MDR重症感染病人的护理专家讲座

MDR重症感染病人护理青海大学从属医院

白景棠MDR重症感染病人的护理专家讲座第1页医院感染现实状况

美国疾病控制中心(CDC)统计：美国每年有2—3百万病人发生医院感染，直接造成88000例病人死亡，需额外花费45亿美元用于治疗我国医院感染发病率为8%左右，我国每年住院病人为5000万计算，那么将有400万病人发生医院感染直接造成经济损失约160—240亿元

MDR重症感染病人的护理专家讲座第2页我国细菌耐药形势异常严峻多重耐药菌种类和数量仍在快速增加多重耐药菌引发医院感染造成患者病死率显著增加，耐药菌感染病死率为11.7%，而普通感染病死率为5.4%；医疗费用急剧上升，耐药菌感染住院病人治疗费用较敏感者高3倍以上，住院总费用则高3.75倍；每年因为耐药菌感染损失数百亿元，相关病死人数近50万。MDR重症感染病人的护理专家讲座第3页怎样预防和控制多重耐药菌医院感染？加强管理预防与控制合理使用抗菌药品建立和完善对多重耐药菌监测MDR重症感染病人的护理专家讲座第4页MDR重症感染病人我们需要改变什么呢？接触传输隔离手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液医院环境消毒：手接触物表隔离衣、口罩与手套隔离多重耐药菌主动筛查与去污染。。。更明智地合理使用抗菌药品MDR重症感染病人的护理专家讲座第5页MDRAB治疗对策1.评定重症患者是否存在MDR感染危险原因2.正确评定和防治鲍曼不动杆菌造成感染含有主要意义。3.主动进行MDR细菌监测和筛查；4.努力判别细菌感染与定植：实施早期经验性治疗同时，需要疗效评定和微生物学检测，尽早转为目标性治疗，实现降阶梯治疗，从而防止盲目地执行指南而过分使用广谱抗菌药品。MDR重症感染病人的护理专家讲座第6页最新MDROBundleHandHygiene手卫生Contactprecautions接触隔离Minimizesharedequipment降低设备共用Environmentalcleaning环境清洁HAIPreventiveBundles医院感染组合预防Catheter-associatedBSI导管相关血流感染Ventilator-associatedpneumonia呼吸机相关肺炎Catheter-associatedUTI导尿管相关尿路感染Activesurveillancecultures主动监测培养Chlorhexidinebaths洗必泰洗浴Antimicrobialstewardship抗菌药品管理MDR重症感染病人的护理专家讲座第7页4/25/20238手卫生MDR重症感染病人的护理专家讲座第8页洗手在预防控制医院内肺炎中起主要作用。MDR重症感染病人的护理专家讲座第9页医务人员手管理MDR重症感染病人的护理专家讲座第10页手频繁接触物体表面，

是高度危险！MDR重症感染病人的护理专家讲座第11页ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重MDR重症感染病人的护理专家讲座第12页MDR重症感染病人的护理专家讲座第13页4/25/202314环境清洁MDR重症感染病人的护理专家讲座第14页MDR重症感染病人的护理专家讲座第15页ATPispresentinblood,skincells,otherbodilyfluidsandmicrobes.ATP存在于血液，皮肤细胞，其它体液和微生物中。

MDR重症感染病人的护理专家讲座第16页手频繁接触物体表面，

是高度危险！MDR重症感染病人的护理专家讲座第17页ICU中，轻易被污染物表温度计输液泵和支架氧气流量表呼吸机控制面板/旋钮生命监测仪面板/旋钮血压计袖带听诊器电脑键盘、鼠标电话呼叫按钮床头桌床上托盘电视遥控器床上用台灯床边便桶床架和控制器MDR重症感染病人的护理专家讲座第18页4/25/202319接触隔离MDR重症感染病人的护理专家讲座第19页接触隔离要求隔离：尽可能将患者安置于单间个人防护用具：手套、围裙或隔离衣、面罩手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液物品专用：如血压计、听诊器。不能专用者，则清洁、消毒后才能用于其它病人医院环境消毒：手接触物表多重耐药菌主动筛查与去污染……MDR重症感染病人的护理专家讲座第20页IsolationPrecautionsPatientTransportLinen&laundryWasteManagementDecontaminationPPEHandhygienePatientplacementIsolationPrecautions接触隔离MDR重症感染病人的护理专家讲座第21页4/25/202322哪些病原体感染需要隔离？耐药菌MRSA，不动杆菌艰难梭菌，VREESBL？铜绿假单胞菌？传染病TB，SARS，诺如病毒……HIV？HBV？耐药菌危害严重，我国必须制订政策，进行严格隔离！耐药菌隔离警告标识MDR重症感染病人的护理专家讲座第22页4/25/202323降低设备共用MDR重症感染病人的护理专家讲座第23页ICU降低共用物品听诊器血压计体温表微量输液泵……MDR重症感染病人的护理专家讲座第24页4/25/202325主动监测培养MDR重症感染病人的护理专家讲座第25页主动筛查和环境微生物监测主要工具选择性显色培养基主要监测病原MRSAMDR-鲍曼MDR-铜绿【显色培养基】MRSA-ID【显色培养基】ESBL-ID:不动杆菌MDR重症感染病人的护理专家讲座第26页4/25/2023Dr.HUBijie27医院感染组合预防MDR重症感染病人的护理专家讲座第27页ICU需要重点防范医院感染呼吸机相关肺炎VAP插管相关血流感染CA-BSI插管相关尿路感染CA-UTI多重耐药菌感染MDROs医院感染暴发outbreakMDR重症感染病人的护理专家讲座第28页MDR重症感染病人的护理专家讲座第29页VAP预防吸痰前后、接触呼吸设备前后、与病人呼吸道分泌物接触前后要洗手.

MDR重症感染病人的护理专家讲座第30页气管插管超出24小时患者采取连续声门下吸引如无禁忌症，将床头抬高最少30度VAP预防MDR重症感染病人的护理专家讲座第31页4/25/2023Dr.HUBijie32Thankyou!MDR重症感染病人的护理专家讲座第32页MDR重症感染病人的护理专家讲座第33页MDR重症感染病人的护理专家讲座第34页MDR重症感染病人的护理专家讲座第35页MDR重症感染病人的护理专家讲座第36页MDR重症感染病人的护理专家讲座第37页ICU病人呼吸道处理勉励卧床患者、胸部手术患者被动咳嗽、变换体位，每2h帮助其翻身1次。气管插管患者应将气囊内注人适量气体，封闭气道预防口腔分泌物吸人后造成下呼吸道感染注意湿化气道，每2h用生理盐水加糜蛋白酶，10h气管内滴人1次MDR重症感染病人的护理专家讲座第38页FiveKeyInterventions5个关键干预方法Handhygiene手卫生Decontaminationoftheenvironmentandequipment环境和仪器去污染Activesurveillancetesting主动筛查Contactprecautionsforinfectedandcolonizedpatients对感染和定植接触隔离CentralLineandVentilatorBundles导管相关血流感染和呼吸机相关肺炎组合预防MDR重症感染病人的护理专家讲座第39页MDR重症感染病人的护理专家讲座第40页MDR重症感染病人的护理专家讲座第41页MDR重症感染病人的护理专家讲座第42页多重耐药医院感染预防和MDR重症感染病人的护理专家讲座第43