闻诊问诊专题知识

听声音指听病人语言、呼吸、咳嗽、呃逆、嗳气、呕吐等各种声响改变。1、声音：实证、热证--声音重浊而粗、高亢洪亮、烦躁多言虚证、寒证--声音轻清，细小低弱，静默懒言新病--声音重浊、嘶哑久病--声音轻清、体弱听声音闻诊问诊专题知识第1页2、语言谵语--神志不清，语无伦次，语意数变，声音高亢。热扰心神郑语--神志不清，声音细微，语多重复，时断时续。心气大伤，精神错乱独语--神志不清，喃喃自语，喋喋不休，逢人则止。心气不足，痰气郁结狂言--精神错乱，语无伦次，不避亲疏。痰火扰心言謇--舌强语謇，言语不清。中风证闻诊问诊专题知识第2页呼吸声1、少气--多属气虚。2、上气--多属实热证，为邪热内盛所致。3、喘--呼吸困难，短促紧迫，甚则鼻翼煽动，或张口抬肩不能干卧，喘有虚实之分。4、哮--呼吸时喉中有哮鸣声。5、太息—肝气郁结闻诊问诊专题知识第3页咳嗽声实证--咳声重浊有力虚证--咳声低微无力风寒--痰白而清稀者肺热--痰黄而粘稠者燥咳--干咳无痰或少许稠痰顿咳（百日咳）--咳声阵发，发则连声不绝，甚则呕吐、咳血，终止时作鹭鸶叫声，常见于小儿，多因风邪与伏痰搏结，郁而化热，阻遏气道所致。白喉--咳声如犬吠，多属肝肾阴虚，火毒攻喉所致。闻诊问诊专题知识第4页呃逆声

嗳气呕吐1、呃逆--俗称“打呃”。呃声高亢而短，响亮有力，常见于实证；呃声低沉而长，气弱无力，多属虚寒证；久病呃逆，呃声短促低微，断断续续，是胃气衰败危重证候。2、嗳气--称“打饱嗝”。饮食之后，偶有嗳气，并非病态。若嗳出酸腐气味，兼胸脘胀闷者，多属宿食不消，或胃脘气滞；嗳声响亮，频频发作，得呃和矢气后，则脘腹宽舒，多为肝气犯胃，肝胃不和。3、呕吐--呕、干呕、吐。呕者有声有物；干呕又称“哕”；吐指有物无声。若吐势徐缓，声音低微，吐物呈清水、痰涎，多属虚寒证；吐势急猛，声音壮厉，吐物呈粘痰黄水，或酸或苦，常见于实证；若朝食暮吐，或暮食朝吐，称为“反胃”，多因脾胃虚寒，命门火衰，不能运化水谷所致。闻诊问诊专题知识第5页嗅气味

嗅气味指嗅病人体内发出各种气味，以及分泌物、排泄物等异常气味。1、口气2、汗气3、痰涕气味4、二便气味5、经带气味6、病室气味闻诊问诊专题知识第6页第三节问诊

闻诊问诊专题知识第7页普通情况1、姓名2、年纪3、性别4、地址5、联络电话6、节气：惊蛰1、主诉2、现病史3、既往史4、个人生活史5、家族史闻诊问诊专题知识第8页3、呼吸：实证、热--呼吸声高气粗而促；虚证、寒证--呼吸声低气微而慢；元气大伤--呼吸急促而气息微弱肺肾之气欲绝--气粗但呼吸不匀，或时断时续4、咳嗽5、呕吐6、呃逆

闻诊问诊专题知识第9页十问歌

一问寒热二问汗，三问头身四问便。五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨。九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤问经带产，迟促闭崩皆可见。再添片语告儿科，麻痘惊疳全占验。闻诊问诊专题知识第10页一、问寒热

寒--恶寒和畏寒。恶寒：自觉怕冷，虽加衣被或近火取暖，仍觉严寒者。畏寒：久病体弱怕冷，但加衣被或近火取暖，能够缓解者。热--实热和虚热。实热：机体受外邪侵袭，体温升高者。虚热：患者阴阳、气血不足引发发烧，兼见其它虚证症。闻诊问诊专题知识第11页寒热表现1、恶寒发烧、2、但寒不热3、壮热4、但热不寒5、潮热：阴虚潮热湿温潮热阳明潮热6、寒热往来

闻诊问诊专题知识第12页二、问汗

[有汗、无汗]

表证无汗—表寒证

表证有汗—表热征

里证大汗—里热实证[出汗时间]

1.自汗—气虚证、阳虚证

2.盗汗—阴虚证[局部辨汗]

1.头汗—上焦湿热或中焦湿热郁滞所致。

2.半身汗—风痰或风湿阻络，而营卫不调，气血不和所致。

3.手足心汗—脾胃有病，运化失常，津液旁达四肢，故手足心汗出。闻诊问诊专题知识第13页三、问疼痛1、疼痛性质—胀痛，气滞；刺痛，瘀血；冷痛，寒阻或阳虚；灼痛（热痛），热盛；绞痛，实邪阻滞或阴寒凝滞；隐痛，精血虚或阳虚；重痛，湿阻；酸痛，肾虚或阳虚湿阻；游走痛，风邪或气滞。2、疼痛部位—头痛、胸痛、胁痛、脘腹痛、腰痛、周身痛闻诊问诊专题知识第14页四、问饮食口味

1、食欲和食量2、口渴和饮水3、口味闻诊问诊专题知识第15页五、问睡眠

虚证：心血不足，阴虚火旺失眠实证：邪气内扰，气机失调，痰热食滞虚证：阳虚阴盛、气血不足嗜睡

实证：痰湿内盛，困扰心神闻诊问诊专题知识第16页六、问二便

尿白而清长——寒证。小便色黄而短小者——热证。便秘

久病、老人、孕妇或产后便秘多属虚证。

新病便秘、腹胀、发烧多见于实热证。泄泻

大便清稀如