臀肌挛缩症护理查房

我们目标了解臀肌挛缩病因。熟悉臀肌挛缩临床表现。掌握臀肌挛缩功效锻炼。臀肌挛缩症护理查房第1页定义臀肌挛缩症是由各种原因引发臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，引发髋关节功效受限所表现特有步态、体征临床症候群。国内外已经有众多报道，但病因尚不十分明确。臀肌挛缩症护理查房第2页臀肌挛缩症护理查房第3页病因臀肌内重复药品注射引发肌肉局部形成硬块,瘢痕化,是绝大多数病例病因

注射性GMC国内外已经有大量文件报道，多见于有臀部肌肉注射习惯国家和地域。国内区域性调查显示儿童患病率为1％～2.49％，并指出苯甲醇作青霉素溶媒是最危险致病原因。据文件报道显示开始肌肉注射年纪越小，发病机率越高（平均发病年纪为2.7岁）臀肌挛缩症护理查房第4页病因儿童易感原因免疫原因,疤痕体质,遗传原因外伤、感染等原因

先天性髋关节脱位术后并发症。国内曾报道数例双侧先天性髋关节脱位行切开复位、Salter截骨术后3～4月发觉臀肌挛缩。臀部感染。臀肌挛缩症护理查房第5页临床表现一、步态异常外八字步态，跑步时显著，上台阶时身体左右晃动幅度大跛行：双下肢显著不等长时臀肌挛缩症护理查房第6页臀大肌臀肌挛缩症护理查房第7页临床表现二、髋内收受限站立时双膝并拢困难坐位时双膝分开或不能架二郎腿侧卧睡眠不适下蹲时双膝分开臀肌挛缩症护理查房第8页下蹲时两腿分开站立时双膝并拢困难臀肌挛缩症护理查房第9页临床表现三、髋屈曲受限

下腰双手不能触地

有患者不能做仰卧起坐动作臀肌挛缩症护理查房第10页临床表现四、下肢假性不等

长若双侧臀肌挛缩程度不一样可出现站立位一侧足跟不能着地，伴脊柱侧弯坐位双膝前后不一致卧位双侧足跟不等高，但下肢骨测量等长臀肌挛缩症护理查房第11页治疗一、手术适应症普通青少年、对日常生活和体育运动无显著影响可不做手术弹响、疼痛显著，日常生活感觉不便，体育运动受碍可手术运动员患者，一旦其训练或动作质量受到影响，应考虑手术臀肌挛缩症护理查房第12页治疗二、手术方法麻醉下髂胫束“Z”形松解延长术，适应于大多数挛缩仅限于臀大肌和阔筋膜张肌，弹响显著者少数挛缩累及臀中肌、臀小肌甚至关节囊者，应在腰麻或硬膜外麻醉下松解挛缩轻、弹响显著者也可在关节镜下松解臀肌挛缩症护理查房第13页臀肌挛缩症护理查房第14页术前护理同骨科普通术前护理特殊体位训练——术前3天开始训练床上俯卧位以适应术中和术后卧位。臀肌挛缩症护理查房第15页术后护理问题焦虑和恐惧自理缺点疼痛局部血肿感染潜在并发症-坐骨神经损伤、粘连、压疮臀肌挛缩症护理查房第16页术后护理潜在并发症护理：术后用绷带或其它约束带绷拢双膝使双下肢成内收位,并用软枕垫高双下肢,使髋关节、膝关节呈屈曲位,既利于臀肌松弛也可减轻疼痛。术后仰卧4h后更换体位。双侧臀肌挛缩症患者仰卧与俯卧交替,预防骶尾部压疮发生。指导在床上练习起坐，预防切断挛缩束接触，粘连。臀肌挛缩症护理查房第17页功效锻炼术后功效锻炼挛缩松解术后可因臀肌再粘连而复发，故术后采取主动运动及功效锻炼以克服弹响征及蛙腿征、延长残余挛缩组织、改进肢体不等长障碍，预防浅层阔筋膜张肌髂胫束断端再粘连，巩固松解效果是很主要臀肌挛缩症护理查房第18页功效锻炼术后6小时良好肢位：去枕平卧，用绷带将双膝并拢缠绕，膝下垫软枕，屈髋60°，屈膝30°，固定二十四小时。观察伤口渗血情况，渗血或引流不多时可拔除引流，开始功效锻炼。术后24～48小时内，帮助与指导病人在床上作双下肢交叉运动，屈曲内收双髋关节，练习起坐，3次/天，30分钟/次。臀肌挛缩症护理查房第19页功效锻炼术后48小时，走一字步：挺胸抬头双肩水平，双下肢交叉直线行走。3次/天，30分钟/次。术后3～4天，在走一字步基础上逐步增加紧臀外展并膝下蹲练习：双脚并拢，双手平举，足跟不能离地，腰背部挺直。3次/天，重复运动200次。臀肌挛缩症护理查房第20页功效锻炼术后第7天，在纠正异常步态基础上，进行腿部锻炼(翘二郎腿，踢毽子)，翘腿时端坐于靠背椅上，背部紧贴靠背，一腿过膝，交叉架于另一腿上，左右腿交叉，进行左右摆臀主动伸展运动。3次/天，30分钟/次。臀肌挛缩症护理查房第21页功效锻炼2周拆线，可练习跑步，坚持3~6月，定时复查。上述功效锻炼时要循序渐进，预防活动过分引发伤口渗血切口裂开。臀肌挛缩症护理查房第22页出院指导在巩固上述功效锻炼基础上，出院后作膝关节功效锻炼操。出院后坚持作1～2月，以下蹲、坐起自如为自理标准。掌握锻炼幅度和强度，必须循序渐进，逐步加大，既要预防运动幅度过大，造成软组织损伤，影响伤口愈合，又要预防怕痛苦，训练方法不正确，造成软组织粘连影响疗效。总之坚持科学，有效长久康复训练，才能彻底改变患者不良姿势和步态，使患者康复。

臀肌挛缩症护理查房第23页健康教育任何注射用药品都有刺激性，但因为药品分子结构及分子团大小不一样，对人体组织刺激程度也各异。对儿童应尽可能防止臀肌注射，尤其防止用苯甲醇做溶媒药品注射。确实需要肌肉注射，疗程以5