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文档简介

2.1院长是全院医疗风险管理工作的第一责任2.2医院各科室员工均有义务发现并提出全院2.3医院医疗质量与安全管理委员会、科级质2.6科级质量与安全管理小组每月一次或一旦决，若需医院协调，则上报至门诊办公室(门诊科室)或医教科(病房科室)。2.7分管院长定期对医疗质量与安全管理委员会活动记录进行检查，医疗质上报医院，对科内提出问题或意见24小时内给予答复。2.8医疗质量与安全管理委员会每半年对检查结果3.医疗风险预警标准(以下情况理应预警)3.1危重病人抢救及高风险病人。3.2急、重、危病人应做特殊检查和处理的，转诊病人具有一定风险的。3.3输液、药物使用异常反应的。3.4界于多学科之间、又一时难以确诊的重症患者，在3.5对于自知或他人的提示下，有违反规章3.6对诊疗效果不满意，可能引起医疗争议的院内感3.7对相关检查不健全，各项指征与相关检3.8对新技术、新开展的诊疗项目以及临床实验性治疗，在做好技术保障的3.9对一次性用品、药品材料、仪器设备使用前和使3.10因玩忽职守、无故拖延急诊、会诊及抢救或因操作失当(粗暴),不负3.11对患方认为服务态度不好，使用刺激性语言或不恰当解释病情等引发4.1医疗风险分类4.1.1管理风险4.1.1.1诊疗衔接管理制度不完善。如病人并发症无应4.1.1.2执行新政策法规不熟悉，门诊医生不够熟悉地4.1.1.3开展新技术(项目)风险。应)4.2.1.4医疗文件书写规定。要求内容详实，字迹清楚、4.2.2监控环节质量，侧重风险点4.2.2.1风险监控组织完整。由各科主任、护士长、医4.2.2.4急救药品齐备，人员设备在位，状态良好4.3环节质量监控。抽查病历，注意应用医院管理部门考电话报门诊办公室(门诊科室)或医教科(病房科室)备案，必要时报分管院长。或医教科(病房科室)。对可能发生难以控制的医疗风险，由医教科组织相关科室积极做出妥善处1.1.1危急重患者抢救治疗措施和方案符合抢救治疗原则，快速、高效。1.1.3会诊讨论等按照相关制度执行，急诊急危重患者会诊应在≤14.1标准：4.1.7消毒灭菌、消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行。4.1.8医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。4.2措施：4.2.1严禁无资质人员操作。4.2.2充分尊重患者知情同意权，履行告知义务，签署4.2.3严格执行相关法律法规、规章制度，严格执行诊疗操作规范和常规。4.2.4严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确。4.2.5严格执行交接班制

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