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文档简介

咳嗽与咳痰专业知识讲座咳嗽与咳痰专业知识讲座第1页咳嗽与咳痰专业知识讲座第2页一、咳嗽保护性反射动作病理现象

咳嗽与咳痰专业知识讲座第3页[发生机制]刺激纤维传入（大个别）刺激延髓咳嗽中枢喉下神经、膈神经与脊神经咽肌、声门、膈与其它呼吸肌咳嗽动作

咳嗽与咳痰专业知识讲座第4页[病因]1．呼吸道疾病

2．胸膜疾病3．心血管疾病4.中枢神经原因5.胃食管反流病

咳嗽与咳痰专业知识讲座第5页1.呼吸道疾病

从咽至小支气管粘膜受刺激（刺激性气体吸入、炎症、异物、肿瘤、出血等）咳嗽与咳痰专业知识讲座第6页2.胸膜疾病

胸膜炎或胸膜受刺激(如自发性气胸)咳嗽与咳痰专业知识讲座第7页3.心血管疾病左心衰竭引发肺淤血与肺水肿右心或体循环静脉栓子脱落引发肺栓塞咳嗽与咳痰专业知识讲座第8页4.中枢神经原因大脑皮质随意性咳嗽大脑皮质抑制咳嗽反射咳嗽与咳痰专业知识讲座第9页5.胃食管反流病因为抗反流机制减弱，反流物刺激和损伤，少数病人以咳嗽和哮喘为首发或主要症状咳嗽与咳痰专业知识讲座第10页二、咳痰病理性分泌物排出口腔少许粘液呼吸道粘膜保持湿润各种成份混合成痰呼‍吸道感染和肺寄生虫病时肺淤血和肺水肿时咳嗽与咳痰专业知识讲座第11页三、临床表现1．咳嗽性质干性咳嗽指咳嗽无痰或痰量甚少常见于急性咽炎、气管炎早期、胸膜炎、支气管内膜结核等。

湿性咳嗽指带痰咳嗽常见于呼吸系统炎症、肺阿米巴病、肺吸虫病、脓胸伴有支气管胸膜瘘、支气管哮喘、肺梗塞等。

咳嗽与咳痰专业知识讲座第12页临床表现2．咳嗽时间与节律突然出现发作性咳嗽多因为上呼吸道炎症、气管或支气管内异物，刺激性气体吸入等引发。

长久慢性咳嗽多因为呼吸道与肺部慢性疾病等引发。

咳嗽与咳痰专业知识讲座第13页临床表现2．咳嗽时间与节律

阵发性咳嗽见于百日咳，支气管淋巴结结核等。晨间咳嗽多见于上呼吸道炎症，支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核等。夜间咳嗽较重者见于肺结核、慢性左心衰竭、支气管淋巴结结核等。咳嗽与咳痰专业知识讲座第14页临床表现

3．咳嗽音色

咳嗽声音色彩和特点①咳嗽声音嘶哑②金属音调咳嗽③阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声(鸡鸣样咳嗽)④咳嗽声音低微或无声咳嗽与咳痰专业知识讲座第15页临床表现

4．痰性状和量痰性质可分为粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性等急性呼吸道炎症时痰量较少支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜痪时痰量较多，且排痰与体位相关痰量多时静置后出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，底层为坏死组织碎屑咳嗽与咳痰专业知识讲座第16页临床表现

4．痰性状和量脓痰有恶臭气味者：厌氧菌感染黄绿色或翠绿色痰：铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出：白色念珠菌感染大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物：棘球蚴病(包虫病)。日咳数百至上千毫升浆液泡沫样痰：弥漫性肺泡癌咳嗽与咳痰专业知识讲座第17页四、伴随症状①发烧②胸痛③呼吸困难④大量脓痰⑤咯血⑥杵状指(趾)⑦哮鸣音咳嗽与咳痰专业知识讲座第18页

五、问诊关键点①发病年纪，咳嗽时间长短和节律等②咳嗽程度、

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