医院药事管理相关知识专家讲座

医院药事管理相关知识上栗县人民医院岗前培训（药学部分）医院药事管理相关知识专家讲座第1页欢迎各位！来到上栗县人民医院……医院药事管理相关知识专家讲座第2页医院药事管理相关知识专家讲座第3页自我介绍杜山执业药师、主管药师临床药学室主任药剂科副主任1999年7月毕业9月被分配至上栗县人民医院工作至今一直从事医院药学工作医院药事管理相关知识专家讲座第4页一、医院药事管理概述医院药事管理相关知识专家讲座第5页医院药事管理医院药事：泛指医院内一切与药品和药学服务相关事项医院药事管理：以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效组织实施与管理，促进临床科学、合理用药药学技术服务和相关药品管理工作。医院药事管理相关知识专家讲座第6页医院药事管理特点专业化法制化和规范化经济活动频繁信息量大医院药事管理相关知识专家讲座第7页药事管理法律法规（部分）医院药事管理相关知识专家讲座第8页医院药事管理药品：是指用于预防、治疗、诊疗人疾病，有目标地调整人生理机能并要求有适应症或者功效主治、使用方法和用量物质，包含中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊疗药品等。《药品管理法》第一百零二条医院药事管理相关知识专家讲座第9页医院药事管理相关知识专家讲座第10页医院药事管理药学服务目标提供负责药品治疗，目标在于实现改进病人生活质量既定结果：治愈疾病消除或减轻症状阻止或延缓疾病进程预防疾病或症状发生药学服务功效是一个过程，药师经过与病人和其它专业人员合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊治疗效果。发觉潜在或实际存在用药问题处理实际发生用药问题预防潜在用药问题发生九十年代早期，药学服务被Hepler等正式定义，明确了其内容、目标和意义。医院药事管理相关知识专家讲座第11页二、上栗县人民医院药事管理组织实施医院药事管理相关知识专家讲座第12页上栗县人民医院药事管理组织图院长药事管理与药学治疗学委员会药剂科主任调剂部门中心药房门诊西药房中药房药品供给保障部门采购员西药库中药库临床药学部门临床药学室处方点评工作小组药品质量管理小组ADR上报员药品会计制剂部门静脉药品集中配置中心医院药事管理相关知识专家讲座第13页医院药事管理相关知识专家讲座第14页药品管理（3）包含：抢救药品、特殊管理药品、抗菌药、高风险药品。药品品种选择药品采购药品贮存医院制剂配制药品召回医师开具处方或医嘱医院药事管理相关知识专家讲座第15页医师开具处方或医嘱药师审核处方药师调配药品药师核发药品门诊发药临床药学服务处方点评用药咨询患者教育临床药学监护执行住院医嘱静脉药品集中配制监测药品安全药品贮存医院药事管理相关知识专家讲座第16页抢救药品管理和使用制度存放于急诊科、病区和手术室设置目录数量和使用期符合要求随时能够获取抢救备用药品急诊科、抢救室检验抢救包中药品情况最少每个月一次药师或护士检验符合基数要求在使用期内医院药事管理相关知识专家讲座第17页特殊管理药品医院药事管理相关知识专家讲座第18页麻醉药品管理“五专”管理专员负责专册登记专用处方专用账册专柜加锁医院药事管理相关知识专家讲座第19页麻醉药品、精神药品目录类别通用名剂型规格麻醉药品芬太尼注射液2ml：0.1mg吗啡注射液、缓释片1ml：10mg、30mg哌替啶注射液2ml：100mg；1ml：50mg易制毒化学品麻黄碱注射液1ml：30mg第一类精神药品氯胺酮注射液2ml：100mg第二类精神药品苯巴比妥粉针剂0.1g地西泮注射液、片剂2ml：10mg、2.5mg曲马多注射液、缓释片2ml：100mg、100mg地佐辛注射液1ml：5mg喷他佐辛注射液1ml：30mg咪达唑仑注射液2ml：10mg；1ml：5mg医院药事管理相关知识专家讲座第20页抗菌药品医院药事管理相关知识专家讲座第21页抗菌药品哪些抗菌药品被严格管理？选择题：1、针正确病原微生物：√细菌、支原体、衣原体、

立克次体、螺旋体、真菌×

结核病菌、寄生虫、病毒2、全身or局部用药：

√全身×局部3、化学药or中药制剂：

√化学药×中药制剂医院药事管理相关知识专家讲座第22页抗菌药品临床应用管理院长是第一责任人将抗菌药品临床应用管理作为医疗质量和医院管理主要内容纳入工作安排院长与临床科主任签署抗菌药品合理应用责任状抗菌药品合理应用情况是院长、科主任综合目标考评及晋升、评先评优主要指标医院药事管理相关知识专家讲座第23页抗菌药品临床应用分级管理分级管理非限制使用级限制使用级特殊使用级医师对应处方权住院医师主治医师（副）主任医师医院药事管理相关知识专家讲座第24页抗菌药品遴选及评定标准品种数≤35种同一通用名称注射剂型和口服剂型各不得超出2种含有相同或相同药理学特征不得重复采购头霉素类不超出2个品规三代及四代头孢类口服剂型不超出5个品规，注射剂型不超出8个品规碳青霉烯类注射剂不超出3个品规氟喹诺酮类口服、注射剂型各不超出4个品规深部抗真菌药不超出5个品种《全国抗菌药品临床应用专题整改活动方案》二级综合性医院指标医院药事管理相关知识专家讲座第25页抗菌药品临床应用相关指标使用率及使用强度住院患者使用率≤60%急诊患者使用率≤40%门诊患者使用率≤20%使用强度＜每百人天40DDDs（力争控制）医院药事管理相关知识专家讲座第26页抗菌药品临床应用相关指标外科手术预防使用指标品种选择及使用疗程合理给药时机：术前30min~2h（剖宫产除外）严格Ⅰ类切口手术预防用药使用率：≤30%标准上不联适用药腹股沟疝修补术(包含补片修补术)等手术标准上不使用给药时间:≤24h医院药事管理相关知识专家讲座第27页高危药品高浓度电解质制剂肌肉松弛剂细胞毒化药品胰岛素等等……医院药事管理相关知识专家讲座第28页三、处方管理与处方点评医院药事管理相关知识专家讲座第29页处方概述处方定义：由医师在诊疗活动中为患者开具由药师审核、调配、查对患者用药凭证医疗文书处方包含医疗机构病区用药医嘱单

医院药事管理相关知识专家讲座第30页处方类型麻醉药品及第一类精神药品专用处方第二类精神药品专用处方普通处方儿科处方急诊处方麻、精一精二急诊儿科普通医院药事管理相关知识专家讲座第31页处方书写规则清楚、完整每张处方限于一名患者使用规范药品名称、使用方法用量除特殊情况，必须注明临床诊疗患者年纪应准确西药和中成药能够分别开具处方，也能够开具一张处方，中药饮片应该单独开具处方每张处方不得超出5种药品。医院药事管理相关知识专家讲座第32页处方点评按月开展点评抽样标准≥100张门急诊处方≥30份病历专题点评特定药品或特定疾病25%具抗菌药处方权医师处方、医嘱每名医师不少于50份重点抽查：感染科、外科、呼吸科、心内科、肿瘤科、神经科、ICU等科室I类切口