心理治疗师见习协议书(1篇)

1/1心理治疗师见习协议书(菁华1篇)心理治疗师见习协议书1甲方(带教老师)：_________

乙方(见习治疗师)：_________

为保证见习治疗师见习的顺利进行和见习质量，同时也为了保证带教老师本人及其所在单位的利益，特制订以下见习协议条款：

一、确立见习关系

甲方为乙方提供带见习场所和机会，每周提供给乙方的见习和带教时间为_________小时。

见习前三周为双向选择期，甲方有权利根据其考察乙方的工作能力和品质的结果同意或不同意双方见习关系;乙方有权利根据其本人的能力特点和专业理论取向等个人特点确立或放弃见习。双向选择期结束后，如果甲乙双方的其中任何一方未明确提出终止见习，则默认双方已经确立见习关系。

乙方本人向甲方本人或其所在单位交纳每学期_________元的见习费，此费用在双方确立见习始一月内支付。

双方确立见习关系后，乙方中途退出见习，见习费用不与退还。

二、保密

乙方应严格遵守保密原则，不向外泄露甲方咨询和带教过程中的信息。在见习期间和其后严格保管有关的记录，录音等有关资料，未经甲方允许不能让他人接触这些资料。

乙方应严格保守甲方所在单位的保密信息和资料(包括：心理测试，测评软件，数据，治疗师的家庭电话，电子邮箱，住址等私人信息和其它甲方未明确对外公开的资料)。

甲方对在带教和督导过程中乙方的个人隐私和被要求保密的信息保密。

三、对待来访者

在见习期间，乙方应该努力保持与来访者之间客观的治疗关系，避免与熟人，亲友，同事等建立治疗关系，不与来访者建立和发展任何工作以外的关系。

在见习期间，乙方应尊重来访者，不以任何原因(如：种族，性别，信仰，教育水*，籍贯等)歧视来访者，不利用工作角色牟取私利。

四、职业行为

乙方应在甲方的督导下工作，了解自己的能力和职能范围，不做超越自己能力和职责以外的事情。

在使用测量工具时，乙方应在甲方相关专业人员的指导下全面了解有关测量的目的，内容及局限性，严格按照规范操作各种测量工具，并能正确合理地向来访者解释有关的测量结果。

乙方在见习期间应遵守甲方所在单位的见习工作时间和空间的规定，不迟到，不早退，未经许可不在见习地点以外的地方做有关心理治疗和咨询的工作，不做损害甲方所在单位声誉和利益的事情。

乙方应在甲方的督导下，严格遵守心理咨询和治疗专业委员会和见习所在单位有关专业人员的其他规定。

乙方同时应接受_________的领导，如果甲乙双方发生问题或纠纷，由_________予以协调。

五、其他

本协议的有效期为________年____月____日至________年____月____日。

本协议一共三份，在双方签字生效后由甲乙双方以及_________各自保留一份。

甲方(签字)：_________乙方(签字)：_________

________年____月____日________年____月____日

心理治疗师见习协议书(菁华1篇)扩展阅读

心理治疗师见习协议书(菁华1篇)（扩展1）

——北京心理治疗师见习协议书(菁华1篇)

北京心理治疗师见习协议书1甲方：_______________

乙方：_____________

一、确立见习关系

甲方为乙方提供带见习场所和机会，每周提供给乙方的见习和带教时间为_________小时。

见习前_______周为双向选择期，甲方有权利根据其考察乙方的工作能力和品质的结果同意或不同意双方见习关系;乙方有权利根据其本人的能力特点和专业理论取向等个人特点确立或放弃见习。双向选择期结束后，如果甲乙双方的其中任何一方未明确提出终止见习，则默认双方已经确立见习关系。

乙方本人向甲方本人或其所在单位交纳每学期_________元的见习费，此费用在双方确立见习始_______月内支付。

双方确立见习关系后，乙方中途退出见习，见习费用不与退还。

二、保密

乙方应严格遵守保密原则，不向外泄露甲方咨询和带教过程中的信息。在见习期间和其后严格保管有关的记录，录音等有关资料，未经甲方允许不能让他人接触这些资料。

乙方应严格保守甲方所在单位的保密信息和资料。

甲方对在带教和督导过程中乙方的个人隐私和被要求保密的信息保密。

三、对待来访者

在见习期间，乙方应该努力保持与来访者之间客观的治疗关系，避免与熟人、亲友、同事等建立治疗关系，不与来访者建立和发展任何工作以外的关系。

在见习期间，乙方应尊重来访者，不以任何原因歧视来访者，不利用工作角色牟取私利。

四、职业行为

乙方应在甲方的督导下工作，了解自己的能力和职能范围，不做超越自己能力和职责以外的事情。

在使用测量工具时，乙方应在甲方相关专业人员的指导下全面了解有关测量的目的，内容及局限性，严格按照规范操作各种测量工具，并能正确合理地向来访者解释有关的测量结果。

乙方在见习期间应遵守甲方所在单位的见习工作时间和空间的规定，不迟到，不早退，未经许可不在见习地点以外的地方做有关心理治疗和咨询的工作，不做损害甲方所在单位声誉和利益的事情。

乙方应在甲方的督导下，严格遵守心理咨询和治疗专业委员会和见习所在单位有关专业人员的其他规定。

乙方同时应接受_________的领导，如果甲乙双方发生问题或纠纷，由_________予以协调。

五、其他

本协议的有效期为_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

本协议一共三份，在双方签字生效后由甲、乙双方以及_________各自保留一份。

甲方：_________乙方：__________

________年____月____日_________年____月____日

心理治疗师见习协议书(菁华1篇)（扩展2）

——心理治疗师短期见习协议书(菁华1篇)

心理治疗师短期见习协议书1甲方(带教老师)：_________

乙方(见习治疗师)：_________

为保证见习治疗师见习的顺利进行和见习质量，同时也为了保证带教老师本人及其所在单位的利益，特制订以下见习协议条款：

一、确立见习关系

甲方为乙方提供带见习场所和机会，每周提供给乙方的见习和带教时间为_________小时。

见习前三周为双向选择期，甲方有权利根据其考察乙方的工作能力和品质的结果同意或不同意双方见习关系;乙方有权利根据其本人的能力特点和专业理论取向等个人特点确立或放弃见习。双向选择期结束后，如果甲乙双方的其中任何一方未明确提出终止见习，则默认双方已经确立见习关系。

乙方本人向甲方本人或其所在单位交纳每学期_________元的见习费，此费用在双方确立见习始一月内支付。

双方确立见习关系后，乙方中途退出见习，见习费用不与退还。

二、保密

乙方应严格遵守保密原则，不向外泄露甲方咨询和带教过程中的信息。在见习期间和其后严格保管有关的记录，录音等有关资料，未经甲方允许不能让他人接触这些资料。

乙方应严格保守甲方所在单位的保密信息和资料(包括：心理测试，测评软件，数据，治疗师的家庭电话，电子邮箱，住址等私人信息和其它甲方未明确对外公开的资料)。

甲方对在带教和督导过程中乙方的个人隐私和被要求保密的信息保密。

三、对待来访者

在见习期间，乙方应该努力保持与来访者之间客观的治疗关系，避免与熟人、亲友、同事等建立治疗关系，不与来访者建立和发展任何工作以外的关系。

在见习期间，乙方应尊重来访者，不以任何原因(如：种族，性别，信仰，教育水*，籍贯等)歧视来访者，不利用工作角色牟取私利。

四、职业行为

乙方应在甲方的督导下工作，了解自己的能力和职能范围，不做超越自己能力和职责以外的事情。

在使用测量工具时，乙方应在甲方相关专业人员的指导下全面了解有关测量的目的，内容及局限性，严格按照规范操作各种测量工具，并能正确合理地向来访者解释有关的测量结果。

乙方在见习期间应遵守甲方所在单位的见习工作时间和空间的规定，不迟到，不早退，未经许可不在见习地点以外的地方做有关心理治疗和咨询的工作，不做损害甲方所在单位声誉和利益的事情。

乙方应在甲方的督导下，严格遵守心理咨询和治疗专业委员会和见习所在单位有关专业人员的其他规定。

乙方同时应接受_________的领导，如果甲乙双方发生问题或纠纷，由_________予以协调。

五、其他

本协议的有效期为_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

本协议一共三份，在双方签字生效后由甲乙双方以及_________各自保留一份。

甲方(签字)：_________乙方(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

心理治疗师见习协议书(菁华1篇)（扩展3）

——心理治疗师见习热门协议书(菁华1篇)

心理治疗师见习热门协议书1甲方(带教老师)：_________乙方(见习治疗师)：_________

为保证见习治疗师见习的顺利进行和见习质量，同时也为了保证带教老师本人及其所在单位的利益，特制订以下见习协议条款：

一、确立见习关系

甲方为乙方提供带见习场所和机会，每周提供给乙方的见习和带教时间为_________小时。

见习前三周为双向选择期，甲方有权利根据其考察乙方的工作能力和品质的结果同意或不同意双方见习关系;乙方有权利根据其本人的能力特点和专业理论取向等个人特点确立或放弃见习。双向选择期结束后，如果甲乙双方的其中任何一方未明确提出终止见习，则默认双方已经确立见习关系。

乙方本人向甲方本人或其所在单位交纳每学期_________元的见习费，此费用在双方确立见习始____月内支付。

双方确立见习关系后，乙方中途退出见习，见习费用不与退还。

二、保密

乙方应严格遵守保密原则，不向外泄露甲方咨询和带教过程中的信息。在见习期间和其后严格保管有关的记录，录音等有关资料，未经甲方允许不能让他人接触这些资料。

乙方应严格保守甲方所在单位的保密信息和资料(包括：心理测试，测评软件，数据，治疗师的家庭电话，电子邮箱，住址等私人信息和其它甲方未明确对外公开的资料)。

甲方对在带教和督导过程中乙方的个人隐私和被要求保密的信息保密。

三、对待来访者

在见习期间，乙方应该努力保持与来访者之间客观的治疗关系，避免与熟人、亲友、同事等建立治疗关系，不与来访者建立和发展任何工作以外的关系。

在见习期间，乙方应尊重来访者，不以任何原因(如：种族，性别，信仰，教育水*，籍贯等)歧视来访者，不利用工作角色牟取私利。

四、职业行为

乙方应在甲方的督导下工作，了解自己的能力和职能范围，不做超越自己能力和职责以外的事情。

在使用测量工具时，乙方应在甲方相关专业人员的指导下全面了解有关测量的目的，内容及局限性，严格按照规范操作各种测量工具，并能正确合理地向来访者解释有关的测量结果。

乙方在见习期间应遵守甲方所在单位的见习工作时间和空间的规定，不迟到，不早退，未经许可不在见习地点以外的地方做有关心理治疗和咨询的工作，不做损害甲方所在单位声誉和利益的事情。

乙方应在甲方的督导下，严格遵守心理咨询和治疗专业委员会和见习所在单位有关专业人员的其他规定。

乙方同时应接受_________的领导，如果甲乙双方发生问题或纠纷，由_________予以协调。

五、其他

本协议的有效期为________年____月____日至________年____月____日。

本协议一共三份，在双方签字生效后由甲乙双方以及_________各自保留一份。

甲方(签字)：_________乙方(签字)：_________

________年____月____日________年____月____日

心理治疗师见习协议书(菁华1篇)（扩展4）

——类风湿治疗协议书(菁华4篇)

类风湿治疗协议书1甲方：___________________________乙方：___________________________

一、诊断1．晨僵至少1小时／天，病程至少6周。2．3个或3个以上关节肿胀。3．对称性关节肿胀。4．腕，掌指，近端指间关节肿胀。5．类风湿结节。6．手指关节X线改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。7．类风湿因子阳性。以上7项中具备4项或四项以上即可诊断类风关。

二、乙方承诺事项须是确诊的类风湿患者。（向甲方提供二级以上医院诊断结果及完整病历）须按甲方规定的治疗方案进行正规服药，治疗。乙方有义务如实向甲方提供治疗效果情况，接受甲方的随访。不得隐瞒关于病情的任何事项。预防并积极治疗感染，预防感冒。非恶性类风湿关节炎。

三、甲方承诺事项疗效评定：按国家有关类风关疗效评定标准进行评价。疗效评定根据国家类风关疗效评定标准分为4级：I．临床治愈；II．显效（控制）；III．缓解（有效）；IV．无效。按临床病理分期：第一期（滑膜炎期）病人，通过_________治疗二年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，功能活动恢复，自觉症状消失，达到临床治愈标准。第二期（血管翳形成期）病人，通过_________治疗三年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，自觉症状消失，功能活动恢复，病情稳定，达到控制（显效）标准。第三期（纤维化或硬化期）病人，通过_________治疗四年，自觉症状消失，功能活动改善，好转，病情稳定，生活质量提高，达到缓解标准。按临床分期：急性期病人，通过_________治疗二年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，功能活动恢复，自觉症状消失，到临床治愈标准。亚急性期病人，通过_________治疗三年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，自觉症状消失，功能活动恢复，病情稳定，达到控制（显效）标准。慢性期病人，通过_________治疗四年，自觉症状消失，功能活动改善，好转，病情稳定，生活质量提高，达到缓解标准。承诺临床治愈，但治疗后只达到显效（控制）标准的，继续为其治疗，治疗费用按60％收取，直至达到承诺标准；承诺临床治愈治疗后只达到缓解（有效）标准的，继续为其治疗，治疗费用按50％收取，直至达到承诺标准。承诺临床治愈而治疗无效的，继续为其治疗，免收治疗费用，直至达到承诺标准。承诺显效（控制）达到缓解（有效）标准的，继续为其治疗，治疗费用按50％收取，直至达到承诺标准。承诺显效（控制）而治疗无效的，继续为其治疗，免收治疗费用，直至达到承诺标准。

四、乙方故意隐瞒，虚构病情，达到预期效果后，故意谎称未达到治疗效果的，甲方有权进行调查核实。如经核实为故意隐瞒者，乙方应按治疗费用的两倍赔偿甲方。

五、本协议一式二份，签字后生效。

甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________代表（签字）：_________代表（签字）：__________________年____月____日_________年____月____日

类风湿治疗协议书2类风湿治疗协议书

甲方：_________

乙方：_________

一、诊断：

1．晨僵至少1小时／天，病程至少6周。

2．3个或3个以上关节肿胀。

3．对称性关节肿胀。

4．腕，掌指，近端指间关节肿胀。

5．类风湿结节。

6．手指关节X线改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。

7．类风湿因子阳性。

以上7项中具备4项或四项以上即可诊断类风关。

二、乙方承诺事项：

须是确诊的类风湿患者。（向甲方提供二级以上医院诊断结果及完整病历）

须按甲方规定的治疗方案进行正规服药，治疗。

乙方有义务如实向甲方提供治疗效果情况，接受甲方的随访。不得隐瞒关于病情的任何事项。

预防并积极治疗感染，预防感冒。

非恶性类风湿关节炎。

三、甲方承诺事项：

疗效评定：按国家有关类风关疗效评定标准进行评价。疗效评定根据国家类风关疗效评定标准分为4级：I．临床治愈；II．显效（控制）；Ⅲ．缓解（有效）；IV．无效。

按临床病理分期：第一期（滑膜炎期）病人，通过_________治疗二年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，功能活动恢复，自觉症状消失，达到临床治愈标准。第二期（血管翳形成期）病人，通过_________治疗三年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，自觉症状消失，功能活动恢复，病情稳定，达到控制（显效）标准。第三期（纤维化或硬化期）病人，通过_________治疗四年，自觉症状消失，功能活动改善，好转，病情稳定，生活质量提高，达到缓解标准。

按临床分期：急性期病人，通过_________治疗二年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，功能活动恢复，自觉症状消失，到临床治愈标准。亚急性期病人，通过_________治疗三年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，自觉症状消失，功能活动恢复，病情稳定，达到控制（显效）标准。慢性期病人，通过_________治疗四年，自觉症状消失，功能活动改善，好转，病情稳定，生活质量提高，达到缓解标准。

承诺临床治愈，但治疗后只达到显效（控制）标准的，继续为其治疗，治疗费用按60％收取，直至达到承诺标准；承诺临床治愈治疗后只达到缓解（有效）标准的，继续为其治疗，治疗费用按50％收取，直至达到承诺标准。承诺临床治愈而治疗无效的，继续为其治疗，免收治疗费用，直至达到承诺标准。

承诺显效（控制）达到缓解（有效）标准的，继续为其治疗，治疗费用按50％收取，直至达到承诺标准。承诺显效（控制）而治疗无效的，继续为其治疗，免收治疗费用，直至达到承诺标准。

四、乙方故意隐瞒，虚构病情，达到预期效果后，故意谎称未达到治疗效果的，甲方有权进行调查核实。如经核实为故意隐瞒者，乙方应按治疗费用的两倍赔偿甲方。

五、本协议一式二份，签字后生效。

甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________

代表（签字）：_________代表（签字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

类风湿治疗协议书3甲方：_________

乙方：_________

1．晨僵至少1小时／天，病程至少6周。

2．3个或3个以上关节肿胀。

3．对称性关节肿胀。

4．腕，掌指，近端指间关节肿胀。

5．类风湿结节。

6．手指关节x线改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。

7．类风湿因子阳性。

以上7项中具备4项或四项以上即可诊断类风关。

二、乙方承诺事项：

须是确诊的类风湿患者。（向甲方提供二级以上医院诊断结果及完整病历）

须按甲方规定的治疗方案进行正规服药，治疗。

乙方有义务如实向甲方提供治疗效果情况，接受甲方的随访。不得隐瞒关于病情的任何事项。

预防并积极治疗感染，预防感冒。

非恶性类风湿关节炎。

疗效评定：按国家有关类风关疗效评定标准进行评价。疗效评定根据国家类风关疗效评定标准分为4级：i．临床治愈；ii．显效（控制）；iii．缓解（有效）；iv．无效。

按临床病理分期：第一期（滑膜炎期）病人，通过_________治疗二年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，功能活动恢复，自觉症状消失，达到临床治愈标准。第二期（血管翳形成期）病人，通过_________治疗三年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，自觉症状消失，功能活动恢复，病情稳定，达到控制（显效）标准。第三期（纤维化或硬化期）病人，通过_________治疗四年，自觉症状消失，功能活动改善，好转，病情稳定，生活质量提高，达到缓解标准。

按临床分期：急性期病人，通过_________治疗二年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，功能活动恢复，自觉症状消失，到临床治愈标准。亚急性期病人，通过_________治疗三年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，自觉症状消失，功能活动恢复，病情稳定，达到控制（显效）标准。慢性期病人，通过_________治疗四年，自觉症状消失，功能活动改善，好转，病情稳定，生活质量提高，达到缓解标准。

承诺临床治愈，但治疗后只达到显效（控制）标准的，继续为其治疗，治疗费用按60％收取，直至达到承诺标准；承诺临床治愈治疗后只达到缓解（有效）标准的，继续为其治疗，治疗费用按50％收取，直至达到承诺标准。承诺临床治愈而治疗无效的，继续为其治疗，免收治疗费用，直至达到承诺标准。

承诺显效（控制）达到缓解（有效）标准的，继续为其治疗，治疗费用按50％收取，直至达到承诺标准。承诺显效（控制）而治疗无效的，继续为其治疗，免收治疗费用，直至达到承诺标准。

四、乙方故意隐瞒，虚构病情，达到预期效果后，故意谎称未达到治疗效果的，甲方有权进行调查核实。如经核实为故意隐瞒者，乙方应按治疗费用的两倍赔偿甲方。

五、本协议一式二份，签字后生效。

甲方（盖章）：_________

乙方（盖章）：_________

代表（签字）：_________

代表（签字）：_________

_________年____月____日

_________年____月____日

类风湿治疗协议书4甲方：_________乙方：_________一、诊断：晨僵至少1小时/天，病程至少6周。个或3个以上关节肿胀。对称性关节肿胀。腕，掌指，近端指间关节肿胀。类风湿结节。手指关节x线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。类风湿因子阳性。以上7项中具备4项或四项以上即可诊断类风关。二、乙方承诺事项：须是确诊的类风湿患者。(向甲方提供二级以上医院诊断结果及完整病历)须按甲方规定的治疗方案进行正规服药，治疗。乙方有义务如实向甲方提供治疗效果情况，接受甲方的随访。不得隐瞒关于病情的任何事项。预防并积极治疗感染，预防感冒。非恶性类风湿关节炎。三、甲方承诺事项：疗效评定：按国家有关类风关疗效评定标准进行评价。疗效评定根据国家类风关疗效评定标准分为4级：临床治愈;显效(控制);。缓解(有效);无效。按临床病理分期：第一期(滑膜炎期)病人，通过_________治疗二年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，功能活动恢复，自觉症状消失，达到临床治愈标准。第二期(血管翳形成期)病人，通过_________治疗三年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，自觉症状消失，功能活动恢复，病情稳定，达到控制(显效)标准。第三期(纤维化或硬化期)病人，通过_________治疗四年，自觉症状消失，功能活动改善，好转，病情稳定，生活质量提高，达到缓解标准。按临床分期：急性期病人，通过_________治疗二年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，功能活动恢复，自觉症状消失，到临床治愈标准。亚急性期病人，通过_________治疗三年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，自觉症状消失，功能活动恢复，病情稳定，达到控制(显效)标准。慢性期病人，通过_________治疗四年，自觉症状消失，功能活动改善，好转，病情稳定，生活质量提高，达到缓解标准。承诺临床治愈，但治疗后只达到显效(控制)标准的，继续为其治疗，治疗费用按6%收取，直至达到承诺标准;承诺临床治愈治疗后只达到缓解(有效)标准的，继续为其治疗，治疗费用按5%收取，直至达到承诺标准。承诺临床治愈而治疗无效的，继续为其治疗，免收治疗费用，直至达到承诺标准。承诺显效(控制)达到缓解(有效)标准的，继续为其治疗，治疗费用按5%收取，直至达到承诺标准。承诺显效(控制)而治疗无效的，继续为其治疗，免收治疗费用，直至达到承诺标准。四、乙方故意隐瞒，虚构病情，达到预期效果后，故意谎称未达到治疗效果的，甲方有权进行调查核实。如经核实为故意隐瞒者，乙方应按治疗费用的两倍赔偿甲方。五、本协议一式二份，签字后生效。甲方(盖章)：_________乙方(盖章)：_________代表(签字)：_________代表(签字)：__________________年____月____日_________年____月____日

心理治疗师见习协议书(菁华1篇)（扩展5）

——疾病治疗合同协议书(菁华2篇)

疾病治疗合同协议书1甲方：_________院长：_________

地址：_________电话：__________________(夜)邮编：_________

乙方(患者姓名)：_________

性别：_________年龄：_________身份证号：_________

家属或监护人姓名：_________与患者的关系：_________身份证号：_________

通讯地址：_________电话：_________邮编：：_________

甲乙双方充分协商，甲方同意为乙方所患疾病实行包治。

一、经甲方诊断，乙方患有：

(一)主要患有：

(二)次要患有：

二、治疗时间

_________年_________月_________日至_________年_________月_________日共计_________年零_________个月

治疗目标：

三、治疗费用及支付办法

(一)全程治疗费用为_________元(不含患者术前的各项检查费，术前医药费、医疗费。乙方生活费及陪护人员的生活费、赔床费、输血费、患者点名要的营养药品费，与治疗目标无关的疾病，如心脑血管病、贫血、低蛋白血症、肝肾功能障碍、类风湿、肺结核、哮喘等疾病的医疗药品费用;特护及专护另计费，乙方支付)。

(二)治疗费用支付办法：协议签订后乙方支付治疗费用总额的60%，计人民币_________元，甲方可对乙方实行包治治疗。签订合同后_________天内交清全部治疗费用。

若协议规定的时间内病情有明显好转，但尚未完全达到治疗目标，你选择的意见是：

要求退钱(_________)签名：_________

可适当延长治疗时间，增加治疗费(_________)签名：_________

可适当延长治疗时间，不增加治疗费(_________)签名：_________

四、甲方的权利义务

依据乙方病情及治疗目标，制定包治实施方案。

精心组织手术治疗、护理。

综合治疗、科学合理用药、严防交叉感染及院内感染，严加控制耐药菌殊发生。

及时向乙方通报治疗进展情况，医患双方心中有数。

尊重患者的人权、人格。

遵守职业道德，保护患者隐私。

患者在治疗中发生其他疾病，甲方积极抢救、会诊，但会诊费用、治疗费由乙方承担。

五、乙方权利和义务

遵纪守法，遵守院、所内各种规章制度。

按协议约定，及时交清包治费用。

包治费用以外费用，保证随用随清。

尊重护士、爱护护士。自觉维护医疗秩序。

不准任何人做违反违背医院生产的活动，凡有违反医院生产(名誉)的行为，经劝阻无效者，立即终止包治合同，并结清终止合同前的一切费用。

根据医务人员处方开药、用药。不点名要药。

遵守病房规章制度，损坏或丢失公物要照价赔偿。

在院内禁止酗酒，赌博，留宿客人及宣传**功。

未按协议交付费用，甲方有权停止一切治疗，因此造成的一切后果，乙方承担责任。

必须按照甲方指出的医疗护理方案，进行活动及功能训练。未按医生指导所造成的不良后果或意外损伤及增加的医疗费用，均由乙方承担。

达到治疗目标，必须及时出院，若不出院而继续留院者，其一切费用自理。

出院后必须按甲方要求继续服用甲方提供的药物。

不要求甲方开假证明，假发票。

六、其它

长期随诊，原治疗部位炎症复发，再入院治疗，免费，(但生活费自理)。

但以下情况乙方必须交费：

不按甲方意见治疗，服药不及时，不进行抗复发治疗。

出院后，不按甲方要求进行锻炼和康复治疗。

外伤引起病变部位复发及骨折。

局部血管坏死性病变、癌性溃疡复发。

糖尿病、慢性贫血、低蛋白血症及一切与本病无关的疾病引起的炎症再感染。

七、本协议未尽事宜，经双方协商后可写出补充协议，补充协议与本协议同具有法律效力。

八、纠纷的解决

甲乙双方在履行本协议或补充协议书时发生纠纷，双方可协商解决，协商意见一致时，需以书面形式达成协议书。协商不成时，任何一方均可向上级主管部门请求解决。本合同可经过公证处公证，自双方签字或盖章之日起生效，一式三份，双方各持一份，另一份存档。本协议的签约地和履行地均在甲方或医疗网点。

甲方：_________乙方：_________

院长(签章)：_________家属或监护人(签章)：_________

签订地址：_________????签订地址：_________

签订日期_________年___月___日签订日期_________年___月___日

疾病治疗合同协议书2甲方：_________院长：_________地址：_________电话：__________________（夜）邮编：_________乙方（患者姓名）：_________性别：_________年龄：_________身份证号：_________家属或监护人姓名：_________与患者的关系：_________身份证号：_________通讯地址：_________电话：_________邮编：：_________甲乙双方充分协商，甲方同意为乙方所患疾病实行包治。一、经甲方诊断，乙方患有：（一）主要患有：1．_________2．_________3．_________4．_________5．_________（二）次要患有：1．_________2．_________3．_________4．_________5．_________二、治疗时间_________年_________月_________日至_________年_________月_________日共计_________年零_________个月治疗目标：1．_________2．_________3．_________三、治疗费用及支付办法（一）全程治疗费用为_________元（不含患者术前的各项检查费，术前医药费、医疗费。乙方生活费及陪护人员的生活费、赔床费、输血费、患者点名要的营养药品费，与治疗目标无关的疾病，如心脑血管病、贫血、低蛋白血症、肝肾功能障碍、类风湿、肺结核、哮喘等疾病的医疗药品费用；特护及专护另计费，乙方支付）。（二）治疗费用支付办法：协议签订后乙方支付治疗费用总额的6%，计人民币_________元，甲方可对乙方实行包治治疗。签订合同后_________天内交清全部治疗费用。若协议规定的时间内病情有明显好转，但尚未完全达到治疗目标，你选择的意见是：1．要求退钱（_________）签名：_________2．可适当延长治疗时间，增加治疗费（_________）签名：_________3．可适当延长治疗时间，不增加治疗费（_________）签名：_________四、甲方的权利义务1．依据乙方病情及治疗目标，制定包治实施方案。2．精心组织手术治疗、护理。3．综合治疗、科学合理用药、严防交叉感染及院内感染，严加控制耐药菌殊发生。4．及时向乙方通报治疗进展情况，医患双方心中有数。5．尊重患者的人权、人格。6．遵守职业道德，保护患者隐私。7．患者在治疗中发生其他疾病，甲方积极抢救、会诊，但会诊费用、治疗费由乙方承担。五、乙方权利和义务1．遵纪守法，遵守院、所内各种规章制度。2．按协议约定，及时交清包治费用。3．包治费用以外费用，保证随用随清。4．尊重护士、爱护护士。自觉维护医疗秩序。5．不准任何人做违反违背医院生产的活动，凡有违反医院生产（名誉）的行为，经劝阻无效者，立即终止包治合同，并结清终止合同前的一切费用。6．根据医务人员处方开药、用药。不点名要药。7．遵守病房规章制度，损坏或丢失公物要照价赔偿。8．在院内禁止酗酒，赌博，留宿客人及宣传*。9．未按协议交付费用，甲方有权停止一切治疗，因此造成的一切后果，乙方承担责任。1．必须按照甲方指出的医疗护理方案，进行活动及功能训练。未按医生指导所造成的不良后果或意外损伤及增加的医疗费用，均由乙方承担。11．达到治疗目标，必须及时出院，若不出院而继续留院者，其一切费用自理。1