康复科脑出血临床路径新

脑出血康复临床路径一、脑出血康复临床径标准住院流程适断（诊临与，出1.现，性缺2.像相血选案临与，出1.：征稳血内并他处时治2.复复进言、能善力发

临准。进准1.断出。2.平定醒进3.时病在不理第床实以。4.科者住的1.查）尿便）、血、）CT片。2.体的：MRI选1.物国防执2.内20%甘治

3.可经癫药疗监征定1.征2.定脑床缺表运动评定评能肢关评衡评语定准定评吞定认定数心定抑定生表康1.疗及治2.疗练ADL

3.碍治失音4.碍知力思算训5.复6.程辅使7.康出1.情2神损好改）因1.病发神科或，入。2.结要致延用3.病现需诊院和加

4.有病可往需导延费二、脑出血临床路径单适用对象：第一诊断为脑血ICD-261：900患者姓名：性：年：门诊号：住院日期：年月日出日期：年月日

住院号：标准住院日：10-30天

时间主要诊疗工作

□□□□□□□□

住院第1天询问病史与体格检查查看既往辅助检查CT或初步诊断，确定药物治疗方案向患者及家属交待病情开化验单及相关检查单首次康复评定（包括评分、期吞咽功能评定等）完成首次病程记录和病历记录确定近期康复目标及远期康复目

住院第天□上医师查房成级医师查房记录□评辅助检查结果相处理□向者及家属介绍病情□根病情实施治疗方案□必时相应科室会诊□康评定□康治疗

住院第5-10天□上医师查房，完成上级医师查房记录□根患者病情调整诊断和治疗方案□康评定□康治疗重点医嘱主要护理及治

标，制定康复计划长医：□康科疾病护理常规□一护理□低低脂饮食□既基础用药□降药物□依病情下达临医：□血规、尿常规、大便常规□肝功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、血气分析□胸、心电图□根病情选择：头颅CT、颅□康评定□入宣教及护理评估□正执行医嘱□观患者病情变化

长医：□康科疾病护理常规□一二级护理□低低脂饮食□既基础用药□降药物□依病情下达康复治疗医嘱：运动治疗物因子治疗作业治疗治疗咽治疗、认知训练、康复工程临医：□复异常化验□依病情需要下达□正执行医嘱□观患者病情变化□健教育

长医：□康科疾病护理常规□一二级护理□低低脂饮食□基疾病用药□降药物□依病情下达康复治疗医嘱：运动治疗、物理因子治疗、作业治疗、言语治疗、吞咽治疗、认知训练、康复工程临医：□异化验复查□依病情需要下达□正执行医嘱□观患者病情变化□健教育疗工作病情变异记录

□无□有，原因：．．

□无□，原因：12

□无□，原因：．．治疗师及护士签名医师签名时间

第天

出院前1-3天

第15-30天（出院日）

主要诊疗工作

□各医生查房□评辅助检查结果□中康复评定□根中期评定结果调整治疗方案：运动治疗、物理因子治疗、作业治疗、言语治疗、吞咽治疗、认知训练、康复工程□继防治并发症

□上医师查房□评治疗效果□确出院后治疗方案□完上级医师查房记录□末康复评定□通患者及其家属出院时间，向患者交待出院后注意事项，预约康复复诊日期

□再向患者及家属介绍病人出院后注意事项院社区康复治疗及家庭保健□患办理出院手续，出院□必时相关科室会诊重点医嘱

长医：□康科疾病护理常规□一二级护理□低低脂饮食□基疾病用药□依病情下达□康治疗临医：□异检查复查□康评定依据病情需要下达□

长医：□康科疾病护理常规□二三级护理□低低脂饮食□基疾病用药□依病情下达□康治疗临医：□异检查复查□康评定□明出院

出医：□通出院□依病情给予出院带药及建议□出带药主要护理及康复治疗工作

□正执行医嘱□观患者病情变化□健教育

□正执行医嘱□观患者病情变化□健教育

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出院带药服用指导社区康复指