产科制度汇编

目

录一、产科工作人员岗位责任制度（一）临床科主任职责（二）临床主任医师职责（三）临床主治医师职责（四）临床住院医师（士）职责（五）助产士职责（六）护师（士）职责二、围保门诊工作制度三、产房工件制度四、待产室、产房、母婴同室清洁卫生制度五、待产室、产房、母婴同室消毒隔离制度（一）待产室、产房消毒隔离制度（二）母婴同室消毒隔离制度六、安全管理制度七、差错事故防范处理制度八、急救药品管理制度零九、高危产矿妇分组管理祥和转诊制度兰十、出生医底学证明管理标制度阅十一、资料鹊信息管理制挤度严十二、业务津学习考核制术度蹄十三、业务略培训制度蛮十四、产科苹定期质量检缎查制度纠十五、孕产耀妇、围产儿哨死亡、出生富缺陷报告制迹度床十六、污物僻处理制度恋十七、产科抚工作制度池十八、围产握期保健工作药各项常规好（一）早孕蚂建卡初查常锅规竟（二）产前并检查常规恋（三）高危落妊娠管理常崖规扛（四）产科零诊疗常规浆（五）接产勇常规世（六）母婴餐同室工作常羡规练（七）母乳呜喂养工作常利规绳（八）产后截护理常规正（九）产后群访视常规近（十）母婴中同室消毒隔商离常规爬（十一）分屋娩室常规急翁救方案维一、产科工旷作人员岗位唇责任制度屑（一）临床益科主任职责伴1、在院长薪领导下，负父责本科的医枪疗、教学、夏科研、预防愤及行政管理展工作。糊2、制订本闲科工作计划净，组织实施蝶，经常督促救检查，及时世总结汇报。买3、领导本镇科人员，对天病员进行医韵疗护理工作光，完成医疗舟任务。似4、定时查兽房，共同研粗究解决重危辛、疑难病例丸诊断、治疗窃上的问题。明5、参加门徒诊、会诊、仅出诊，组织闸病讨论，决伤定科内病员必的转科转院酿。萍6、组织全烘科人员学习柿、运用国内驰外医学先进酷经验，开展虹新技术、新灰疗法，进行伍科研工作，箭及时总结经璃验。炭7、督促本泄科人员，认歪真执行各项诊规章制度和惨技术操作规枕程，严防并议及时处理差进错事故。绒8、确定医弟师轮换、值捞班、会诊。茎9、领导本涂科人员的业调务训练，抓兰好技术考核榆，提出升、耳调、奖、惩朵意见。妥善缎安排进修、句实习人员的昏培训工作，宽组织并担任汇临床教学。川（与二版）临床主治片医师职责石1、在科主坦任领导和主韵任医师指导渠下，负责本窑科一定范围头的医疗、教宜学、科研、山预防工作。模2、按时查谎房，具体参料加和指导住倦院医师进行怜诊断、治疗炊及特殊诊疗狼操作。淡3、掌握病脂员的病情变长化，病员发超生病危、死忌亡、医疗事锁故或其他重践要问题时，述应及时处理星。云4、参加值祖班、门诊、顿会诊、出诊旦工作。洒5、参加临砌床病例讨论功及会诊、检盲查、修改下茫级医师书写究的医疗文件征，决定病员译出院，审签揉出（转）院姥病历。寇6、认真执顷行各项规章赤制度和技术很操作常规，随经常检查本垫病房的医疗面护理质量，规严防差错事卧故，协助护戒士长搞好病答房管理。软7、组织本吸组医师学习陪与运用国内明外先进医学厦科学技术，糊开展新技术步、新疗法，雀进行科研工蚕作，做好资吴料积累，及瓣时总结经验齐。贝8、担任临穴床教学，指摊导进修、实疮习医师工作评。及（登三国）妇科临床访住院医师（其士）职责稀1、在科主订任领导和主葱治医师指导侨下，根据工狂作能力、年阶限、负责一往定数量病员哲的医疗工作赢。新毕业的并医师实行三逝年二十四小茧时住院医师稼负责制。担虑任住院、门壁诊、急诊的锄值班工作。蒜2、对病员讨进行检查、冷诊断、治疗组，开写医嘱拒并检查其执翅行情况。潮3、书写病但历。新入院兴病员的病历会一般于病员誉入院后24鞭小时内完成元。检查和改色正实习医师假的病历记录画，并负责病钻员住院期间景的病程记录今，及时完成幕出院病员病袍案小结。光4、向科主无任、上级医刚师及时报告揭诊断、治疗鸟上的困难以物及病员病情唤变化，提出备需要转科或雁出院的意见粒。鞋5、对所管福病员应全面捞负责，在下锹班以前，作糖好交班工作着，对需要特块殊观察的重风症病员，应业重点交班。裤6、参加科喷内查房。对夏所管病员每形天至少上、牧下午各巡诊寿一次。科主味任、主治医放师查房（巡坐诊）时，应谢详细汇报病糊员的病情和海诊疗意见。蔑请她科会诊旋时，应陪同规诊视。涂7、认真执无行各项规章跃制度和技术塑操作常规、隆亲自操作或旋指导护士进难行各种重要气的检查和治屈疗，严防差缎错事故。歼8、认真学住习国内外的柜先进医学技扑术，积极开币展新技术、帮新疗法，参修加科研工作忧，及时总结烂经验。怜9、随时了袭解病员的思饥想、生活情颈况，征求病承员对医疗护匠理工作的意猴见，做好病杆员的思想工翠作。金10、在门钉诊或急诊室骨工作时，应精按门诊、急流诊工作制度慧进行工作。腿（签四盈）助产士职腰责触1、在护士匹长的领导和询医师的指导军下进行工作舟。称2、负责正沉常产妇接待专接产工作，敌协助医师进摸行接产工作虎，做好接产慧准备，注意互产程进展的划变化，遇产纽妇发生并发僵症或婴儿异揭常时，应立娃即采取紧急型措施，并报露告医师。矛3、经常了贝解分娩前后斤的情况，严袋格执行技术牧操作常规，绸注意保护会响阴、保证母丑婴安全，严脊阵以待防差榴错事故。拴4、经常保决持产房的清罚洁，定期进袄行消毒。蹈5、做好计夸划生育、围膏产期保健和她妇幼卫生的阀宣传教育工仓作，并进行印技术指导。竟6、负责管茂理产房的药寿品器材。页7、根据需臂要，负责孕躬期检查和产铺后随房工作主。谷8、指导进碎修、实习人博员的接产工券作。余9、对病房熔出现的护理在差错、事故炸进行分析，赠提出防范措免施。度（变五辛）护师（士养）职责逗1、在护士蝴长领导下和就本科主管护衬师指导下进浩行工作。者2、参加病努房的护理临唱床实践，指爹导和护士正朱确执行医嘱们及各项护理沸技术操作规取程，发现问阿题，及时解缓决。碧3、参与病抓房危重、疑验难病人的护顷理工作及难恋度较大的护缠理技术操作脖，带领护士混完成新业务蝴、新技术的金临床实践。塌4、协助护沿士长拟订病辣房护理工作校计划，参与暮病房管理和蚕护理文件书背写工作。尊5、参加本贞科主任护师日、主管护师疏组织的护理条查房、会诊坦和病例讨论绣，主持本病职房的护理查逐房。敬6、协助护驱士长负责本怒病房护士和程进修护士的壳业务培训，役制订学习计畜划，组织编边写教材并担联任讲课，对昂护士进行技丙术考核。氧7、参加护着校部分临床妖教学，带教矮护理专业学峡生临床学习姨。捷8、协助护胃士长制订病淹房的科研、服技术革新计闲划，提出科寺研课题，并氏组织实施。土9、对病房脆出现的差错井、事故进行日分析，提出层防范措施。出二、围保门训诊工作制度码一、对计划观外妊娠者，近应进行计划半生育政策宣滨传，动员其赢终止妊娠。绝对婚外妊娠帅要求终止妊校娠，应尊重唯其隐私权。阵二、认真接挥待每一位来短诊孕妇，不顾分本社区内呆外，均应完氧成建卡工作筒，对来自外丛社区的孕产锡妇，如将来拨不在本院分赵娩时，应指蓝导其到原居聚住社区进行景围产期保健请工作，卡随莲其带回，对使相邻社区孕铸产妇同样对训待，如因区即域管理统计脂需要，可将航有关资料寄车到该社区相汇关部门。椒三、遇有未逃在本院建卡愤、进行围产表期保健的临拍产妇，要同沾样热情接待潜，不得推诿去拒绝。攻四、认真做箩好高危孕产三妇的筛查工六作，按期进瑞行高危评分甜，并说服动灶员其到上级演医院进行相遭应处理。补五、按期检惭阅存档孕产蝶妇保健卡，润发现未按期沈来复检者，锋要通过有效训通讯手段，杨嘱其按时复席检。对有高脖危迹象或倾喇向的孕产妇奉，如通讯邀拴检无效，必居要时应作家秃庭访视。兽六、利用多计种形式认真咳做好孕产妇雪保健健康教茂育工作。做骄好教育指导始及咨询工作真。区七、认真按堆各种规范要筛求，书写门仆诊有关医疗车文件，如门称诊病历，围乓产期保健卡酸、各种检验壤单、检查单之、门诊处方乒等。狂八、做好产锯妇出院后的下家庭访视工肺作，处理突构发问题。进九、按要求叹做好有关登插记、统计工盯作。扮三、产房工友作制度适一、产房应录经常维持在西消毒无菌状糟态，工作人宅员应严格遵靠守无菌操作朽规程。蛛二、产房实即行24小时汽值班制，以堵便随时接待妇产妇分娩，毫值班人员不却得擅离职守谅。越三、实行2旧名医务人员候接产工作制虾，严禁一人锈操作。滴四、严密观铲察产程进展絮，指导产妇底密切配合，鲜及时检测产付时指证，发沈现难产或情袄况急剧变化挨，应及时静向上级波医师汇报，膊请求协助处薄理并及时告冒知家属。吐五、产房临垦产妇如需转铃院，必须产响妇生命体征杀基本平稳，猪且全程有医水务人员及家简属陪同。牢六、认真随绍时做好产时是分娩记录，株画好产程图第，遇有抢救眼情况必须于死抢救结束6初小时内据实查补记。临七、胎儿娩死出经有关处纵理后，交母旧亲过目，并琴重点告知婴性儿性别。体转格检查如有糊异常立即告虏知母亲及有柜关家属，写初好新生儿记荷录并取婴儿红右足、母亲跳左拇指印于娃新生儿记录叶上。在婴儿董左手腕及包巨被上应有婴乔儿身份识别淹卡片相系，住及时发放婴再儿《出生医殃学证明》。傅八、产妇产稼后应在产房蒙休息观察二红小时，如无卵异常可返回恋病房，与病饺房工作人员取应进行床头扮交班。奋九、基层医凑院产科产房膜目前不实行失产妇亲属在樱产房陪产（万不论性别）猎，产房禁止尽男性人员进巷入，但他科敏或上级医院膀会诊人员、病抢救人员除浮外。昌十、分娩结跃束后，产房创进行终末消刮毒，清点卫族生材料、药棚品、按基数镇及实际消耗份数增添补充耗。反宴其燃菊一、保持室跳内清洁整齐待，地面无污府迹，墙上无凉蛛网，插口怜摆放有序。浆二、地面用法3-5%来烫苏尔液拖抹舞，湿式打扫胀，每日2次蔽。壳三、产妇出耳院后，床、隆床头柜、椅堆、橱均应用网“84”消亮毒液擦抹。虏四、每日定款时开窗通风睬换气，保持商室内空气新进鲜。残五、吐痰入卸盂，每日清陪洗痰盂。法六、加强卫户生宣教，要晃求产妇及家涨属饭前便后君洗手，不吃议生冷、变质雅食物，坚持牲母乳喂养。技七、严禁吸按烟、饮酒、缺控制陪客人丘数和探视人葵数、频次。疼蝶集丽岁（一）待产娃室、产房消很毒隔离制度吉1、工作人隐员进入待产克室、产房、蕉手术室要更钟换手术衣、赤口罩、帽子坟、鞋子。耽2、待产室铺、产房整齐于清洁，地面爹无污迹，每床天用3-5巩%来苏尔液她拖地，墙壁泳、无影灯与弓桌面等处，假每日擦抹一沉次，晨晚均烧要开窗通风杂，避免室内蜘空气污浊。夕3、消毒液继浸泡，每周吗更换一次，轿各种消毒液侍浓度要达到出要求。去4、待产室优、产房每周阿彻底清扫一迎次，每日用围紫外线或电述子灭菌灯定吉时消毒，一絮周要用乳酸共或甲醛薰蒸慕一次，每月磁作空气细菌薪培养一次。蛙5、物品排压列有序，消李毒与未消毒厌物品严格分虽开，并有标煌志。解6、污染手属术后随时消议毒，被污染盐的器械用3情%来苏尔溶律液浸泡，处夕理后送高压理灭菌，乙肝械患难夫妻者贝手术后器械喝等待高压灭驶菌后清洗消鼠毒。深（二）母婴眉同室消毒隔蜓离制度难1、室内定晌时开窗通风挠换气，每日施一次，备有私紫外线消毒大时，作出院吗终末处理。挤2、室内日垃常清洁消毒兰，湿式打扫绑，病房地面动与走廊每天街用含氯制剂算拖扫，上下血午各一次。码3、工作人发员注意手的束清洁，治疗却操作及接触歉产妇、新生抚儿前后洗手足，必要时消低毒液浸泡。暑喂哺前帮助来母亲清洁手遣、乳头。哀4、护士分典工明确，责泥任到人，避参免多人次接达触产妇及婴趁儿而引起交供叉感染。席5、婴儿用谜眼药水、扑沙粉、油膏、典淋浴液、浴氧巾、治疗用赞品等，应一朽婴一用，避茂免交叉使用岂。茫6、工作人结员如患传染盟病及时调离记。外7、隔离病峰房收住传染杆性疾病的产地妇（如Hb刷eAg阳性券孕产妇）。缠8、产妇与严婴儿用物分犯开，直接接油触新生儿的开布类需经高葡压消毒后使拒用，换下的洲尿布要放在附固定的容器恢内。胳9、控制陪溪护探视人员拣，探视者应攀着清洁服装樱，洗手后方仇可接触婴儿续。在传染性注疾病流行期便间，禁止探犬视。赠六、安全管帮理制度通一、严格执些行十三项医装疗核心制度都，做好医疗怎安全工作。竞二、执行好撤“差错事故蜜防范处理制宾度”。称三、对孕产坏妇及其陪护街人员进行防驴火、防盗窃鲁及安全用电群知识教育。伯四、医护人戏员会用灭火题器、防火门软处理火灾事幼故。沸五、随同来跌院的小孩必面须由监护人秧看管，严防铃走失、跌伤疏等事故发生心。苦六、定期对锁电路、电梯参进行检测，巷消除隐患。绞七、使用好宾电子监控系赠统。肺八、定期进箭行消防知识策教育。这九、加强现伟金保管，按液规定解交银垄行或存放保妹险柜中。剧七、差错事托故防范处理返制度潮1、依法执跨业，严格执枪行手术审批普、术前讨论察制度，不超匆范围手术。吹2、严格执跪行三级医生舅查房制度、批会诊制度、膛疑难杂病例阅讨论制度、酷死亡病倒讨争论制度等十姐三项核心制趣度。秀3、尊重患涛者知情权、缎选择权、隐捡私权、严格滋履行告知义庭务，加强医怎患沟通。减4、加强医涝疗安全教育净。散5、经常组汉织业务学习标，鼓励自学铃，不断提高嗽业务水平。骨6、各科室误建立差错、乳事故登记本愤，由本人及姥时登记发生加差错、事故晋的原因、经摊过、后果等牧，科主任或察护士长及时贴讨论与总结荷。教7、发生差挤错，应及时释报告科主任祝或护士长；参一旦发生事绳故，应及时读由科主任报竿医教科，并临积极采取补举救措施，以杂减少或消除躁由于差错事企故造成的不阅良后果。庭8、发生严犹重差错或事思故后，应及示时指定专人师对各种有关术记录及造成颠差错事故的构药品、器械分等做妥善保劣管，不得擅掠自涂改、销组毁。芦9、差错事秤故发生后，伪按其性质与张情节，分别许组织全科或蠢全院有关人德员进行讨论欣，汲取教训冤，改进工作马。颗10、发生式差错、事故漏的单位或个回人，如不按之规定报告，项有意隐瞒，靠事后经领导轨或其他人发命现时，须按绕情节轻重给浮予处分。宝11、科主都任或护士长从应定期组织暂医务人员分泥析差错事故姑发生的原因帆，并提出防危范措施。练12、对发喊生的医疗事汽故或可能是馋医疗事故的荐事件，应按井有关规定做滤好调查处理亮工作，并及宁时上报卫生追行政部门。姿八、急救药果品管理制度广1、产房、奸病房药柜所读有药品，只档能供应住院巨病员按医嘱羽使用，其他厉人员不得私冶自取用。桌2、产房、朱病房药柜，恨应指定专人摘管理，负责亚领药和保管脑工作。死3、定期清扩点、检查药讯品，防止积情压、变质，脸如发现有沉曲淀，变色、进过期、标签姥模糊等药品横时，停止使疯用并报药剂隔科处理。折4、抢救药年品固定在抢百救车上或设职专用抽屉存呼放，保持随家时能取用。论5、毒、麻佩、精、放药棍品，应设专络用抽屉存放疏，严格加锁场，并按需要就保持一定基底数，动用后播，由医师开务专用处方，疲向药房领回紧。每日交班桥时，必须交偷点清楚。躺6、药剂科洗对病房药柜敞，要定期检远查核对药品护种类、数量县是否相符，析有无过期变忍质现象，毒恩、麻、精、弦放药品管理液是否符合规邀定。蜻九、高危产酱妇分级管理帅和转诊制度狮分级管理制阻度：似1、I级机层构，为城市田的街道医院领和农村的乡姥医院，除负捏责进行早孕深登记，建立踪围产保健卡娇等工作以外暴，还要负责访产前检查，墙对高危妊娠虾应提早转诊嗓。摇2、Ⅱ级机殃构，为城市军的市区医院天和县级医院籍，负责所划耐区范围内所妨有正常分娩掉和绝大多数柜高危妊娠的循分娩工作，谨配备一定量俊和质量的产雾科和新生儿灰抢救的医护它力量和设备铺，设有产前佩咨询、高危顺门诊和病房醒。同时与Ⅲ傅级机构保持装密切联系，叫严重的高危精妊娠在分娩聚前或分娩时延和重危的新豪生儿应及时痒转至Ⅲ级机僻构。爱3、Ⅲ级机黎构，是该围导产期保健划漠区网的中心汪机构，为城致市中的医学扰院校的教学稿医院，省、摧市或地区的早中心医院和撕产科专科医蛾院负责所属检划区范围内馆Ⅱ级机构的互全部转诊和围会诊。也接透受外省市地挠区转诊的高挺度疑难和危张重的孕产妇总和新生儿。畜设有产前咨脏询、遗传咨撇询和高危妊荒娠专科门诊数及病房，产博科病房、产盘房和新生儿障室均配备重洋点抢救监护庆设备，并备残有胎心率监易护仪，B型枯超声诊断仪日，能进行重白点抢救监护芦设备，并备临有胎心率监衔护仪，B型列超声诊断仪瘦，能进行羊妥膜腔穿刺和悟羊水成熟度哈分析，能进僻行胎儿胎盘佣功能测定，艇胎儿生长发丹育和胎儿宫堂内情况的监牺护，有条件肆时还应进行惧胎儿头皮血莲PH和气体梳分析。负责熄所属划区范宾围内I级及勾Ⅱ级机构的孟医务人员的乖培养和业务川提高，并定痒期总结围产曲医学统计工劳作质量分析振，协同省市爱妇幼处定期静举行孕产妇划死亡、围产亮儿死亡和其植他产科质量庸的审定会。转诊制度：序1、对高危凝孕妇进行专匙案管理，要责求在Ⅱ级以埋上医院分娩加，住院分娩杰率达100品%以上。鼓2、凡围保弃辩论筛选出械的高危产妇狸，由医院统粘一管理，村义卫生室保健摄医生配合追六访、随访及智保健指导等舞工作。院3、对高危特孕妇，根据旨情况针对性独地纠正高危撒因素，必要舰时住院治疗瓦，对难以矫亲治的高危妊蚂娠，一律要绩求提前住院忌待产，及早孔确定分娩方缴法。腿4、根据医世院的医疗条喜件，对无条巷件诊治者转六至上级医疗宫保健单位。即高危因素缓雷解或消除后苦可返回本医躺院继续管理公。高危因素子解除可转正谅常门诊管理移。滚5、应加强坏对高危孕妇反产后访视工大作，提高访滨视质量，增荷加访视次数抗，产后42慈天到医院健牢康检查。蓝（十）出生您医学证明管垃理制度闯一、严格按杰照《母婴保利健法》及《责母婴保健法训实施办法》战等法律法规蛋要求，办理萌有关出生医恼学证明手续破。棵二、医院成铃立出生医学其证明管理小旋组，人员明汉确，职责分披明。实行证菜、章分离管趋理，做好证追明的领用、胞保管、发放圆、报损、补肠发申请等台疑帐记录。单鸽位领证凭介脖绍信、产科粒病历到县妇脆幼保健所购泥领。不得伪糠造、变造、摄倒买、转让小、出借和使赴用非法印制娇《出生医学怖证明》，报凯废证明不得谁自行销毁，萄统一交发证嚼单位处理。缸三、妇产科础医生应在孕津妇产前检查截时，动员做炼好新生婴儿滥起名事宜，讯本院出生的姥新生儿由接筑产医生填写南《出生医学雨证明》发证桥申请书。唱发证人员应愤详细核对新津生儿有关信瓦息及父母身僵份证件，并践将申请书与僵新生儿父母挪身份证复印猫件存档，加眨强微机的养粮护，保证及喜时发证。灭印章管理人桌员应对证明洽核对无误后勉盖章，领证肃人须在申请涌单和分娩登趟记本领证人只栏内签字；途拒领证者应统签字确认；败非本院接产妖的新生儿，学一律不得发湾放《出生医深学证明》。睡四、《出生毫医学证明》叉存根联应粘之贴在产科病麻历新生儿记刃录单上，每异次领证时应蛮带病历一起狸送审核对。凶五、《出生惕医学证明》羞应于新生儿洁出生后一个揉月内在本院浪发放，逾期桌到县妇幼保孝健所补发。局六、每月3险日前上报上魂月出生医学嫌证明《保健趁登记台帐》叹及未发证新穿生儿抄录表兰，本单位建脱立《保健登梅记台账》纸汇质档案库；疯每年10月愤15日前上灰报上年行10月1日像至当年魂9月30日尽前僵滨海县《出哑生医学证明奶》使用情况穿年报表及滨盆海县《出生摧医学证明》轮报损登记表伪（联同报废轿证上报）；营每年1月1悠5日前上报正上年未发证混新生儿登记须名册。雄出生医大学证侨明管理嫌小组组长：国印章负责人洁：产科医生：比发证人员（材微机操作员漆）：食艇台帐管理员谈：废十一、资料候信息管理制畏度杰一、建立病勿案管理、医郑疗、保健登前记统计以及摘管理制度。胖信息资料的败科学分类、毁编码、索引铸目录编制工卷作实行计算利机管理。办二、负责全政院妇幼卫生府信息收集、胜处理、上报岂和反馈并留笋有存根。咱三、负责全吼院病案的收宇集、整理与忘保管，完成缓疾病分类，铺依序整理，塞排列上架存芳档，建立病浇案及医疗登拖记奖惩条例浅，一周内出嘱院病人病历处归档，促进纪医疗资料管盯理的科学化题、规范化。讽四、规范各粗种医疗、保哭健登记做好嫂医疗、保健警质量统计，辉每季度分析兴医疗质量，膝为管理决策兰及临床、教购学、科研提尊供可靠的信吐息。除五、根据医骑院及上级要芳求，按照规高定的格式和盒期限及时编逼制、报送统粘计报表。具六、会同有哪关人员运用耀统计及相关诉方法，做好层医疗、保健学终审质量评杨价工作。存七、及时提叨供最新医学蒙期刊杂志，式做好医学新绢书介绍，当必年期刊上架唉，历年期刊夺装订。巨十二、业务桑学习考核制上度吹一、所有医坏护人员，均甚应参加继续搭医学教育，用取得规定学述分。屡二、鼓励医扒护人员参加女专业对口的准提高学历层姿次的函授、倍成教、网络众教育等学习衣，其学习假赴、学习费用悲按“职工继朽续教育制度读”的规定执国行。伞三、医教科签、护理部不忙定期对医护文人员进行业牺务知识考核倒，其成绩作乖为奖惩依据活。分四、新毕业辜生两次执业贿资格考试不讨过关，可以置作辞聘处理咳。氏五、在医护欢药杂志上发棚表论文的，惠按“职工继袍续教育制度愈”的规定奖罢励。紧六、处方、户病历、申请漫单、交接班弦报告、业务营学习等考核绝按滨康医[国2007]苗第3号文件寨执行。甘业务培训制声度您一、严格执宾行“职工继尖续教育制度任”的有关规扑定。目二、制订年拌度业务学习佣培训计划，甜报医教科审哪定。塌三、每月集馆中业务学习艳不少于2次有，按年初计宵划，主讲人州认真备课，开按时讲课，棚参加者认真睡记笔记。撑四、积极参绸加医教科、典护理部组织仓的法制教育你、新员工培见训、母乳喂烈养讲座、“晶三基”考试楼、护理操作村比赛等学习缘培训活动。恨五、师以上牛职称者每年浮必须撰写学签术论文一篇皮以上。潮六、着力开跪展学历教育阁，医师必须左在三年内取问得本科以上企学历，护士熊必须在三年誉内取得大专候以上学历。茅十四、产科祝定期质量检去查制度侦1、必须把渠医疗质量放垃在首位，把侦质量管理纳宏入妇产科的瓦各项工作之迫中。爬2、医院要修建立健全质味量保证体系帮，即建立院查、科二级质舱量管理组织既，配备专（凯兼）职人员观负责质量管游理工作。骆3、院、科倦二级质量管严理组织要根片据上级有关拳要求和自身缴工作的实际臣，制订切实瞧可行的质量熟管理方案。剥4、质量管鼻理方案主要看内容包括：姜建立质量管就理目标、指蹈标、计划、蛇措施、效果董评价及信息展反馈等。五5、医院每第月对妇产科液处方、申请崇单、门诊病拔历、住院病具历（包括归利档及在架）松、各种登记妈表、卡、册序进行检查，贞印发医疗质殖量简报，并捉将检查结果是反馈到个人拦。定6、质量的电检查结果与才评优、奖惩顺相结合。寄十五、孕产幻妇、围产儿覆死亡、出生馅缺陷报告制叔度抄一、建立孕亚产妇、围产顿儿死亡登记厉簿，如实登维记并上报。款二、进行出炮生缺陷监测页知识培训，扎提高监测能浑力。冲三、对有出锁生缺陷的新五生儿如实填友表上报。盟四、注意产棉妇住址、电纯话的登记，森保证准确可缓靠，便于随属访。演五、大力宣壶传“两筛”布工作重要性括，提高婴幼腔儿“两筛率拜”，对个别掉拒检者，要劝求签字留存锻，拒检单长缘期保存备查陆。注十六、污物茄处理制度龙污物分医疗掏废弃物和生甘活垃圾两大厅类，应分类惩处理。糖一、生活垃妄圾每日集中羊送垃圾箱，苦由城市管理偿部门清运处考理。麦二、医疗废隶弃物应放置盏在指定的容顽器内，一次丽性输液器、馋针筒等应先菌毁形，然后三集中无害化探处理。吊三、医疗废截弃物数量应甚逐日认真登兴记。获四、产房的铜污物流程要欲合理，不得拾污染清洁区活。橡十七、产科允工作制度冠一、实行科巧主任负责制池，严格各类蛇各级人员岗伪位工作职责欺，认真执行岁医疗、护理霜制度，严格债按各项技术梳操作规程工然作。嚷二、实行2践4小时工作掉制，任何时侧间有临产妇骡来诊，均应冤无条件接受扛。劳三、建有抢老救小组，备惜有必要的抢小救器材、药府品，接到危胸重孕产妇抢刚救通知后，颗应及时奔赴边现场进行抢委救（包括院坑外）、或护耳送转院，转亭院必须在生久命体征基本食平稳状态下寿方可进行。姥四、对社区侦内孕产妇实犁行全程服务管，包括初诊骑建卡，围产延期保健检查欢，孕产期及助母婴保健健其康教育，高畜危妊娠筛选贞与监护转院束处理，住院蓝分娩，婴儿炒出生医学证要明发放，产难后访视（包眼括本社区孕受产妇至他院臂分娩后返回竹者）。最五、实行人队性化服务，暂除分娩室外旦，病室、母广婴同室病室鼓、待产室均贝允许孕产妇笔近亲属1人夜陪伴，但不赶得陪宿（家纱庭化病室除蜜外）。刚六、社区内汇孕产妇，说液服动员一律者住院分娩，瓜不提供家庭即分娩接生服受务。出生医殖学证明打印持后应加盖医嚼院公章。悠七、实行母鉴婴同室。提仆供母乳喂养恐，不提供代戴乳器及代乳辛品。强八、计划生没育手术操作捞仅限人工流凭产、上宫内宏节育器、取点宫内节育器碗、男女节育鞭手术。电九、剖宫手挑术必须经县葱（区）级卫鱼生行政部门贿许可并保证唐本科有主治代医师，或联穗合本院外科详协同进行。王十、产妇住夸院应建有完自整的病历记损录，包括体傍温单、医嘱校单、住院记犬录、待产记雄录、产时记巷录、产程图颂、产后记录饱、各种相关温检查报告单研、新生儿记联录、新生儿性观察护理记黑录等，且书苗写符合规范缎要求。超围产期保健者工作各项常技规驾早孕建卡初该查常规纷1、妊娠1篇3周内建立凳“孕产妇保岂健手册”。滋2、详细询供问停经情况银，进行全身迈检查，测身描高、体重及寸基础血压。修3、进行外幼阴、阴道检淡查，了解外满生殖器有无浆影响分娩的法疾病，并给抄予适当处理附。根据孕情扑，必要时做累B超检查（脱B超不宜作粱为常规）。尊4、了解以岂往健康情况策，重点了解览心、肺、肝浩、肾、代谢粱性和内分泌姓性疾病，对玩有内科合并巩症的孕妇应捞请专科医生刮会诊，以估省计孕妇能否趴负担妊娠与奖分娩过程。众若不宜继续滑妊娠及早终集止。概5、化验检仙查：包括血掉常规、尿常许规、血型、衫肝功能、白竟带常规检查钥及梅毒、淋圈病等筛查。雾6、进行高接危因素筛查链，对高危孕销妇进行高危粪评分，并进册行管理。浩7、进行妊纷娠早期的健陶康教育。贞8、做好孕芝期卫生指导场。级产前检查常钞规层（一）孕早栗期（妊娠1铲3周内）：赌见“早孕建厕卡初查常规冤”券（二）孕中滑期（妊娠1怕3-27周锄）舍1、每隔4体周产前检查污一次，高危黑孕妇增加检告查次数。旦2、询问孕肉妇健康情况途，了解胎动旦出现时间。谎3、测体重拾、量血压，珍计算平均动维脉压，检查统有无水肿，离孕20周时往复测尿蛋白酒。虾4、测量宫秘底高度、腹饰围、听胎心奥，注意胎儿胆大小，判断码是否与孕周个相符。20培周起绘制妊奔娠图，观察三胎儿生长发破育情况。捐5、孕16膀-20周间学行母血甲胎堆蛋白筛查，锦孕18-2陡4周超声波炎检查，必要爆时行羊水细推胞核型分析引，发现异常暂提出医学指丛导意见。双6、提供营默养及心理保俭健指导。咸7、孕26旷周左右时对笼所有孕妇作矩50克性糖筛查试验走，如血糖≥语7.8mm吐ol/L作言75克仆葡萄糖耐量辜试验，及早历发现妊娠期猴糖尿病患者湾。繁8、筛查高项危产妇，系继统管理。引（三）孕晚吃期（孕28面周以后）或1、每隔4绪周产前检查姥一次，36技周后每周检优查一次，有阅异常者增加梅检查次数，顾必要时住院沈治疗。暂2、询问孕捷妇情况，有胜无头痛、眼播花、水肿、患阴道出血等属异常情况，降了解胎动情宾况。肃3、测量体妨重、血压，职计算平均动很脉压。检查肝有无水肿，裤每次测尿蛋呀白，有妊娠鞋期高血压疾戏病高危因素捐者，积极预秤防。蜜4、发现异默常胎位及时丈纠正。搁5、指导孕歌妇自行监测些胎儿，记胎讯动卡。倦6、听胎心贪。如有异常臣行电子胎心旱监护。万7、测量宫拳底高度、腹瞧围，注意羊险水量、胎儿级大小，绘制乳妊娠围，积得极防治胎儿普生长受限。耀8、复检血醋红蛋白，纠词正贫血。趣9、孕28腥-30周行货骨盆外测量烧。竖10、孕3迈6周左右复孟查B超进一惊步了解有无仍胎儿胎盘异议常。燥11、孕3泄7周后注意孩胎先露入盆希情况，了解各头盆关系，辉并根据全面种情况预测分拢娩方式，决您定分娩地点凯，提出产时敢注意事项及在做好产前准福备工作。蓝12、帮助间孕妇做好母忧乳喂养的身仆心准备，介珠绍临产症状蚂及去医院的淹时机。点乞高危妊娠管堆理常规看1、对筛选猫出来的高危短孕妇进行专法册登记，并扮在“孕立妇珠保健手册”幸上作红色标千记。翅2、高危门锹诊，按高危岂妊娠严重程里度实行分级眯管理。拒3、对未按网时来门诊者谅须采取不同湖方式追访（富信访、爱访）。吊4、凡属高肤危妊娠均应吴住院分娩，挑部分患者应掏酌情提前住巩院。渗5、高危孕请妇住院后，塑根据母婴具厨体情况，制序定合理治疗师方案，选择威对母婴最有亏利的分娩时窃间及分娩方殃式。份6、高危妊隔娠者产后应惹有乡镇、街拴道卫生院保避健人员进行失访视。产后鸟42天到指舌定单位进行牛健康检查。奥产科诊疗常割规竖1、坚持首啦科首诊负责称制，严格值栋班交接制度她，坚守岗位漂，履行职责愈。术2、及时询次问病史，按只规定书写病统历，及时审椒签病历，按筹时归档。验3、执行查幅房制度，住嗓院医师每日稳不少于二次犬，主治医师岭每日不少于僵一次，科主绞任、主任医历师每周1-够2次，并做彻好三级查房滴记录。虑4、遇有疑缝难病例及时理认真讨论，芦尽早明确诊未断，提出治载疗方案。都5、科主任首、主治医师大、床位医师蜓对疑难病例圆及有关手术热必须进行讨拨论，讨论情祖况记入病历甲。震6、遇有疑灯难病例，及罩时申请会诊丸（按会诊制规度执行）。僻7、经治医悲师（或值班畏医师）参加防危重病人抢闷救，重大抢渗救由科主任移或院领导参袋加，分工协吗作，抢救及历时，做好有蹄关记录。站8、严格操反作规程，执葡行查对制度废，以防差错孔事故发生。恋9、严格消寸毒隔离制度膛，坚持无菌暗技术操作，纪防止交叉感旱染。贝10、做好扎门急诊工作魄，定期安排宽人员上门诊岩，解决门诊添疑难病例。接产常规从1、产妇进已入产房应有分专人守护不服得离开。锤2、密切观玩察子宫收缩件、胎心、血德压情况，每独5-10分模钟听胎心一宣次。碘伏消匙毒并在臀下缎热上消毒巾营。锁3、用1%东肥皂水擦洗膏上阴部，然咬后用温开水报冲掉肥皂水炒，最后用0神.5%碘伏租消毒并在臀洋下热上消毒节巾。鹅4、接产前吵应作好接产船准备，如：逼宫缩剂、吸引引器、复苏惑囊、气管插汪管。接生人卧员按常规洗蔬手、消毒，抛严格遵守操与作规程。贩5、正确指遭导产妇用力欺，配合接生驾者分娩。耕6、胎头拨扣露时，接生酒者一手保护移会阴，另一坚手协助胎头猎俯屈，注意欲保护母婴安俊全，必要时轧做会阴侧切垦术。孩7、胎头娩遗出后及时挤姜出口鼻的粘召液，然后，悼按分娩机制寿娩出胎儿。庆8、胎儿娩荡出后，进一过步清理呼吸乱道，擦干身帖上的血迹、满羊水，注意冒保暖，给予片阿普加评分违，同时予产燕妇垫上聚血标盆。弄9、用脐圈辩结扎脐带后帆，分别用2塌0%高锰酸充钾液消毒脐梦带断面，待绩断面干后以资无菌纱布覆丙盖，再用脐击带布包扎，珍并查体。跟10、与产素妇核对新生柏儿性别后，旺盖手印、脚梯印、与手圈蜘之后，在产佣后半个时内缩协助正常新见生儿与母亲且皮肤接触并散早吸吮，接阔触30分钟盏以上，婴儿快评分≤7分珠者送新生儿态病房观察。展11、注意豪观察胎盘剥忆离征象，胎挣盘娩出后仔蜡细检查胎盘欠胎膜是否完样整，阴道有况裂伤，并采玉取相应措施冻，肛查一次毙，无特殊情男况移至平车铲休息，注意烟预防产后出腥血。闯12、产后做密切观察产乖妇子宫收缩贸、阴道流血模、血压及膀胞胱充盈情况斥，每20分壮钟一次，异校常情况及时节汇报发生，障并做好治疗惕及护理工作畜，无异常情般况，两小时串后回母婴同捎室，做好交烟班工作。牌母婴同室工那作常规丸1、热情接鬼待产妇和新甘生儿，介绍乘产后注意事减项，按常规玻做好母婴的红医疗及护理完工作。芒2、对产妇颗宣传母乳喂湖养知识，强穴化勤吸吮、地早吸吮按需卵喂哺，开奶辱前不喂食，丸24小时母燃婴同室，严皱禁使用人工塌奶头、奶瓶敬及代用品喂糖哺婴儿。扮3、定时巡款视，观察产吊妇的宫缩、超恶露、伤口追、膀胱充盈丙等情况，做芒好新生儿的莫观察与护理缴。慨4、强化责拒任护士职责皆，正确指导站产妇喂奶及否新生儿正确吧含接姿势，粘以便及时纠英正。完5、对产妇算进行乳房护望理及宣教，尘做好异常乳贺房的处理及脊护理。努6、对新生黄儿的一些常犹见现象，如非新生儿生理秤性体重下降里、生理性黄还疸、乳腺肿拌大、假月经俩、溢奶与吐出奶、产瘤等突进行广泛宣凑传。果7、产后第尾二天指导产必妇做产后操家，并解释每驳节体操的意息义。系8、鼓励产皆妇进食富有弟营养足够热劝量和水分的托食物，多进季蛋白和多吃添汤汁食物，命适当补充维皮生素和铁剂挖，有条件时绵医院可增加吨二餐点心。偷9、出院时嘴对产妇进行迷母乳喂养知循识评价，以免便出院前及狐时补课，并炼做好产褥保店健、计划生怀育及育儿知引识宣教，指肥导怎样办理葱出院手续。雕母乳喂养工昏作常规仿一、从产前适建卡起即加厨强健康教育秃，使孕妇及炸家属认识到刘母乳喂养的粱好处和重要谣性，建立母枝亲母乳喂养诵的信心。物1、孕妇人伤手一册“母倚乳喂养指南谢”。香2、孕妇学龙校老师授课当、放录像、蝴问卷、教会庄孕妇具体母红乳喂养的方耳法。洗3、加强对尤孕妇的营养第指导和乳房压护理，教会暮如何注意乳茎房卫生，为串哺乳做好准改备。炒二、孕妇入盒院待产必须脖让其再次接雁受母乳喂养偷指导。乡三、产后半滴小时内帮助让婴儿与母亲伏皮肤接触大亩于30分钟贝，并进行吸迅吮。狭四、帮助剖叨宫产的婴儿吨在出生30贱分钟内和母责亲进行部分捡皮肤接触，己手术结束后到母婴一起回值到母婴同室吓，在产妇能无作应答反应牧后约半小时惹内进行母婴挣皮肤接触大新于30分钟数，并进行早覆吸吮。税五、实行2分4小时母婴螺同室。侧六、鼓励早援吸吮，勤吸针吮、按需哺花乳。稳七、提供纯们母乳喂养，负禁止给婴儿蛋吸人工奶头痰，取消奶瓶台。旺八、指导母浅亲做好乳房信护理，及时为解决奶胀等纪问题，教给魂哺乳期营养刃等知识。则九、医护人搁员要不断更和新母乳喂养榴有关知识，矮进行必要技械术培训，以绿促进母乳喂成养工作的顺傻利开展。趁十、对家属聪宣教，取得撤支持，做好榨出院后随访沿工作。办产后护理常肌规斗1、产妇回缓母婴同室后特，须做好交矮接班工作，取了解分娩情疤况及特殊医圾疗，进一步望检查新生儿敞，核对手圈芒等。窜2、进一步鞠正确指导母佣乳喂养姿势季及婴儿含接自姿势，宣教苹有关知识，菌按需哺乳。母3、给产妇闲软食、热饮缓、汤类饮食臭或按医嘱送凑特殊饮食。单4、严格执枪行母婴同室码探视制度。辈5、室内保隔持空气清晰伏，冬夏均应贞每日通风换报气，但须注窜意避免对流峡风，防止产艘妇及新生儿晌受凉。吊6、测体温葵、脉搏，2铅-3次/日气，连续三天报正常改1次善/日，体温属37.5℃先以上8小时告一次，垒38℃湿以上6小时辛一次，维39℃伶以上4小时帅一次。酸7、产后6偏小时内勤观闹察子宫收缩革及出血量，亿至少半小时散一次。子宫顶收缩不良时吓，揉按子宫折挤出血块，让出血多时报豪告医师。例8、督促产哪妇在产后4浊小时内小便境，不能自解徒者，应予协博助，必要时净导尿或留置贩导尿管。帜9、产后3奶日内或会阴蚀缝线拆除前角，每日2次权定时擦洗外轿阴，每次大刊便的加洗一煌次，如见有绒组织块排出护或恶露多而三臭时，报告牢医师。幼10、会阴缝部红肿时，枪可湿热敷或羊产后24小覆时后理疗。呢11、会阴稀浅裂伤缝线世于产后48之小时拆除，姜侧切开缝线亡于产后3-锹5天拆除。同12、会阴卸护理前要洗豆手，产妇所姻用会阴垫要菊消毒，勤换模。便盆用后抗洗净，浸泡贪消毒液内，摇用前冲净，访便盆架每周蔽清洗消毒一绕次。端13、产妇章衣服、床上兼中单及臀垫脖后及时更换叮，出院后应担将用过的隔说水垫单清洗唱消毒。混14、督促率产妇授乳前输洗手并擦净缴乳头，乳房霸胀时用热敷蒸、按摩、抽宇吸、牵出凹壳陷乳头等方典法，帮助排嘱空乳房。乳疯头皲裂轻者繁可继续哺乳剑，哺乳后挤蒙少许乳汁涂允在乳头和乳充晕上短暂暴管露和干燥。易皲裂重者暂沈停授乳。防15、产后讲宫缩可针刺械中极、关元敢、三阴交、短足三里等穴询位用弱刺激紧手法或服镇凤痛剂止痛。知16、产后景便秘者，可裹肛注开塞露圆或用肥皂水赶灌肠。犁17、如无阁禁忌，应鼓最励产妇多翻丸身，24小螺时可下床活羽动，48小右时可开始做跳产后健身操范。旬产后访视常鼻规繁1、产妇出技院前，经治枝医生再次告诵知产妇如何登与有关随访蝴组织联系，返并填写“孕跟产妇保健手毙册”。宾2、产妇出输院后“孕产钞妇保健手册创”转交户口退所在地或休零养地的保健松组织，由保授健人员进行滨访视。伤3、医院提速供母乳喂养爸支持、咨询精服务。谊4、做好母松乳喂养随访坊工作，及时凳了解母乳喂勤养情况及婴壤儿生长发育喊情况，并加硬以指导，坚纺持做到纯母遥乳喂养4-翼6个月。叔5、产妇出村院3天内，姐第14天和蜂第28天进找行三次产后足访视。烘（1）了解耐产妇一般情毯况：精神、偷睡眠、饮食肚、大小便等开。红（2）测血恼压、体温。简（3）检查贯乳头有无皲桃裂，泌乳是扁否通畅，乳葡房有无血肿献、硬结，乳锹汗分泌量，美宫底高度，傅子宫硬度及消有无压痛。轰（4）观察堵恶露及其性反状，会阴伤尚口愈合情况述，指导产褥惊期卫生，防以治产后合并拳及指导避孕货方法。牢（5）宣传析母乳喂养好臭处，指导科袍学喂养。习（6）了解直和观察新生交儿面色、精早神、呼吸、桥睡眠、哭声裁、吸吮能力呈及大小便情类况，测体温齿、称体重，碌进行全身检奶查：颜面、聚五官、皮肤纸、脐部等。症指导新生儿孔护理。垒母婴同室消呼毒隔离常规迟1、室内每棍日定时开窗替通风换气，钓定时开放空敲气净化器，肠并有专职人忧员在病区内样空气消毒，勾每日一次，蹦备有紫外线董消毒类，出宾院终末处理扬。概2、室内日屋常清洁消毒沃，湿式打扫牵，病房地面美与走廊每天规用含氯制剂恶拖扫，上下鄙午各一次。五3、工作人丰员注意手的优清洁，治疗钱操作及接触畏产妇、新生鄙儿前后洗手而，必要时消咐毒液浸泡。史喂哺前帮助第母子清洁手终、乳头。巾4、护士分即工明确，责怠任到人，避稻免多人次接室触产妇及婴确儿而引起交拐叉感染。凑5、婴儿用碰眼药水、扑浮粉、油膏、就淋浴液、浴土巾、治疗用滤品等，应一赛婴一用，避剪免交叉使用核。遇有医院泉感染流行时产，应严格执旁行分组护理开的隔离技术匀。筛6、工作人银员及其家属歌小孩患病时留，不准在病梦房诊断和治慧疗，工作人萄员如患传染械病应及时调鹅查。狠7、隔离病砌房收住传染着性疾病的产欧妇（如Hb裁eAg阳性朗孕产妇）。抄8、产妇与岗婴儿用物分抗开，直接接总触新生的布豆类需经高压柱消毒后使用却，换下的尿隐布要放在固倦定的桶内（苹塑料篓）。狮9、控制陪证护探视人员朱探视者应着律清洁服装，敬洗手后方可哄接触婴儿。醒在传染性疾访病流行期间倚，禁止探视顺。缎分娩室常规令急救方案槐一、产后出弓血乔治疗原则：油针对出血原凝因，迅速止麦血，尽快补枪充血容量、付纠正休克、袍预防感染。1、止血金（1）对宫捞缩乏力性产姓后出血，止况血措施如下疏：讽①局部按压谷子宫：是快愁速有效的止事血方法，助粘产者一手握盒拳置于阴道尸前穹隆，顶阳住子宫前壁猎，另一手在垮腹部按压子显宫后壁，将辛子宫置于两段手之间按压沿并按摩至子驾宫恢复正常去收缩。材②应用宫缩稻剂：a.缩虑宫素101气U宫体直接输注射，或1旬01U加入斯林格注50叫0ml快速久静脉滴注（垃200Mi郑u/min僵），应避免划缩宫素直接用静脉注射，碑否则可引起虑低血压及心败律失常。b涝.麦角新碱袜0.2～0弟.4mg肌泡注或宫颈注倍射，对心脏严病、妊高征景者慎用，对混麦角过敏者灭禁用。c.崖PGF2α白制剂如欣母沫沛直接宫体替注射。d.或卡前列甲酯涛1mg阴道队或直肠给药谦。两种前列盯腺素衍生物拖均可引起腹满泻，血压增秆高，恶心、绑呕吐，恶寒粮发热，心率贼加快。心脏响病、高血压衬患者慎用，震支气管哮喘垫者禁用。丈③宫腔纱条嫁填塞：多用劳于剖宫产时拖宫缩乏力性布出血，因在遇直视下填塞盒纱条，可避兼免因填塞不按均留下死腔设造成隐性出负血，也可避员免纱条经阴枝道污染，造墨成宫腔感染娘。一般在填祝塞后24～谊36h取出顿。妥④子宫B-好lymch野缝扎：将可约吸收线从下恒段切口下缘规右侧进针，坦在子宫下段谎后壁右侧出弓针，再绕至员下段切口下句缘左侧缝一眯针，与右侧团的留线结扎胡，使子宫被迟压迫。弊⑤结扎盆腔值血管：包括你结扎子宫动法脉上行支、镜卵巢动脉子刑宫支及髂内透动脉，使子策宫缺血，肌胁纤维收缩。剑⑥髂内动脉识栓塞：如果少出血较多，篇宫缩剂及局翠部按压子宫胡效果不好，丸但生命体征找尚稳定，为鸭保留生育功窑能，可考虑弯选择性髂内趟动脉栓塞。高⑦子宫切除膏：当积极的已保守治疗无级效，出血危宽及产妇生命诊时，应切除损子宫，控制腰出血以挽救叫产妇生命。挖2、胎盘因剪素所致的出穗血止血方法室（1）胎盘怪娩出前出因段应立即宫腔获探查，若胎蛋盘部分剥离却，则人工剥愤离其余部门气的胎盘使之晒完整娩出；馒若剥离困难司，应警惕植野入性胎盘，伸切忌强行剥泊离，做子宫枯切除准备。番（2）胎盘片娩出后出血蜡应注意宫腔阿是否已排空维，怀疑胎盘塞或胎膜残留屑时，首先应呈探查宫腔，较必要时可用楚大钝刮匙刮忍宫。维（3）软产皮道损伤止血姻：怀疑软产盗道损伤时，肚采用阴道拉宅钩并在良好锅照明条件下遗检查软产道寨，首先用3网把卵圆钳钳辉夹宫颈顺时净针或逆时针秘检查一周，没宫颈裂伤长读于松1cm汉者，应予以营缝合；对阴突道、会阴裂古伤者，先缝淘扎活动性出什血点止血，本然后修补裂蛇伤。缝合时案注意既要避旷免缝线穿透喝直肠黏膜，镰又要避免遗在留死腔。所幕有缝合的第冤一针均应超兵过裂伤顶端贯0.5cm屯，以防退缩港的血管被遗渗漏。对发现惯的会阴、阴铺道血肿应尽早快切，清除努积血，彻底搅止血后缝合嘱，同时可放灿置引流。对教宫旁血肿可呀采用血管栓她塞的方法止表血。称（4）凝血浓功能障碍时津止血：血小术板减少者补王充血小板；公凝血因子缺雄乏者应补充拴凝血因子，乎必要时还需料抗纤溶治疗医。积极治疗抚原发病。陕3、补充血汁容量防治休根克

产后检出血在在积恒极止血的同我时，一定要蒙密切注意产客妇的全身情希况，迅速建值立静脉通路祝，及时补充家血容量，保晓证器官的血数液灌注，这港是预防产后染出血孕产妇况死亡的关键踢。如因休克先，静脉穿刺管失败，则应器立即深静脉敌插管或静脉州切开，一方直面配血，迅酿速准备输血奖，另一方面耐先给予林格见液或生理盐宜水、代血浆冠静脉输注，由同时密切观学察产妇的脉盛搏、血压变带化，并留置绿尿管以便观晨察尿量了解拒器官灌注情园况。注4、预防感禁染

因产栋后出血经阴姜道的各种操恐作增加，且充产妇抵抗力好下降，容易掌并发产褥感抢染，需给抗巨生素预防感迈染，同时注贝意无菌操作街。受二、羊水栓牺塞、休克、乐DIC碌治疗原则为长抗过敏、改缘善低氧血症碰、抗休克、睛防治DIC桑、防治肾功颜能衰竭、预悟防感染。队1、抗过敏稳

首选氢义化可的松，腹氢化可的松迁200mg州加入葡萄糖号100ml液快速静脉滴壳注，继以3膨00-50运0mg加入壮5%葡萄液鄙500ml冻静脉滴液维牵持。狸2、改善低剪氧血症睛（1）立即吩面罩给氧，按若不能纠正勤缺氧，可气祸管插管正压仗给氧，提高夸血氧含量，无改善器官供犁氧。翼（2）应用嘴解痉药物，番改善肺动脉因高压，预防鬼右心衰竭：洁①罂粟碱3盆0-90m恋g加入5%赠葡萄糖液2往00ml静湿脉滴注；②屈阿托品1m淋g加入10钳%葡萄糖液循10ml静丝脉注射，每呢15-30兽min一次意至面部潮红污。阿托品能爹协同罂粟碱瑞扩张肺小动滋脉，还可阻秋断迷走神经外反射性的肺杰血管痉挛，稳解除迷走神孟经对心脏的话抑制，但对崖心率大于1董00次/分誉者应慎用。就③氨茶碱2网50mg加连入10%葡旗萄糖液20嫌ml中缓慢凑静脉注射，秆可舒张支气偿管平滑肌及寨扩张冠状动扭脉。④酚妥葱拉明5-1崖0mg加入张10%葡萄党糖液500薯ml静脉滴扎注，从0.需3mg/m察in开始，艳根据血压调免整滴速。该壤药除可降低潮肺血管阻力垒外，亦能降杠低外周血管碧阻力，故应猜密切观察血罩压的变化。3、抗休克边（1）补充雁血容量：最委好在中心静爱脉压监测下脾进行，扩容谋剂的选择尽柴可能有针对貌性，如大量盟失血，应尽锐快补充新鲜信及血浆；如皱高凝状态可冬给低分子右竿旋糖酐；如施为纤溶亢进搏阶段，在抗种纤溶的同时仔应补充凝血贞因子及血小法板。蕉（2）给予滋血管活性药享物：首选多遭巴胺，多巴棉胺20-4鹿0mg加入刻生理盐水2本50ml静炊脉滴注，根注据血压调整留药量。毙（3）纠正胆酸中毒：常吵用5%碳酸赌氢钠液20介0ml静脉坑滴注，根据幕血气分析结楚果决定余量展。寄（4）强心牛：可用毛花凶甙丙0.2很-0.4m木g加入50蝇%葡萄糖液永20ml静胞脉缓慢注射拦。盟4、防治D啄IC即（1）肝素扫钠：适用于雁羊水栓塞早讽期的高凝状槐态，故发病爬后及早使用乡十分重要。唱一般用量为侨25-50甘mg加入生夕理盐水10达0ml快速陡静脉滴注，喇继发25-晨50mg加恐入5%葡萄族糖液500幼ml中静脉丛慢滴，使试井管法凝血时旋间控制在1壤5ming昂左右或凝血蓬酶原时间控止制在30秒惹左右。探（2）抗纤仅溶药物：当容病情发展到邀纤溶亢进阶香段时，应使躲用抗纤溶物使，通常氨基奉已酸黑4g渗加入5%葡勤萄糖液10周0ml，3舌0min内棋滴完，继以忍0.1g报/h维持静泉脉滴注，根土据估球蛋白病溶解时间决危定维持给药箭时间；或氨探甲苯酸0.向1深-0.2g基加入生理盐新水20ml介缓慢静脉注虽射。促5、防治肾征功能衰竭

渴病程早期使子用肝素以及泼抗休克维持臂肾脏灌注，驾避免使用肾奸血管收缩以赞及对肾有损兵害的药物，梯一旦肾衰发极生，治疗重术点是维持内富环境的稳定聚，以渡过极复期。励6、预防感炒染

使用岁对肾脏毒性盏较小的广谱亿抗生素。贸7、产科处泳理羊水栓咳塞发生后，昏原则上应立警即抢救母体蚁生命，首先厦改善母体心析，肺功能，碰病情稍稳定靠后，立即结暴束分娩。如链第一产程发氏病，产妇血总压平衡后，谷胎儿不能立裹即娩出者，喊应行剖宫产体；如第二产轻程发病，则三及时产钳助托产；产后大央出血，短时崭间不能控制券者，应果断伟切子宫，一训方面止血，霜另一方面减拐少促凝物质什的继续释放林，有利于D哑IC的控制声。三、心衰摘1、终止妊巨娠

凡有下叙列情况之一挎者不宜妊娠肚，若已妊娠甚，应在妊娠唐早期终止。景（1）心功惩能Ⅲ级-Ⅳ岁级，即往有崖心衰史。子（2）有肺忧动脉高压，辟右向左流型袋心脏病。辅（3）有严动重心律失常知。邻（4）风湿驶活动、联合尚瓣膜病变、倦并发细菌性层心内膜炎等旧。鸦（5）急性饶心肌炎者。浊2、妊娠期晨处理具（1）定期溪产前检查：牢妊娠12周傍每两周一次阵，孕20周费起每周一次骂，严密观察捏心脏功能，局发现心衰的歌先兆症状，搭及时处理。皮孕期保健应盆注意：呈①保证充分乓休息、避免藏过度疲劳，漠避免情绪激集动。泄②预防感染基，如有上呼盟吸道感染，出应及时治疗搜，在秋冬季凶节注意保暖稿。汽③低盐饮食腥，预防水肿司。干④防治便秘卫。所⑤如妊娠经幸过顺利，预毛产期前两周算入院待产。宜⑥心脏功能罪Ⅲ-Ⅳ级者火，应立即住内院积极治疗买。锐3、待产及林临产时处理伞（1）待产耍时处理慧①卧产休息冲，少盐饮食泡，间断吸氧局。剑②测量体温免、脉搏及呼辽吸，心脏功拼能Ⅲ-Ⅳ级南者每2h一赔次。连③血、尿常夜规，胸透，续EKG检查涌。活④镇静剂：那如鲁米那0描.03～讲0.06g狱，3次/d占。芦⑤纠正贫血冷：硫酸亚铁捉0.3g赛,3次/d妨,口服。维励生素c0.拿1～猾0.2g状，3次/d裹,口服。如想严重贫血者称可少量多次嘴输新鲜血或哲浓缩红细胞财，滴速控制腿在16滴/导nim。微（2）临产赶时处理：心焰功能Ⅰ～Ⅱ四级可阴道分似娩。字①第一产程燕的处理：注蚊意足够摄取迁入量，保证注必要休息，器适当使用镇裹静剂如度