识培训第11页停工、停课标准依据疫情控制情况，若一个班级病例数到达该班人数20%及以上或10例以上时，可提议采取班（组）停课/停工办法。较大疫情需全校（集体单位）听课/停工时，需经卫生行政部门组织教授论证后实施。停课时间为一周。急性出血性结膜炎防治知识培训第12页防控工作关键点一、建立一把手负责制，制订应急预案，分工明确，责任到人。对相关工作人员进行培训。学校等集体单位要建立一把手负总责、分管领导详细抓防控工作责任制，制订应急预案和/或工作方案，将责任分解到部门、落实到个人。开展对班主任、教职员、校医及学工处、团委、院系、后勤处、宣传部及相关部门、人员培训工作。急性出血性结膜炎防治知识培训第13页防控工作关键点二、发觉病例及时隔离并上报学校等集体单位发觉暴发疫情后应及时(2小时内)向属地疾控机构汇报。对发觉有急性出血性结膜炎症状人员应马上提议其去正规医疗机构进行治疗或居家隔离观察、休息，不提议其上学、入托、上班和去公共场所。急性出血性结膜炎防治知识培训第14页防控工作关键点三、设置隔离区1、寄宿制学校、大中专院校和大型集体单位应设置符合条件隔离区，严格对病例实施隔离治疗。有条件学生可回家隔离治疗2、其它学校、托幼机构应设置隔离室。隔离期：至其全部症状消失后最少二十四小时或7天以上(以二者之间长者为准)。急性出血性结膜炎防治知识培训第15页防控工作关键点四、加强疫情监测与汇报加强晨检、巡检和因病缺勤追查登记工作。

发觉聚集性疫情或异常信息(指1个班级1天内发生3例及以上或3天内发生5例及以上急性出血性结膜炎病例)及时向属地疾病预防控制机构汇报。急性出血性结膜炎防治知识培训第16页防控工作关键点五、健康教育

可采取发放宣传单、张贴宣传画、书写板报、讲座讲课等形式，宣传卫生防病知识。普及手卫生和爱眼护眼知识，养成勤洗手、不共用毛巾脸盆等个人生活用具卫生习惯。普通不宜采取集体滴眼药方式进行该病群体预防。急性出血性结膜炎防治知识培训第17页防控工作关键点六、情流行期间，尽可能不安排集体活动，同时应加强对公共游泳池、计算机室等卫生管理，防止经过以上场所传输此病。如学校多个班级发生暴发流行，必要时，可暂时关闭游泳池，暂停电脑课程、手工课和眼保健操。急性出血性结膜炎防治知识培训第18页防控工作关键点七、消毒工作1、专员负责，即有专员负责全校消毒工作。指定专员负责教室、宿舍、图书馆、食堂、电子阅览室等学习生活场所日常保洁和环境消毒工作，并有工作统计。适当增加洗手设施、配置肥皂或洗手液。2、消毒方法对患者使用过洗脸用具及接触过患者眼部分泌物物件进行消毒，可采取煮沸消毒10-30分钟，或用含氯消毒剂500mg/L浓度浸泡30分钟。不能煮沸和浸泡物品可在阳光下暴晒，居住、学习、工作场所桌椅、床栏、门把手、水龙头、电话、电脑等物体表面可采取含氯消毒剂500mg/L浓度进行擦拭，其它手可触摸部位可采取含氯消毒剂1000mg/L浓度进行喷洒。急性出血性结膜炎防治知识培训第19页防控工作关键点七、消毒工作3、消毒次数及连续时间疫点终末消毒在二十四小时内完成，疫点内随时消毒天天不能少于2次，疫区内预防性消毒天天不能少于1次。消毒连续时间以流行已得到控制，无新发病例发生，即可转为常规预防性消毒。4、隔离区（室）消毒对患者使用过洗脸用具及接触过患者眼部分泌物物件要进行随时消毒，可指定专员负责或由患者本人进行。对隔离区生活垃圾、床栏、门把手、水龙头、地面、桌椅、公厕等指定专员进行随时消毒。尤其要加强对诊疗器械消毒，消毒方法按医院诊疗器械消毒方法进行，由医护人员负责消毒。急性出血性结膜炎防治知识培训第20页防控工作关键点八、医务室（保健室）应加强预检分诊和消毒办法落实。医务人员检诊病人后，必须认真消毒双手，未对双手消毒前，不得再接触其它病人。诊疗病人过程中所使用仪器、物品要擦拭消毒。出现暴发疫情单位或在疾病流行期间，应专辟诊室或诊台接诊病人，防止交叉感染。医疗机构应做好门诊日志登记工作，登记本中地址栏应详细到院系、班级、宿舍，统计联络电话号码。急性出血性结膜炎防治知识培训第21页防控工作关键点九、加强信息报送学校出现疫情和病例后，学校每日应向属地疾控机构汇报晨检和因病缺课情况，最少连续至最终1例病例出现后7天。急性出血性结膜炎防治知识培训第22页防控工作关键点十、物资贮备与经费保障

在当前疫情形式下，各学校应做好急性出血性结膜炎监测和疫情处置经费保障及眼药水、消毒药品贮备。急性出血性结膜炎防治知识培训第23页学校急性出血性结膜炎防控工作督导检验表被督导单位：

项目内容情况（在符合项打“√”）方法备注组织管理是否对本校急性出血性结膜炎防控工作进行布署是2、否查看文件、统计布署时间是否成立一把手负总责防控工作领导小组是2、否查看文件成立时间

是否制订本校急性出血性结膜炎应急预案或防控工作方案是2、否查看文件制订时间

是否指定专员负责晨检、因病缺课登记、消毒、汇报工作是2、否查看工作统计经费保障是否为急性出血性结膜炎监测和疫情处置给予经费保障1、是2、否查看是关材料是否贮备急性出血性结膜炎是关药品1、眼药水

（支）2、消毒药品

现场查看或查看是关材料药品备注：

培训情况是否组织开展了教职员急性出血性结膜炎防治知识培训1、是2、否查看资料计划或已培训时间：

工作情况学校是否开展学生晨检、午检、课间巡检及因病缺课登记工作1、是2、否查看每日统计学校是否设置急性出血性结膜炎病人专门隔离场所1、是2、否查看现场校医务室（卫生所）门诊日志登记是否规范1、是2、否查看门诊日志校医务室（卫生所）是否对急性出血性结膜炎进行了预检分诊1、是2、否查看预检分诊登记本校医务室（卫生所）是否开辟专门诊室或诊台接诊急性出血性结膜炎病人1、是2、否查看现场是否建立消毒制度，并定时对重点场所进行消毒1、是2、否查看现场硬件设施流动水洗手设置是否足够1、是2、否查看现场是否配置洗手液或肥皂1、是2、否查看现场宣传教育是否开展了急性出血性结膜炎防治知识宣传普及活动1、是2、否查看资料宣传形式：

急性出血性结膜炎防治知识培训第24页学校与托幼机构疫情汇报工作1、成立卫生工作领导小组，明确责任，指定疫情汇报人。2、成立突发公共卫生事件应急领导小组，制订突发公共卫生事件应急预案。3、有专（兼）职校医或保健老师，校医或保健老师必须熟悉传染病疫情汇报相关知识。4、制订晨检、因病缺勤病因追查和登记制度，并落实到位，开展因病缺课汇报工作。急性出血性结膜炎防治知识培训第25页学校与托幼机构疫情汇报工作5、当发觉传染病病人、疑似病人时，应马上隔离患儿，并通知家长尽快带往医院就诊。6、当出现符合《学校和托幼机构传染病疫情汇报工作规范（试行）》要求汇报情况时，学校疫情汇报人应该以最方便通讯方式（电话、传真等）向属地疾病预防控制机构（农村学校向乡镇卫生院防保组）汇报，同时，向属地教育行政部门汇报。急性出血性结膜炎防治知识培训第26页学校和托幼机构传染病疫情汇报工作规范（试行）汇报内容及时限

（１）在同一宿舍或者同一班级，１天内有３例或者连续３天内有多个学生（５例以上）患病，并有相同症状（如发烧、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情汇报人应该在２４小时内报出相关信息。

急性出血性结膜炎防治知识培训第27页学校和托幼机构传染病疫情汇报工作规范