心理咨询初诊接待与资料搜集评估

怎样进行初诊接待●摄入性会谈

●正确使专心理测验●普通临床资料整理与评定●了解求援者既往史，寻找有价值资料●1心理咨询初诊接待与资料搜集评估第1页怎样进行初诊接待学会按心理咨询标准与求援者进行第一次接触2心理咨询初诊接待与资料搜集评估第2页工作程序咨询场所条件要求

①周围环境平静，防止干扰。②面积适当，不宜狭窄或过分宽大。③布置简练，光照明亮，但外面不能窥视室内。④候诊室与咨询室分离。3心理咨询初诊接待与资料搜集评估第3页咨询师应有仪态①衣饰整齐。②姿态端正。③表情平和。④保持正常社交距离及位置（1.5m左右，成角45度）。⑤不可直视对方眼睛，可扫视其眼神、表情、体态。4心理咨询初诊接待与资料搜集评估第4页礼貌接待方式和礼貌用语①平和、诚恳体态语言。②文明礼貌有声语言，如：“请进!”，“请坐!”，“非常欢迎您前来咨询，谢谢您信任。”，“我很愿意向您提供心理学帮助。”③表示欢迎，感激信任，竭诚愿意提供心理帮助（要求做到发自内心真切，不是演戏或作秀！）5心理咨询初诊接待与资料搜集评估第5页了解求援者希望得到帮助时，要间接问询，不可直接逼问。形成一个平和舒畅而不是“受审”担心气氛。

正确问询方式是：您希望我能帮助您处理什么问题？错误问询方式是：①你有什么样问题需要处理，说吧②你能告诉我到底出了什么事吗③你找我终究想要处理什么问题呢？6心理咨询初诊接待与资料搜集评估第6页向求援者表明保密标准，使其敞开心扉，言吐真情。方便掌握第一手资料，利于咨询顺利进行。对保密标准正确了解是：说明保密标准时亦须说明保密例外。对保密标准错误了解是：①心理咨询师必须时刻保守求援者秘密。②求援者全部情况均在保密之列。7心理咨询初诊接待与资料搜集评估第7页保密标准心理咨询师有责任向求援说明心理咨询工作者保密标准，以及应用这一标准程度。心理咨询工作中相关资料，包含个案统计、测验资料、信件、录音、录像和其它资料，均属专业信息，应在严格保密情况下进行保留，不得列入其它资料之中。心理咨询师只有在求援者同意情况下才能对咨询过程进行录音、录像。在因专业需要进行案例讨论，或采取案例进行教学、科研、写作等工作时，应隐去那些可能据以辩认出求援者相关信息。心理咨询师对于心理咨询服务统计、开具诊疗、照会或医嘱，应指适当场所及适当人员进行保管，并负有保密义务。在心理咨询工作中，一旦发觉求援者有危害本身和他人情况，必须采取必要办法，预防意外事件发生（必要时应通知相关部门或家眷），或与其它心理咨询师进行磋商，但应将相关保密信息暴露程度限制在最低范围之内。当心理咨询师在受卫生、司法或公安机关问询时，不得做虚伪陈说或汇报。

8心理咨询初诊接待与资料搜集评估第8页保密例外已经取得来访者披露信息授权，咨询师应该严格按照约定范围使用该授权。法律要求咨询师披露。来访者有杀人事实、谋杀计划、自杀计划、虐待老人和儿童以及其它重大犯罪行为，咨询师必须向公安或者检察机关汇报，这是每个公民法定义务，心理咨询师也不能例外。咨询师在将案例用于学术活动时，须隐去来访者姓名、住址、电话等能够识别出特定个人个人化信息。

9心理咨询初诊接待与资料搜集评估第9页在学校得心理咨询室，你接待了一位有孕在身少女，不论她同不一样意，作为咨询者你，是否有权利去报案或者通知其父母呢？10心理咨询初诊接待与资料搜集评估第10页参考答案假如怀孕原因是暴力性侵犯，那么咨询者有义务通知其监护人并向公安机关报案。这是公民法律义务，高于保密伦理要求。假如怀孕原因不是暴力性侵犯。。。。11心理咨询初诊接待与资料搜集评估第11页来访者是一个吸毒并贩毒，在多年心理压力下寻求心理援助，并告诉了你一切。在他果断不一样意自首情况下，你应该为其保密吗？12心理咨询初诊接待与资料搜集评估第12页参考答案咨询者应该正确评定和判断，假如坚持保密标准，来访者是否会危害社会、危害他人。假如是，应该立刻通知相关机构或公安部门。假如不是，则能够让来访者确保在心理咨询期间不吸毒也不贩毒，在以前提下为来访者保密。13心理咨询初诊接待与资料搜集评估第13页来访者是有强烈自杀愿望人，在你劝戒无效情况下，你是否会通知其家人或相关机构，尤其是在来访者明确表示，假如你告诉他人，来访者将马上自杀情况下?14心理咨询初诊接待与资料搜集评估第14页参考答案假如来访者是自愿前来寻求心理援助，咨询者应该为其保密，并与来访者就自杀愿望、意图充分地展开讨论，因为自杀愿望背后往往暗藏着求生愿望。假如来访者是被强迫而来，那么有必要寻求有经验咨询者以及来访者家人帮助和配合。我们提议是，一定要与来访者约定并签署协议，让来访者确保在心理咨询期间不进行包含自杀在内极端行为。15心理咨询初诊接待与资料搜集评估第15页表明态度：向求援者明确说明是否能为其提供帮助。假如不能接收，要讲清原因，表示歉意，并指导转诊。

假如接收咨询，应向求援者说明一下问题：心理咨询性质（帮助是咨询师，主动参加是求职者）。心理咨询怎样进行，能处理什么问题、不能处理什么问题。问询时间和次数要视详细情况约定》（既要信心十足地表示尽努力提供帮助，但不打”保票“）求援者权利和义务。16心理咨询初诊接待与资料搜集评估第16页求援者责任、权利和义务责任：①向咨询师提供与心理问题相关真实资料。②主动主动地与咨询师一起探讨处理问题方法。

③完成双方约定作业。权利：①有权了解咨询师受训背景和执业资格。

②有权了解咨询详细方法、过程和原理。③有权选择或更换适当咨询师。④有权提出转介或中止咨询。

⑤对咨询方案内容有知情权、协商权和选择权。义务：

①恪守咨询机构相关要求。

②恪守和执行约定好咨询方案。

③恪守预约时间，如有变动需第一时间通知咨询师。17心理咨询初诊接待与资料搜集评估第17页咨询师责任、权利和义务责任：①恪守职业道德，恪守国家相关法律法规；

②帮助求援者处理心理问题；

③严格恪守保密标准。权利：①有权了解与求援者心理问题相关个人资料；②有权选择适当求援者；

③本着对求援者负责态度，有权提出转介或中止咨询。义务：①恪守咨询机构相关要求；

②恪守和执行双方约定好咨询方案；

③恪守预约时间，如有变动需最少提前一天通知求援者。

18心理咨询初诊接待与资料搜集评估第18页与求援者进行协商，确定用哪种咨询方式和制订方案。

门诊电话网络19心理咨询初诊接待与资料搜集评估第19页相关知识社会交往中第一印象主要性咨询者作为认知客体，要注意使用好各种良性符号（语言性、非语言性信息），巧妙地、随时随地地传递给求援者（认知客体）。充分发挥“首因效应”或“光环效应”

，让求援者对你产生高度信赖感，这是建立良好咨询关系主要开端。20心理咨询初诊接待与资料搜集评估第20页

求援者作为认知客体，会给咨询者（认知主体）产生第一印象。咨询者要注意不要因首次接触而形成一些倾向性印象——“刻板印象”或“定型”。这么会影响对求援者客观品质评价，影响良好咨询关系和正确诊疗和治疗决议。21心理咨询初诊接待与资料搜集评估第21页心理咨询保密标准主要性①咨询过程中任何资料都是保密之列。②未经求援者同意不得泄露，假如求着者同意要有书面协定为据。③保密标准受职业道德和相关法律约束。危机处理①在咨询过程中，一旦发觉求援者有危害本身或他人情况，马上采取必要办法，预防意外事件发生。②立刻通知家眷到场，必要时拨打”110“。③咨询师在接收执法部门问询时，不得做虚假陈说。22心理咨询初诊接待与资料搜集评估第22页心理问题表现形式分类●23心理咨询初诊接待与资料搜集评估第23页注意事项防止担心情绪（主要对初从业者）经常演戏初诊接待操作步骤，到达熟练自如。操作中不停自我整理心态。语言表示。吐字清楚，语速适中，防止使用方言。必要使用专业术语时，应说明术语内涵和外延。重复说明咨询中保密标准。说明心理测验功效不足。不能在咨询范围以外向求援者提供帮助或承诺。咨询时不吸烟，不做下意识小动作，注意力集中，认真倾听和发问。●24心理咨询初诊接待与资料搜集评估第24页摄入性会谈摄入性会谈是谈话法一个，就是为搜集资料而进行一个会谈，即经过会谈了解病史，了解健康情况、工作情况和家庭情况等。

25心理咨询初诊接待与资料搜集评估第25页经过摄入性会谈要搜集什么资料？身份资料来就诊原因和对治疗服务期望现在及近期情况对家庭看法早年回想出生和成长健康及身体情况教育及培训工作统计

娱乐性欲发展婚姻及家庭资料社会基础自我描述生活转折点和选择对未来看法求援者附加任何材料。

26心理咨询初诊接待与资料搜集评估第26页除了病史采集，心理咨询师还需要了解求援者精神状态和行为特点。我们从以下6个方面入手：①外表和行为②交谈过程中语言特点③思维内容④认知过程及功效⑤情绪⑥灵感与判断27心理咨询初诊接待与资料搜集评估第27页工作程序

确定会谈目标、内容与范围①求援者主动提出求援内容。②在初诊接待中观察到疑点。③心理测评结果分析发觉问题。④上级咨询师下达会谈目标。⑤会谈目标中若有一个以上内容，应分别处理。

28心理咨询初诊接待与资料搜集评估第28页29心理咨询初诊接待与资料搜集评估第29页确定提问方式依据会谈目标和你想搜集资料内容，确定提问方式①普通情况下应使用开放式提问。②特殊情况下也可用半开放式提问③必要情况下也可用封闭式提问。30心理咨询初诊接待与资料搜集评估第30页开放式：谈谈你们夫妻之间关系？半开放式（为了搞清孩子学习不好与夫妻吵架这二者关系）：除了在孩子管理方面，你们夫妻之间还有什么矛盾？封闭式（为了确证某种现象是否存在）：你丈夫打孩子吗？31心理咨询初诊接待与资料搜集评估第31页提问中应该注意事项把封闭式提问变为开放式提问问题不要提过多①造成依赖②责任转移③降低求援者自我探索④产生不准确信息⑤求援者可因为处于被“审问”地位而产生防卫心理和行为。⑥提问过多能够影响交谈中必要开阔与说明。应防止提问方式①“为何。。。”问题②多重选择性问题③多重问题④修饰性反问⑤责备性问题⑥解释性问题32心理咨询初诊接待与资料搜集评估第32页倾听①不是随便地听，而是全神贯注地听，带着浓厚兴趣地听，不带偏见和框框地听。②不随便打断其话，认真耐心地听。③不做价值评判，不能插入评论性语言。④在表情和行为上也保持非评判态度。只有这么才能使求援者感到轻松，无所顾忌地敞开心扉。33心理咨询初诊接待与资料搜集评估第33页控制会谈内容与方向①会谈要在咨询者有目标、有计划地控制下进行，漫无边际谈话会使搜集资料杂乱无章，一无所获，而且浪费时间。②正确把握和控制，能是求援者感到你是有放矢，正投中他心里想说话，增强信任和信心，相反会使他疲劳和厌倦。34心理咨询初诊接待与资料搜集评估第34页控制会谈和转移话题技巧①释义：征得求援者同意后，把他话关键语重复一遍，并作解释，再提出一个与之相关另一个话题。●②引导：由原来话题经由一段相关中介话题而引导向你想了解话题上去。●③中止：所谓中止就是在会谈中暂时休止一下，当求援者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能够硬行迫使他停顿会谈，这时可以请他抽支烟，替他倒一杯水，请他取一样东西过来，或者建议他换一个地方再继续谈等等。假如时间有限，也能够提议暂时停顿会谈，下次再来。

④激将：有意用言语激一下求援者，使其产生情感反射而转变话题。（必须慎用）●35心理咨询初诊接待与资料搜集评估第35页比如，求援者说：“一想起睡觉就担心，怕自己失眠，越怕睡不着就越不能入睡。”假如心理咨询师很想了解求援者最初失眠原因，于是，便能够接住求援者话茬说：“越急就越不能入睡，这是情绪对睡眠干扰作用，心理学认为，任何失眠都是情绪性，但不知您最初入睡时是什么情绪干扰，愿意谈一谈吗？”●36心理咨询初诊接待与资料搜集评估第36页比如：你想了解求援者普通社交关系，而她本人却喋喋不休地埋怨自己丈夫。你能够把夫妻关系引申为人际关系一个，而后再对社会上普通人事关系冷漠发一下感叹，首先表示对她同情，另首先引导她思想向更远地方，随即再提出人际关系问题，这么比直接发问要自然一些。●37心理咨询初诊接待与资料搜集评估第37页对会谈内容进行归类●结束会谈

①结束语：谢谢您来访和对我们信任，以后有什么问题，希望再联络。

②假如已做出诊疗，而且没有时间讨论矫治方案，应以以下话语表示结束咨询：“今天我们讨论，已经有了初步结论，对这个结论您是否能同意，希望您回去后，再认真想想，是否还有需要补充说明，我也再想想，是否还有什么不妥之处，我们就按今天诊疗共同研究一下矫治方案，您以为怎样？

③假如经摄入性谈话后，发觉求援者有其它疾病，应向求援者说明，若发觉有可能是精神疾病，可提议精神科会诊。

38心理咨询初诊接待与资料搜集评估第38页相关知识听比说更主要①要了解求援者是因生活受挫折，情绪有迷惑，自己无法处理。②要知道他们是抱着对咨询师满怀寄望而来。③耐心地听他们叙述，本身就是对他抚慰和勉励。④全神贯注地听，才是打开他内心世界钥匙。会谈中态度①持非评判性态度。②非表明态度不可时，必须是中立性。③态度不但表现在语言方面，还要注意非语言符号。39心理咨询初诊接待与资料搜集评估第39页会谈法种类①摄入性会谈——了解相关背景资料，是最惯用病史采集法。②判别性会谈——为确定使用何种心理测验和判别诊疗所需资料。③治疗性会谈——为针对心理、行为问题进行矫治会谈。④咨询性会谈——时针对心理正常人一些问题心理指导。（如择业、婚姻、家庭等）⑤危急性会谈——危机干预时使用。40心理咨询初诊接待与资料搜集评估第40页对求援者会谈内容区分①程度上区分——求援者对生活事件受情绪干扰，往往可能在强度上夸大。②真伪上区分——尤其是神经症，有没有意识否定心理病因倾向；一些求援者为到达某种目有意伪造症状。③注意关键问题上详细化，有利于区分轻重真伪。41心理咨询初诊接待与资料搜集评估第41页注意事项态度必须保持中立性，防止暗示、诱导原因使信息失实。咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。提问中防止失误。不能用指责、批判性语言。在摄入性会谈后不应给出绝对性结论。结束语要诚恳、客气、不能用生硬话做结束话，以免引发求援者误解。

●42心理咨询初诊接待与资料搜集评估第42页正确使专心理测验初诊接待和摄入性会谈及观察所得了解和判断都是非量化印象，极难严格地说明其性质和程度。为更客观、更可靠地验证上述了解和判断，进行最终诊疗裁定，应借助相关量化心理评定。心理评定不但应用于心理诊疗，也可用于咨询全过程进行动态监测，以指导咨询治疗方向及作咨询效果最终评定。43心理咨询初诊接待与资料搜集评估第43页工作程序向求援者说明选取量表对确诊意义并征得其同意（尊重求援者知情权和同意权，争得其亲密配合义务）。依据心理问题性质，选择恰当项目。测量结果如与临床会谈和观察结果相左，不轻易相信任何一方，必须重新会谈和测评。44心理咨询初诊接待与资料搜集评估第44页了解临床主要情绪症状及心理与行为问题和其严重程度。焦虑自评量表（SAS）抑郁自评量表（SDS）汉密顿抑郁量表（HAMD)90项症状清单（SCL-90)了解人格及认知方面艾森克人格问卷（EPQ）卡特尔16种人格原因测验（16PF）了解心理问题产生社会原因生活事件量表（LES）社会支持量表对应方式问卷怀疑是否有精神病明尼苏达多项个性调查（MMPI）了解智力韦氏成人智力测验（WAIS-RC）联合型瑞文测验（CRT）中国比内测验45心理咨询初诊接待与资料搜集评估第45页注意事项不得乱专心理测验①目标不明确、依据不充分地使用。②单纯依据心理测验结果，不与临床表现对照，片面做出诊疗和制订矫治办法。③未查明测验工具可靠性（信度、效度）以及常模时限。④不按心理测验程序和操作要求实施。⑤在诊疗目标以外使用。⑥超出某种测验本身功效，主观地对数据和结果解释。⑦将直接翻译而未经修订工具用于临床。不得使用“地毯式轰炸”方式。●46心理咨询初诊接待与资料搜集评估第46页普通临床资料整理与评定对摄入性会谈等所获资料进行有条理地整理，进行逻辑性分析，做为诊疗依据。47心理咨询初诊接待与资料搜集评估第47页工作程序分别按提要整理普通资料、个人成长史资料及求援者当前精神、身体和社会工作、社交状态资料。以“普通资料”为例，包含：人口学资料生活情况婚姻家庭工作统计社会交往娱乐活动自我描述个人内在世界主要特点其它资料48心理咨询初诊接待与资料搜集评估第48页对资料起源可靠性给予说明①所谓资料起源可靠性，是指汇报人不是求援者本人，而是其亲友或转诊中介人，常出现对客观性质不能按专业要求做出评定情况，要对其去伪存真地审阅以附加说明。②中介人若是心理咨询人员，其提供一些资料，很可能包含一些初步诊疗性结论，对这些结论性资料也应深入核实，核实后才能被视为可用资料。49心理咨询初诊接待与资料搜集评估第49页按资料性质分类整理50心理咨询初诊接待与资料搜集评估第50页相关知识对资料验证不论从哪方面入手去归纳和解释资料，先决条件是验证资料可靠性①补充提问（包含求援者信息不实和中介人供史不可靠。）②使专心理测验对照。③比较同一性质资料不一样起源一致性。51心理咨询初诊接待与资料搜集评估第51页对资料赋予何种意义解释资料和数据本身并不包含太多意义，它们意义是咨询师赋予，这就要求咨询师使用合理思维方法去分析，搞清其因果关系。

当我们赋予某种资料以详细意义时，普通采取三种方法或三个思绪：①就事论事②寻找相关③迹象分析52心理咨询初诊接待与资料搜集评估第52页某天清晨，某旅店服务员发觉一位房客昏迷在床上，床边留有安眠药瓶，急送医院确诊为药品中毒，还在抢救中。经公安部门勘察，排除他杀。对这么一个资料，普通采取三种方法分析：就事论事（就自杀而论）①不想活下去，实施自杀。②选择这一特定环境自杀，是不让他人发觉来救他，自杀信念坚定。③假如这次自杀未遂，还有可能再次实施自杀，等等。53心理咨询初诊接待与资料搜集评估第53页寻找相关（就形成自杀外部相关原因而论）①此人生活中有严重挫折。②他社会支持系统缺乏。③他屈从于外部严重压力，无法反抗，等等。迹象分析（把自杀作为一个行为，寻找其心理原因）①他死亡本能得不到外界发泄，转而指向自己。②做了坏事后自责，③求援希望破灭。④无法处理严重心理冲突极度痛苦，等等。以上方法都是推论和假设，必须加以验证。54心理咨询初诊接