健康教育三级疗法

健康教育三级疗法健康教育三级疗法第1页半个世纪疾病谱发生了根本性改变

(1)呼吸系疾病16.9

脑血管疾病22.3(1)（2）急性传染病7.9心脏病21.1(2)(3)肺结核7.5恶性肿瘤20.6(3)(4)消化系病7.3呼吸系病8.7(4)(5)心脏病6.6消化系病4.4(5)(6)脑血管病5.5外伤3.3(6)(7)恶性肿瘤5.2中毒2.1(7)(8)神经系病4.1肺结核病2.0(8)(9)外伤：中毒2.7新生儿病1.6(9)(10)其它结核2.0泌尿系病1.6(10)

其它其它20世纪50年代20世纪90年代64%健康教育三级疗法第2页

我国人民前三位死亡原因：

心、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸道疾病模式转变生物、心理、生物医学模式社会医学模式疾病谱改变医学健康教育三级疗法第3页医学模式转变医院服务功效扩充健康教育普及医务人员角色转变防病治病伎俩扩展健康教育三级疗法第4页

医院服务功效扩充治疗服务预防保健服务技术性服务知识性服务生理服务心理服务院内服务院外服务服务病人服务人群健康教育三级疗法第5页

救死扶伤、防病治病二大伎俩生物医学伎俩社会医学伎俩针对人生理病变影响健康各种原因技术、设备、药品知、信、行

减轻、消除病症消除致病危险原因治本个体治标投入高个体群体成本高、投入低成本低、提升健康水平提升生活质量群体健康教育三级疗法第6页

科学家预言：未来医学是预防医学和自我保健医学时代。一位好医生不能仅满足于在临床上治好几百、几千个病人，而更应用自己掌握知识让千千万万人少得病、不得病。

洪绍光形容健康教育对预防心血管疾病威力是：“翻天覆地”、“惊天动地”。健康教育三级疗法第7页澳大利亚健康教育教授朱若明博士谈

健康教育下游健康促进医疗救治健康教育上游健康教育三级疗法第8页健康投资+健康消费=健康管理

健康投资-----

大家处于相对健康时为健康而进行支出。健康消费-----

大家发生疾病时为改进病症、恢复健康而发生费用支出。健康教育三级疗法第9页

美国：70%以上人群每年最少进行一次健康体检；发达国家：人均每年要上医院看病8-12次。上海：人均每年要上医院看病16次；中国：5%人群每年体检一次，0.3%人是主动体检；健康教育三级疗法第10页为遏制高血压等心脑血管病严重危害，半个世纪以来，美国等西方国家曾将重点放在大力发展高新技术上，结果昂贵代价虽能挽救个他人生命，却无法免去病人痛苦和控制不停上升发病和死亡率。面对沉重医疗负担，决议者和医务界将重点转向了人群健康教育，转向了人类完全能够控制行为危险原因干预，结果取得了惊人结果。

——殷大奎《实现六个转变，控制高血压》健康教育三级疗法第11页

据估算，我国高血压现患者已逾1亿，并有继续上升趋势，已成为名副其实高血压大国。仅靠教授努力，高血压是难以控制。过去我国高血压防治工作相对集中在一些大医院、专科医院和少数专业人员身上，而且咱们发觉了一个即让人可喜又让人担忧现象，这就是越有名望临床医生越重视人群预防工作，他们在救死扶伤过程中深深体会到病人痛苦和治不胜治道理。不过咱们更多医务人员还存在着重治轻防错误观念。

——殷大奎《实现六个转变，控制高血压》健康教育三级疗法第12页荷兰、美国等国经过健康教育使慢性病发病率下降30～50%；澳大利亚开展健康教育使该国跻身世界上国民健康水平最高国家行列之中。发达国家经验表明：发展与健全健康促进体系是医学模式改变后最正确选择，是低投入、高产出事业。健康教育三级疗法第13页健康教育三级疗法与基础伎俩健康教育三级疗法免疫疗法一级二级三级对症疗法康复疗法信息传输行为干预小区组织健康教育基础伎俩健康教育三级疗法第14页一级疗法“免疫疗法”疫苗人体预防疾病知识大众预防疾病接种增强免疫力普及增健壮康意识健康教育三级疗法第15页

世界卫生组织

在全球范围内调查人群健康情况免疫疗法对象占80%

健康5%亚健康75%病人20%健康教育三级疗法第16页免疫疗法方法：1.普及性教育2.预警性教育3.特定人群教育健康教育三级疗法第17页

普及性教育

——面向大众常规性健康教育特点：内容不要求性、传输形式：宣传栏、讲座、媒体、缺点：难以进行效果评价广泛性、受众不确定性。宣传资料、展览健康教育三级疗法第18页

预警性教育

——特定时期针对性健康教育特点：内容形式：健教专刊、缺点：难以实施完整传输时效性、要求性、广泛性。受众专题讲座、媒体宣传、宣传资料健康教育计划。健康教育三级疗法第19页

特殊人群教育

——特定人群专题性健康教育特点：内容形式：专题确定性、传输灵活性、受众统一性。讲座、专题展览、健康教育学校。健康教育三级疗法第20页

二级疗法－－“对症疗法”

有目标、有计划地针对人群健康问题开展健康促进活动。“对症疗法”方法：1.介入疗法2.心理疗法3.强化疗法健康教育三级疗法第21页

介入疗法

影响健康原因不良饮食习贯酗酒吸烟缺乏运动生活无规律知识传达观念转变行为改变健康生活方式合理饮食戒烟限酒适量运动心理平衡诊疗处方治疗健康健康教育三级疗法第22页

深圳宝安有一个村，全村634人，200人抽血检验发觉乙肝病毒感染者30多人，感染率高达15%左右（全国为8.２%）乙肝防治知识知晓率却不到15%。广东有73%乙肝病毒携带者正在接收错误治疗。健康教育三级疗法第23页

中国肝炎防治基金会一项大型调查显示：我国老百姓对病毒性肝炎防治知识掌握仍十分有限；肝病患者知晓率不足35%；非肝病患者知晓率不足20%；知识贫乏仍是病毒性肝炎感染率居高不下主要原因。健康教育三级疗法第24页

杨秉辉教授大声疾呼：“善待你肝！”

洪绍光教授：“咱们得病越来越多，不是因为物质文明好，而是精神文明不足，是因为卫生保健知识没跟上。”

钟道恒博士：“许多人不是死于疾病，而是死于无知。”健康教育三级疗法第25页国外研究表明：养成健康生活方式——高血压发病率降低55%；脑卒中、心肌梗塞发病率降低75%；糖尿病发病率降低50%；癌症降低1/3。健康教育三级疗法第26页

健康危险原因分类50%生活方式30%环境10%生物遗传10%卫生服务健康教育三级疗法第27页肺癌冠心病高血压吸烟饮食不合理肥胖饮酒吸烟高血压

一因多病与一病多因肺心病老慢支缺乏运动食盐过量健康教育三级疗法第28页芬兰北加里里曙光

芬兰，经济繁荣，国民生活富足，但冠心病年死亡率却高达800/10万。老师问学生，谁家因冠心病失去了父母？竟有1/3孩子举起了手。严峻形势促使政府下决心，聘请世界卫生组织教授到发病率最高北加里里地域指导冠心病小区防治。

10年后，男性烟民从50%下降到33%；吃黄油人从90%下降到20%左右。之后，奇迹出现了，北加里里男、女冠心病死亡率分别下降了24%、51%。全国范围内死于冠心病者下降了44%；冠心病死亡率下降了49%。这一出人意料结果，被称为照亮了心血管病预防之路北加里里曙光，为许多国家仿效。健康教育三级疗法第29页中国首钢模式

1969----1971年，对10450名首钢职员进行调查：高血压患病率为8---12%；年发病率为1.2%；脑卒中年发病率为137.4/10万;死亡率为93/10万;即每年有100---150人发生脑卒中。

20年健康教育和健康指导：饮食限盐（6克以内/人天），戒烟（无烟车间、无烟厂区、无烟家庭、无烟单位），减体重，高血压病人系统管理。

1990年后，首钢职员年发病率降为0.65%；平均血压水平未随生活水平提升上升；反而有所下降；脑卒中死亡率下降了40---50%。

1994年，世界卫生组织向全球推广中国首钢模式。健康教育三级疗法第30页

心理疗法健康－－身体完好状态＋精神完好状态＋社会生活完好状态

希波克拉底：“了解什么样人生了病，比了解一个人生了什么病更主要。”生理情况心理情况相互影响相互制约健康教育三级疗法第31页我病很严重我怎么办消极失望我怎么得了这种病我病没治了放弃治疗恐惧不安病急乱投医思想包袱讳疾忌医今后精神压力烦躁不安生理疾病心理障碍造成心理咨询－－心理问题沟通心理疏导指导心理健康健康教育三级疗法第32页心理障碍生理疾病幻想无病怀疑有病；小病幻想成大病；他人生病联想自己生病；心理暗示－－心理问题暗示心理抚慰诱导心理健康健康教育三级疗法第33页固有观念拒绝健康信息饭后一根烟，胜过活神仙；不干不净，吃了没病；今朝有酒今朝醉，明日无米明日忧；心理分析－－不健康行为心理活动心理需求健康动机健康观念健康行为分析了解刺激接收转化健康教育三级疗法第34页

强化疗法

大家生活方式是受一定文化、民族、经济、社会、风俗、家庭长久影响而形成。改变大家固有生活方式并非一朝一夕就能完成。对于医院：健康教育必须贯通于医疗过程一直。对于个人：健康教育必须贯通于人一身。健康教育三级疗法第35页

强化疗法方法加强印象法－－谎言重复一千遍就是真理。环境影响法－－加油站为何没人敢抽烟？制度规范法－－法律面前人人平等。家庭监督法－－要老婆孩子？还是要烟酒？出院随访法－－医生说话，一句顶一万句。健康教育三级疗法第36页三级疗法－－“康复疗法”主要对象：慢性病人、老年病人、愈后内容：自我保健指导、运动康复指

目:重归健康人群。病人、康复病人。导、健康饮食指导、病后心态调整。健康