PDCA循环在提高输血申请单合格率管理中的应用

PDCA循环

--在提升输血申请单合格率管理中应用武汉市普仁江岸医院检验科罗义PDCA循环在提高输血申请单合格率管理中的应用第1页输血治疗是临床救治患者主要办法，临床输血申请单填写是输血治疗一个主要步骤。输血申请单是含有法律效应医疗文书，是确保输血安全第一步。据实认真填写临床输血申请单、落实临床用血申请审核制度和推行用血审批手续是提升输血质量、防止因输血引发法律纠纷主要办法

。PDCA循环在提高输血申请单合格率管理中的应用第2页PDCA循环法能够利用于临床输血申请管理中，切实提升输血申请单合格率。本组针对提升输血申请单合格率进行研究分析，供临床医护人员借鉴参考。PDCA循环在提高输血申请单合格率管理中的应用第3页1对象与方法

1．1

研究对象

严格审核检验科（血库）输血申请单，

2017年1-8月输血申请17份。1．2

方法

依据国家卫生部《临床输血技术规范》

、

《医疗机构临床用血管理方法》

和《国家三级综合医院评审标准实施细则（）》要求，规范临床输血申请单填写内容，严格接收审核步骤，输血申请审核率100%，保障临床用血安全。PDCA循环在提高输血申请单合格率管理中的应用第4页

经过在接收时，逐份严格审核输血申请单上内容，以输血申请单内容填写完整规范、审核署名完善为合格申请单，对不规范输血申请单进行归类统计。整理后分析不合格率，利用PDCA循环法查找原因，制订并执行一系列可行性对策，检验连续改进效果。1．3统计学分析数据统计时，输血申请单不合格率采取描述性分析。PDCA循环在提高输血申请单合格率管理中的应用第5页2结果

2．1

临床输血申请单不合格发生情况分析

2017年1-8月输血申请17份，不合格7例，合格率为58.8%。出现不合理情况：①输血前检验空项：未填输血前筛查结果，如血常规结果或传染病结果；②采样执行人未签字及时间：采样人未签字；③送交人未签字及时间：送交人未签字；④接交人未签字及时间：检验科（血库）审核不严，未及时审核出不合格情况，未能及时通知病区更正。PDCA循环在提高输血申请单合格率管理中的应用第6页见下表:输血申请单不合格情况项目2017年1-8月（例）组成比（%）输血前检验空项741.1采样执行人未签字及时间247.1送交人未签字及时间247.1接交人未签字及时间529.42．2针对临床输血申请单不合格执行改进对策PDCA循环在提高输血申请单合格率管理中的应用第7页

检验科（血库）针对临床输血申请单不合格原因进行深入分析，主要原因：①申请医生对输血申请单不够重视，对于输血流程不够熟悉；②护士采集配血标本时未及时签字；③送交人未及时签字；④检验科（血库）工作人员忙碌，未及时签字、未能及时审核输血申请单。

PDCA循环在提高输血申请单合格率管理中的应用第8页工作人员忙碌防范纠纷意识差处罚办法不明确监管力度差缺乏责任心人员未重视程序不完善PDCA循环在提高输血申请单合格率管理中的应用第9页2．3制订可行性对策并切实执行对策：①建立《临床输血申请管理制度》和《输血标本采集、接收制度》，并进行全院员工培训，要求临床医生规范开具输血申请单、护士正确采集配血标本及时签字；②同时加强检验科（血库）工作人员培训，要求加强审核输血申请单，100%进行审核无误后才可接收；③检验科（血库）工作人员审核发觉不合格输血申请单，及时电话与病区医生或护士沟通，通知不合格原因及改进方法，督促更正后再送来；④经过医教部下发连续改进通知要求病区对相关问题进行更正，降低或杜绝不合格申请情况。PDCA循环在提高输血申请单合格率管理中的应用第10页3

讨论

临床输血安全一直是全社会关注焦点之一，相对临床输血全过程而言，临床医生并未足够重视临床输血申请单规范填写。临床医生开具输血申请单是临床输血管理起点，若填写不完善，则易造成输血差错，引发输血方面医疗纠纷。所以严格审核临床输血申请单，对于不规范输血申请进行分析，利用PCDA循环法进行连续改进，降低不合格率非常主要。

PDCA循环在提高输血申请单合格率管理中的应用第11页输血申请单是含有法律效应医学文书，是临床输血书面依据，其内容包含患者个人信息、输血前感染性疾病筛查结果、输血指征、申请血液成份及剂量，是反应临床医师输血决议是否合理准确统计。PDCA循环在提高输血申请单合格率管理中的应用第12页检验科（血库）工作人员接收时审核，首先要确保输血申请单准确规范填写，尤其输血前感染性疾病筛查在输血前必须抽血检验，含有可追溯性，防范后期无须要输血纠纷；另首先也要促进临床科室科学合理、依据指征用血，确保血液应用于真正有需要患者。PDCA循环在提高输血申请单合格率管理中的应用第13页依据我院临床输血管理委员会和检验科（血库）质量与安全管理小组关于改进输血申请不合格情况决议，经过质量连续改进小组和检验科（血库）工作人员不懈努力，临床医务人员强化了对临床输血申请主要性认识，提升了临床输血申请填写质量，有效控制了输血全过程初始步骤，临床输血申请单不合格率显著降低了，临床用血愈加规范、合理。PDCA循环在提高输血申请单合格率管理中的应用第14页规范输血申请是防止输血纠纷源头，输血科复审则是相当主要一个步骤，应严把复审关，严格按照国家和医院输血管理制度要求执行，防止输血纠纷发生，确保临床输血安全。“输血无小事”，临床医生和输血工作人员也需不停学习更新输血知识，提升输血风险防范意识，时刻严格执行临床输血申请申请、审核制度，才能防患于未然。PDCA循环在提高输血申请单合格率管理中的应用第15页此次ＰＤＣＡ连续改进活动不但改进了输血申请单合格率，同时也增强了检验科（血库）工作人员责任心，提升了主动参加科室改进主动性。ＰＤＣＡ循环法含有高效性、科学性、时效性，在实际工作中要更新理念，强化输血风险意识、规范科学合理用血意识和管理连续改进意识，要用ＰＤＣＡ原理去查找输血管理中出现其它问题，分析主要原因，提出可行对策，处理实际问题。PDCA循环在提高输血申请单合格率管理中的应用第16页经过更多连续改进活动，全员主动参加，不停发觉问题，处理问题，不停优化工作流程，以到达输血