中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南详解演示文稿

中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南版ppt详解演示文稿目前一页\总数三十三页\编于十五点（优选）中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南版ppt目前二页\总数三十三页\编于十五点疫情信息

截至2015年6月10日，全球共有25个国家累计报告MERS实验室确诊病例1231例，其中死亡451例，病死率37.0%。PublishedonlineJune3,201目前三页\总数三十三页\编于十五点2012年6月-2015年6月11日Figure.GeographicaldistributionofconfirmedMERS-CoVcases122/9PublishedonlineJune3,201目前四页\总数三十三页\编于十五点CountrieswithLab-ConfirmedMERSCasesCountriesinorneartheArabianPeninsulaSaudiArabiaUnitedArabEmirates(UAE)QatarOmanJordanKuwaitYemenLebanonIranUnitedKingdom(UK)FranceTunisiaItalyMalaysiaPhilippinesGreeceEgyptUnitedStatesofAmerica(USA)NetherlandsAlgeriaAustria韩国中国目前五页\总数三十三页\编于十五点东亚：韩国和中国韩国：截至6月11日：122例，其中死亡9例,9家医院中国：韩国第三例（首例同病房76岁）的儿子（44岁）目前六页\总数三十三页\编于十五点MERSCoVWHO，2013年5月23日命名为“中东呼吸综合征”（MiddleEastRespiratorySyndrome，MERS）——MERSCoVhCoV-EMC(ErasmusMedicalCenter).目前七页\总数三十三页\编于十五点目前八页\总数三十三页\编于十五点MERSCoV来源？美国国家过敏症和传染病研究所（NIAID）和沙特国王大学等机构合作，在沙特全国范围内采集了200多头单峰驼血液样本，结果发现，74％的样本中都存在这种病毒病毒主要存在于骆驼的呼吸道中1992年至2010年间采集的骆驼血液样本的分析表明，这种病毒在骆驼中存在的历史至少可追溯到1992年MiddleEast

respiratory

syndrome

(MERS):batsordromedary,whichofthemisresponsible?BullSocPatholExot.

2014May;107(2):69-73.

EmergInfectDis.

2014Jul;20(7):1231-4.NEnglJMed2014;370:2499-2505目前九页\总数三十三页\编于十五点十几起聚集病例沙特阿联酋法国意大利约旦突尼斯英国韩国等目前十页\总数三十三页\编于十五点聚集病例2012年10月和11月，沙特一个家庭4名成员诊断莫斯，2人死亡。其他24名家庭成员和124名医务人员没有发病。2013年4月，沙特26例聚集病例，大多数和一家医院有关联，其中16例死亡。217名家庭成员仅有3人感染超过200名医务人员仅有2人感染目前十一页\总数三十三页\编于十五点目前十二页\总数三十三页\编于十五点目前十三页\总数三十三页\编于十五点聚集病例2013年5月，法国一名男子从阿联酋回国后发病，诊断莫斯，死亡。与他同住一个房间的一个病人被感染。超过100名医务工作者被检测，没有感染证据，而且许多还没有个人防护用品。目前十四页\总数三十三页\编于十五点沙特和阿联酋医院感染暴发2014年4月，沙特和阿联酋超过500人感染大多数在沙特Jeddah的14家医院暴发感染，一共为255例没有确切的证据表明有持续的社区传播能力许多第二代病例发生在医务人员，但症状轻微或无症状，但15%的医务人员表现为重症或死亡接触的家庭成员554人中有7人被感染（传播率为1.3%）目前十五页\总数三十三页\编于十五点传播效力数学模型显示，非社区传播力比社区高4倍以上基本再生数量(R0)：MERS：0.69/0.74/0.32埃博拉：1-2Epidemics2014;9:40–51.目前十六页\总数三十三页\编于十五点MERS病毒在人体分布2013年3月19日，一名73岁男子从阿联酋迪拜在发病11天转运至德国治疗病毒载量情况：肺泡灌洗液：1.2×106

copies/mL病程16天仍阳性(5370copies/mL).尿:2691copies/mL便：1031copies/g血：没有检测到LancetInfectDis.

2013Jun14.pii:S1473-3099(13)70154-3.

目前十七页\总数三十三页\编于十五点MERS-Cov来源PublishedonlineJune3,201目前十八页\总数三十三页\编于十五点动物-人-人传播PublishedonlineJune3,201目前十九页\总数三十三页\编于十五点CritCareMed.2015Jun;43(6):1283-90.目前二十页\总数三十三页\编于十五点CritCareMed.2015Jun;43(6):1283-90.目前二十一页\总数三十三页\编于十五点MERS发病早期症状无特异性流行病学史询问非常重要医院感染控制至关重要目前二十二页\总数三十三页\编于十五点中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（2015年版）目前二十三页\总数三十三页\编于十五点基本要求指定中东呼吸综合征患者的定点救治医疗机构并建立转运流程。结合医疗机构的实际情况，制订医院感染防控预案、工作流程并进行演练。全员培训，提高对MERS的警惕性及医院感染预防与控制的意识。建立早期筛查和医院感染监测工作流程，严格落实预检分诊及首诊医师负责制。目前二十四页\总数三十三页\编于十五点基本要求重视并落实消毒、隔离和防护工作。做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与消毒以及空气消毒。合理安排医务人员的工作，劳逸结合，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状。医疗废物的处置和管理。目前二十五页\总数三十三页\编于十五点医院感染预防与控制发热门（急）诊收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者的病区（房）医务人员的防护加强对患者的管理目前二十六页\总数三十三页\编于十五点发热门（急）诊建筑布局和工作流程应当符合有关要求。未设立发热门（急）诊的医疗机构，应建立患者就地隔离的应急预案，发现疑似病例，应就地隔离，及时上报当地卫生计生行政部门，妥善转运至定点医疗机构。应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防和额外预防相结合的原则。

严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。目前二十七页\总数三十三页\编于十五点发热门（急）诊如果发现疑似、临床诊断或确诊MERS病例，在转出前应按照以下“收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者的病区（房）防护要求”进行个人防护，并对诊疗过程可能暴露的风险进行评估。疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者在转运过程中应戴外科口罩并采取相应隔离防护措施，避免疾病的传播。目前二十八页\总数三十三页\编于十五点收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者的病区（房）患者安置原则：隔离病房应通风良好有条件的医疗机构应将患者安置到负压隔离病房，参照国家相关规定监测负压运行状况疑似及临床诊断病例应当进行单间隔离经实验室确诊的感染患者可以多人安置于同一房间。目前二十九页\总数三十三页\编于十五点收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者的病区（房）标准预防和额外预防（飞沫预防+接触预防）严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。在诊疗患者时应当戴外科口罩，如有血液、体液、分泌物、呕吐物暴露风险时或进行可能产生气溶胶诊疗操作时应当戴医用防护口罩。戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手消毒。目前三十页\总数三十三页\编于十五点收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者的病区（房）标准预防和额外预防（飞沫预防+接触预防）严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。在诊疗患者时应当戴外科口罩，如有血液、体液、分泌物、呕吐物暴露风险时或进行可能产生气溶胶诊疗操作时应当戴医用防护口罩。戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手消毒。患者出院、转院后对病房进行终末消毒清洁。目前三十一页\总数三十三页\编于十五点医务人员的防护正确选择并穿脱防护用品。每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。目前三十二页\总数三十三页\编于十五点医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施（1）进入隔离病房的