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文档简介

第七章微量元素第一篇微量元素和维生素专家讲座第1页必需微量元素:铁、碘、硒、锌、铜、钴、铬、钼;可能必需元素:硅、镍、硼、钒、氟、锰第一篇微量元素和维生素专家讲座第2页铁

铁是人体必需微量元素中含量最多一个,总量为4~5克。体内铁60%~75%存在于血红蛋白中,3%在肌红蛋白,1%为含铁酶类。以上铁存在形式又称之为功效性铁。其余25%为贮存铁。

铁生理功效

是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素A以及一些呼吸酶组分;参加体内氧运输和组织呼吸过程;维持正常造血功效;参加其它主要功效;第一篇微量元素和维生素专家讲座第3页吸收与代谢

主要在小肠上段吸收,胃和空肠上段也可吸收。膳食铁吸收率约为10%-20%,动物铁较植物铁易吸收。铁主要以铁蛋白形式储存于肝、脾、骨髓及肠黏膜细胞中,总量约1g。铁在体内代谢中可重复被利用。肝脏是合成铁蛋白、熨贴蛋白和储铁主要器官。

第一篇微量元素和维生素专家讲座第4页铁吸收影响原因

A、蛋白质和“肉因子”:肉、鱼、禽类动物性食品因含肉类因子,不但本身所含铁利用率高,还可提升非血红素铁利用率。B、适当脂肪促进铁吸收;碳水化合物影响铁吸收与储留;C、矿质元素中钙和铜可促进铁吸收利用;D、植酸和草酸可形成不溶性铁盐,降低铁吸收率。E、维生素中VA、Vc和VB2

有利于铁吸收。F、膳食纤维和多酚类化合物抑制铁吸收。J、食物中有机酸、Pro、果糖、山梨醇、Vc都能促进铁吸收。另外铁吸收还与机体情况相关。第一篇微量元素和维生素专家讲座第5页铁缺乏

铁耗损可分为三个时期:

铁降低期(irondeficiencystore,ID)红细胞生成缺铁期(irondeficiencyerythropoiesis,IDE)缺铁性贫血期(irondeficiencyanemia,IDA)机体缺铁使血红蛋白下降,引发营养性贫血和许多器官组织生理功效异常,临床表现为食欲下降、烦躁乏力、面色苍白、毛发枯黄、头晕眼花、免疫功效降低、指甲脆薄和指甲凹陷等。有人还会出现呕吐、腹泻、易怒、失眠等症状。第一篇微量元素和维生素专家讲座第6页不一样人群铁适宜摄入量(AI)mg/d年纪性别铁年纪性别铁0~0.5~1~4~7~11~

14~—————男女男女0.31012121216182018~

50~孕妇早期中期晚期乳母男女—

————152015

15253525成人铁UL为50mg/d第一篇微量元素和维生素专家讲座第7页含铁较高食物mg/100g食物含量食物含量食物含量鸭血30.5鸡血25.0沙鸡24.8鸭肝23.1猪肝22.6蚌肉50.0蛏子33.6蛤蜊22.0刺蛄14.5发菜99.3红蘑235.1冬菇10.5藕粉41.8黑芝麻22.7鸡蛋黄粉10.6地衣(水浸)21.1冬菜11.4苜蓿9.7第一篇微量元素和维生素专家讲座第8页过量危害与毒性受害最显著是心血管系统。过多贮存铁会使“氧自由基”生成增加,破坏健康动脉内壁和心肌组,造成超氧化损害,引发心血管疾病。铁过多还与肝、直肠、肺、食管、膀胱等各种器官肿瘤相关。参考摄入量与食物起源中国营养学会推荐铁AI值成年男子15mg/天,成年女子20mg/天、孕妇、乳母25mg/天。铁良好起源为动物肝脏、动物全血、畜禽肉类、鱼类。注:妇女月经期铁损失较多第一篇微量元素和维生素专家讲座第9页第一篇微量元素和维生素专家讲座第10页碘碘生理功效

(甲状腺素生理作用)

★参加能量代谢(促进糖和脂肪代谢)

★促进代谢和体格生长发育

★促进神经系统发育

★垂体激素作用

★调整组织中水盐代谢

★促进维生素吸收和利用

第一篇微量元素和维生素专家讲座第11页吸收与代谢吸收

人在膳食和水中每日摄取碘总量为100-300μg,主要以碘化物形式被消化道吸收。

食物中碘离子在胃及小肠上段完全被吸收,进入胃肠道后1小时内大部被吸收,3小时完全吸收。吸收后碘,快速转运至血液,与血液中蛋白质结合,并遍布各组织中。

第一篇微量元素和维生素专家讲座第12页不一样人群碘推荐摄入量(RNI)μg/d年纪碘年纪碘0~0.5~1~4~7~11~14~505050909012015018~50~孕妇早期中期晚期乳母150150

200200200碘UL为1000μg/d碘食物起源海带、紫菜、蛤干、蚶干、干贝、淡菜、海参、海蜇等。第一篇微量元素和维生素专家讲座第13页第一篇微量元素和维生素专家讲座第14页锌生理功效

金属酶组成成份或酶激活剂促进生长发育促进机体免疫功效维持细胞膜结构合成味觉素对皮肤和视力有保护作用第一篇微量元素和维生素专家讲座第15页不一样人群锌推荐摄入量(RNI)mg/d年纪性别锌年纪性别锌0~0.5~1~4~7~11~

14~—————男女男女1.58.09.012.013.518.015.019.015.518~

50~孕妇早期中期晚期乳母男女—

————15.011.511.5

11.516.516.521.5

锌RNI成人男15mg/d、女性11.5mg/d,NOAEL为30mg/d;UL成人男为45mg/d,女性37mg/。第一篇微量元素和维生素专家讲座第16页含锌较高食物mg/100g食物含量食物含量食物含量小麦胚粉花生油黑芝麻口蘑白菇鸡蛋黄粉23.48.486.139.046.66山羊肉猪肝海蛎肉蛏干鲜扇贝10.425.7847.0513.6311.69鲜赤贝红螺牡蛎蚌肉章鱼11.5810.279.398.505.18食物起源:动物内脏(良好起源)、谷类胚芽、麦麸、干果类、干酪、虾、燕麦、花生酱和玉米等。

第一篇微量元素和维生素专家讲座第17页第一篇微量元素和维生素专家讲座第18页硒硒生理功效

组成含硒蛋白和含硒酶成份;

抗氧化作用;对甲状腺激素调整作用;维持正常免疫功效;预防与硒缺乏相关地方病;抗肿瘤作用;抗艾滋病作用;维持正常生长发育;

另外,保护心血管和心肌健康;有毒重金属解毒作用;保护视觉等。第一篇微量元素和维生素专家讲座第19页吸收与代谢食入硒被肠吸收,3h后入血,经过肠道和肾脏排出,尿中排出量约为摄入量50%-60%,皮肤也可排出微量。

过量危害与毒性摄入过量会引发中毒,症状:头发脱落和指甲变形。缺乏症:缺硒地域食管癌、直肠癌和胃癌死亡率高。克山病、儿童恶性营养不良、婴儿急性猝死都可能与缺硒相关。

第一篇微量元素和维生素专家讲座第20页不一样人群硒推荐摄入量(RNI)μg/d年纪硒年纪硒0~0.5~1~4~7~11~14~1520202535455018~50~孕妇早期中期晚期乳母5050

5050506518岁以上者硒UL为400μg/d,RNI为50μg/d。第一篇微量元素和维生素专家讲座第21页含硒较高食物μg/100g食物含量食物含量食物含量鱼子酱海参牡蛎蛤蜊鲜淡菜鲜赤贝蛏子章鱼203.09150.0086.6477.1057.7757.3555.1441.68青鱼泥鳅黄鳝鳕鱼猪肾猪肝(卤煮)羊肉猪肉37.6935.3034.5624.8111.7728.7032.2011.97瘦牛肉干蘑菇小麦胚粉花豆(紫)白果豌豆扁豆甘肃软梨10.5539.1865.2074.0614.5041.8032.008.43第一篇微量元素和维生素专家讲座第22页铜铜生理功效

组成铜酶合铜结合蛋白成份;维持正常造血功效;维护中枢神经系统健康;促进结缔组织形成;促进正常黑色素形成及维护毛发正常结构;保护机体细胞免受超氧阴离子损伤

与胆固醇代谢、心脏功效、免疫功效、激素分泌等相关。第一篇微量元素和维生素专家讲座第23页吸收与代谢铜主要在胃和小肠上部吸收,吸收率约为40%-60%。吸收后铜,被运输至组织器官,用以合成铜蓝蛋白和含铜酶。排泄路径是经过胆汁到胃肠道,在随唾液、胃液、肠液回收。过量与中毒过量铜摄入可致急性中毒,引发恶心、呕吐、上腹疼痛、腹泻以及头痛、眩晕等。

年中国营养学会提出成人铜AI为2.0mg/d,UL为8mg/d铜食物起源

牡蛎、贝类、动物肝、肾及坚果类、谷类胚芽、豆类等。第一篇微量元素和维生素专家讲座第24页铬铬生理功效

★铬是体内葡萄糖耐量因子(glucosetolerancefacto,GTF)主要组成成份,能增强胰岛素作用。★促进蛋白质代谢和生长发育;★预防动脉粥样硬化;★其它吸收与代谢:无机铬吸收率低;维生素c能促进铬吸收第一篇微量元素和维生素专家讲座第25页摄入量:当铬摄入不足时,有致生长迟缓、葡萄糖耐量损害、高葡萄糖血症。

成人AI为50μg/d,UL为500μg/d铬食物起源:

铬良好起源为肉类及整粒粮食、豆类、坚果类、黑木耳、紫菜。啤酒酵母、畜肝含铬量高,且铬活性也大。第一篇微量元素和维生素专家讲座第26页钼生理功效:钼是作为3种钼酶辅助因子而发挥其作用。正常膳食条件下人不会缺钼;而且极易吸收参考摄入量:年中国营养学会提出成人AI为60μg/d,UL为350μg/d。食物起源:动物内脏、谷类、奶制品和干豆类。第一篇微量元素和维生素专家讲座第27页氟生理功效:牙齿主要成份;骨盐组成部分;缺乏:骨盐中氟多时,骨质坚硬,而且适量氟有利于钙和磷利用和在骨骼中沉积,加速骨骼生长。老年人缺氟时,钙、磷利用受影响,可造成骨质疏松。第一篇微量元素和维生素专家讲座第28页吸收与代谢:在胃部吸收,且吸收率为75%-90%。氟一旦被吸收,即进入血液,分布到全身。肾脏是无机氟主要排泄路径。过量危害及毒性:过量可引发中毒(急性、亚急性和慢性)参考摄入量:我国制订DRIs时,成人氟AI为1.5mg/d,UL为3.0mg/d。食物起源:鱼、茶叶、肉类等第一篇微量元素和维生素专家讲座第29页锰锰是金属酶组成成份,也是羧化酶激活剂,参加体内脂类、碳水化物代谢。锰还是Mn-SOD主要成份。经小肠吸收,经肠道代谢。锰缺乏可致动物生长停滞、骨骼畸形、生殖功效紊乱,抽搐和运动失调等。成人锰AI为3.5mg/d,UL为10.0mg/d。食物起源:含锰较多食物为坚果、谷类和叶菜类。第一篇微量元素和维生素专家讲座第30页钴钴在体内主要以维生素B12成份存在,表现为维生素B12作用,即与红细胞正常成熟相关。人类需要是活性型钴,即维生素B12,主要存在动物性食品中。经小肠上部吸收,尿液排泄。年中国营养学会提出钴参考摄入量成人AI为60μg/d,UL为350μg/d。食物起源:甜菜、卷心菜、洋葱、萝卜、菠菜、番茄和荞麦、谷类等。第一篇微量元素和维生素专家讲座第31页第八章维生素第一篇微量元素和维生素专家讲座第32页

维生素(vitamin)是维持机体生命活动过程所必需一类微量低分子有机化合物。命名一是按发觉历史次序,以英文字母次序命名,如维生素A、B、C、D、E等;二是按其生理功效命名,如抗坏血酸、抗干眼病维生素和抗凝血维生素等;三是按其化学结构命名,如视黄醇、硫胺素和核黄素等。第一篇微量元素和维生素专家讲座第33页脂溶性维生素功效、缺乏症状和食物起源维生素生理功效缺乏症状良好食物起源A视紫红质合成,上皮,神经,骨骼生长,发育,免疫功效儿童:暗适应能力下降干眼病,角膜软化成人:夜盲症,干皮病动物肝脏,红心甜薯,菠菜,胡萝卜,胡桃蒲公英,南瓜,绿色菜类D调整骨代谢主要调整钙代谢儿童:佝偻病成人:骨软化症在皮肤经紫外线照射合成,强化奶E抗氧化婴儿:贫血儿童和成人:神经病变,肌病在食物中分布广泛,菜籽油是主要起源K经过γ羧基谷氨酸残基激活凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ儿童:新生儿出血性疾病成人:凝血障碍肠道细菌合成,绿叶蔬菜,大豆,动物肝脏第一篇微量元素和维生素专家讲座第34页维生素生理功效缺乏症状良好食物起源B1(硫胺素)参加α-酮酸和2-酮糖氧化脱羧脚气病,肌肉无力,厌食,心悸,心脏变大,水肿酵母,猪肉豆类,葵花籽油B2(核黄素)电子(氢)传递唇干裂,口角炎,畏光,舌炎,口咽部粘膜充血水肿动物肝脏,香肠,瘦肉,蘑菇奶酪,奶油,无脂牛奶,牡蛎B3(尼克酸)电子(氢)传递癞皮病:腹泻,皮炎,痴呆或精神压抑金枪鱼,动物肝脏,鸡胸脯肉,牛肉,比目鱼,蘑菇泛酸酰基转移反应缺乏极少见:呕吐,疲乏,手脚麻木、刺痛在食物中广泛分布,尤其在蛋黄、肝脏、肾脏、酵母含量高生物素CO2转移反应羧化反应缺乏极少见:常因为摄入含大量抗生物素蛋白生鸡蛋所致,厌食,恶心消化道微生物合成;酵母,肝脏,肾脏B6(吡哆醇吡哆醛,吡哆胺)氨基转移反应脱羧反应皮炎,舌炎,抽搐牛排,豆类,土豆,鲑鱼,香蕉叶酸一碳单位转移巨幼红细胞性贫血,腹泻,疲乏,抑郁,抽搐布鲁氏酵母,菠菜,龙须菜萝卜,大头菜,绿叶菜类,豆类,动物肝脏B12(钴胺素)甲基化高半胱氨酸为蛋氨酸转化甲基丙二酰-CoA为琥珀酰-CoA巨幼红细胞性贫血,外周神经退化,皮肤过敏,舌炎肉类,鱼类,贝壳家禽,奶类Vc(抗坏血酸)抗氧化,胶原合成中羟化酶辅因子坏血病,胃口差,疲乏无力,伤口愈合延迟,牙龈出血,毛细血管自发破裂木瓜,橙汁,甜瓜,草莓花椰菜,辣椒,柚子汁水溶性维生素功效、缺乏症状和食物起源第一篇微量元素和维生素专家讲座第35页

维生素A(vitaminA)类是指含有视黄醇(retinal)结构,并含有其生物活性一大类物质◆已形成维生素A(preformedvitaminA),指在动物体内含有视黄醇生物活性功效类维生素A。视黄醇(retinal)视黄醛(retinal)视黄酸(retinoicacid)视黄基酯(retinyleasters)◆维生素A原(provitaminA)复合物,一些有色植物含有类胡萝卜素,其中一小部分可在小肠和肝细胞内转变成视黄醇和视黄醛,这些类胡萝卜素统称为维生素A原。

α-胡萝卜素(alpha-carotene)

β-胡萝卜素(beta-carotene)

β-隐黄素(beta-cryptoxanthin)

γ-胡萝卜素(gamma-carotene)第一篇微量元素和维生素专家讲座第36页CRBPII:细胞视黄醛结合蛋白II;CRBPII-retinyl-palmitate:细胞视黄醛结合蛋白II-棕榈酸视黄酯类胡萝卜素和维生素A在小肠吸收过程

第一篇微量元素和维生素专家讲座第37页维生素A在肝脏代谢、血浆转运和靶组织摄取

第一篇微量元素和维生素专家讲座第38页维生素A功效

维生素A组成视觉细胞内感光物质成份维持皮肤粘膜完整性免疫功效促进生长发育和维护生殖功效抗氧化作用抑制肿瘤生长

第一篇微量元素和维生素专家讲座第39页视黄醇参加视觉形成中循环过程

第一篇微量元素和维生素专家讲座第40页视黄醇调整核受体作用模式

第一篇微量元素和维生素专家讲座第41页

维生素A营养情况可分为五类:缺乏、较少(边缘状态)、充分、过多和中毒。生化指标血清维生素A水平,正常1.5~3μmol/L。

相对剂量反应试验(relativedoseresponsetest,RDR)改进相对剂量反应试验(modifiedrelativedoseresponsetest,MRDR)视觉暗适应功效测定血浆视黄醇结合蛋白稳定同位素测定眼结膜印迹细胞学法(conjunctivalimpressioncytology,CIC)眼部症状检验第一篇微量元素和维生素专家讲座第42页

1μg视黄醇=0.0035mol视黄醇=1μg视黄醇当量(RE)1μgβ-胡萝卜素=0.167μg视黄醇当量(RE)1μg其它维生素A原=0.084μg视黄醇当量(RE)1IU维生素A=0.3μg视黄醇=0.344μg醋酸维生素A酯=0.55μg棕榈酸维生素A酯膳食或食物中总视黄醇当量(μgRE)=视黄醇(μg)+β-胡萝卜素(μg)×0.167+其它维生素A原(μg)×0.084。

第一篇微量元素和维生素专家讲座第43页缺乏症:VA缺乏最常见临床体征是夜盲症和干眼病,VA不足常与蛋白质-能量营养不良、脂肪摄入低、脂质吸收不良综合征和发烧疾病等相伴。过量:长久或一次摄入过量VA可在体内蓄积引发慢性或急性中毒。急性毒性:其早期表现包含恶心呕吐、头痛眩晕、视觉含糊、肌肉失调和婴儿卤门突起;这些表现常是短暂,数日即消失。慢性中毒:常见中毒表现为头痛、脱发、唇裂、皮肤干燥和瘙痒,肝大、骨和关节痛等。在停顿服用后,多数病人可完全恢复,但有一些病例发生肝、视觉以及慢性肌肉和骨骼疼痛永久损伤。

第一篇微量元素和维生素专家讲座第44页维生素A供给

我国成人维生素ARNI,男性为天天800μg视黄醇当量,女性为天天700μg视黄醇当量。UL值:成年人为3000μg/d,孕妇2400μg/d,儿童μg/d。食物起源动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋等植物性食物:深绿色或红黄色蔬菜和水果维生素A补充剂第一篇微量元素和维生素专家讲座第45页

维生素D类是指含环戊氢烯菲环结构、并含有钙化醇生物活性一大类物质,以维生素D2(ergocalciferol,麦角钙化醇)及维生素D3(cholecalciferol,胆钙化醇)最为常见。维生素D2是由酵母菌或麦角中麦角固醇经日光或紫外光照射后产物,而且能被人体吸收。维生素D3是由储存于皮下胆固醇衍生物(7-脱氢胆固醇),在紫外光照射下转变而成。

第一篇微量元素和维生素专家讲座第46页VD生理功效促进小肠对钙、磷吸收转运促进肾脏对钙、磷重吸收对骨骼钙动员作用经过维生素D内分泌系统调整血钙平衡调整细胞分化、增殖和生长

第一篇微量元素和维生素专家讲座第47页VD缺乏症

佝偻病(rickets)骨质软化症(osteomalacia)骨质疏松症(osteoprosis)手足痉挛症过多症

中毒症状包含食欲不振、体重减轻、恶心、呕吐、腹泻等。血清钙磷升高,发展成动脉、心肌、肺、肾、气管等软组织转移性钙化和肾结石。严重维生素D中毒可造成死亡

第一篇微量元素和维生素专家讲座第48页VD机体营养情况评定

血清25-(OH)-D3<25mg/ml为缺乏

血清1,25-(OH)2-D3正常值为16~60pg/ml血清钙磷乘积、血清碱性磷酸酶活性供给量儿童、少年、孕妇、乳母、老人RNI为10μg/d16岁以上成人RNI为5μg/dUL为20μg/d1IU维生素D3=0.025μg维生素D3

1μg维生素D3=40IU维生素D3

食物起源晒太阳、紫外线灯预防性照射海水鱼(如沙丁鱼)、肝、蛋黄等动物性食品及鱼肝油制剂第一篇微量元素和维生素专家讲座第49页

维生素E类是指含苯并二氢吡喃结构、含有α-生育酚生物活性一类物质。维生素E生理功效

抗氧化作用预防衰老抗动脉粥样硬化维持正常免疫功效对胚胎发育和生殖作用对神经系统和骨骼系统保护作用其它降低血浆胆固醇水平抑制肿瘤细胞生长和增殖第一篇微量元素和维生素专家讲座第50页维生素E营养情况评价情况血清维生素E(mol/L)红细胞H2O2溶血试验(%)缺乏偏低正常<121217>17>201020<10第一篇微量元素和维生素专家讲座第51页缺乏症:如长久缺乏VE,血浆中VE浓度下降,红细胞溶解,红细胞寿命缩短,出现溶血性贫血。VE缺乏经典神经体征包含:深层腱反射丧失、震动和位感受损、平衡与协调改变、眼移动障碍(眼肌麻痹)、肌肉软弱和视野障碍。毒性:与其它脂溶性V比较,口服VE毒性较低。成年人可耐受200-800mgVE/d而不出现有害作用。但摄入大量VE可能干扰VA和VK吸收。

第一篇微量元素和维生素专家讲座第52页

四种生育酚中以α-生育酚含量最多,活性最高,其起源有2种,即:

天然生育酚(d-α-生育酚)人工合成生育酚(dl-α-生育酚)维生素E活性表示

α-生育酚当量(α-tocopheralequivalence,α-TE)国际单位(IU)1IU维生素E=0.67mgd-α-生育酚1mgdl-α-生育酚=1.1IU维生素E维生素E供给量

成人维生素E适宜摄入量是14mg总生育酚/天,可耐受最高摄入量800mg总生育酚/天。维生素E食品起源植物油、麦胚、硬果、种子类、豆类及其它谷类第一篇微量元素和维生素专家讲座第53页维生素K:生理功效:调整凝血蛋白质合成;参加体内氧化还原过程;增强胃肠道蠕动和分泌机能;缺乏:缺乏VK时,致使出血后血液凝固发生障碍,轻者凝血时间延长,重者可有显著出血情况:皮下出现紫斑或淤斑、鼻衄、齿龈出血、创伤后流血不止,有时还会出现肾脏和胃肠道出血。参考摄入量:成人维生素K适宜摄入量是50-70μg/d。食物起源:食物中分布较广,绿叶蔬菜如莴苣、甘蓝中丰富,其次动物肝肉、小麦等都含有,肠道细菌也可合成。

第一篇微量元素和维生素专家讲座第54页水溶性维生素第一篇微量元素和维生素专家讲座第55页

硫胺素(thiamine),也称维生素B1,其分子是由一个嘧啶结构,经过一个亚甲基连接在一个噻唑环上所组成。生理功效※组成辅酶,维持体内正常代谢焦磷酸硫胺素(TPP)是碳水化合物代谢中氧化脱羧酶辅酶,参加三大营养素分解代谢和产生能量。作为转酮醇酶辅酶参加转酮醇作用(transketolation),在核酸合成和脂肪酸合成中起主要作用。

※抑制乙酰胆碱酯酶活性,促进胃肠蠕动;※对神经组织作用

硫胺素缺乏原因摄入不足、需要量增加、机体吸收或利用障碍。第一篇微量元素和维生素专家讲座第56页硫胺素缺乏症

干性脚气病、湿性脚气病急性暴发性脚气病、婴儿脚气病但因为酗酒引发VB1严重缺乏症为脑性脚气病综合征(Wernicke氏脑病),主要症状为神经组织受损、出现记忆力消失、眼球振颤、精神错乱等症状,如未及时治疗,常死于心力衰竭(死亡率达90%)。经典VB1缺乏症为脚气病,可分为成人型脚气病和婴儿型脚气病。硫胺素过量中毒头痛、惊厥、心律失常、过敏等。第一篇微量元素和维生素专家讲座第57页硫胺素机体营养情况评价

☆尿硫胺素负荷试验4小时尿中排出硫胺素≥200μg为正常,100~199μg为不足,<100μg为缺乏。24小时尿硫胺素含量,40~150μg/d为临界缺乏,<40μg/d为缺乏。

☆硫胺素和肌酐含量比值(μg硫胺素/g肌酐)≥66为正常,27~65为不足,<27为缺乏

☆红细胞转酮酶活性系数(erythrocytetransketolaseactivitycoefficient,E-TKAC)或焦磷酸硫胺素效应。15%~25%为不足,>25%为缺乏。

第一篇微量元素和维生素专家讲座第58页硫胺素供给量

成人每4.18MJ(1000kcal)能量需要硫胺素0.5mg。老人和儿童每4.18MJ(1000kcal)能量需要硫胺素0.5~0.6mg。中国营养学会年推荐RNI成年男性为1.4mg/d,女性为1.3mg/d。硫胺素UL为50mg/d。食物起源动物内脏、全谷、豆类、坚果干酵母、硬果、蛋类、瘦猪肉等第一篇微量元素和维生素专家讲座第59页第一篇微量元素和维生素专家讲座第60页

核黄素(riboflavin)又称维生素B2,由异咯嗪加核糖醇侧链组成。生理功效参加体内生物氧化与能量代谢参加维生素B6和烟酸代谢参加体内抗氧化防御系统和药品代谢缺乏与过量核黄素缺乏表现为口角炎、唇炎、舌炎、眼部症状、皮炎。长久缺乏还可造成儿童生长迟缓,轻中度缺铁性贫血。严重者可引发免疫功效低下和胎儿畸形普通来说,核黄素不会引发过量中毒。第一篇微量元素和维生素专家讲座第61页核黄素缺乏原因:膳食供给不足;加工和贮存不妥造成核黄素破坏和损失;机体吸收利用率低;第一篇微量元素和维生素专家讲座第62页核黄素机体营养情况评价

★红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数(erythrocyteglutathionereductaseactivationcoefficient,EGRAC)活性系数(activitycoefficient,AC):为加与不加入FAD时谷胱甘肽还原酶活性比值。AC<1.2为正常,>1.4为缺乏。★尿核黄素排出量:任意一次尿核黄素与肌酐之比值,80~269为正常,27~79为不足,<27为缺乏。★尿负荷试验4小时尿液核黄素排出量≤400μg为核黄素缺乏,400~799μg为不足,800~1300μg为正常。

第一篇微量元素和维生素专家讲座第63页核黄素供给量

我国成人膳食核黄素推荐摄入量RNI男性为1.4mg/d,女性1.2mg/d。食物起源动物肝、肾、心、蛋类、乳类、肉类、谷类绿色蔬菜、豆类第一篇微量元素和维生素专家讲座第64页第一篇微量元素和维生素专家讲座第65页

烟酸(niacin)是含有烟酸生物活性吡啶-3-羧酸衍生物总称。烟酸基本结构为吡啶-3-羧酸,其胺基化合物即为烟酰胺。生理功效

以NAD和NADP形式作为辅基参加脱氢酶组成,在生物氧化还原反应中作为氢受体和电子供体。参加蛋白质核糖基化过程,与DNA复制、修复和细胞分化相关。参加脂肪酸、胆固醇以及类固醇激素等生物合成。含有增强胰岛素效能作用(葡萄糖耐量因子组分)。降低血脂,保护心血管功效。第一篇微量元素和维生素专家讲座第66页烟酸缺乏:引发癞皮病(pellagra)

经典症状为皮炎(dermatitis)、腹泻(diarrhea)和痴呆(dementia),又称“三D”症状。早期症状体重减轻、失眠、头痛等。继而出现皮肤、消化系统、神经系统症状裸露皮肤及摩擦部位对称性晒斑样损伤慢性皮炎为皮肤变厚、脱屑、色素从容杨梅舌、口腔粘膜溃疡食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻失眠、乏力、抑郁、痴呆第一篇微量元素和维生素专家讲座第67页烟酸机体营养情况评价

尿负荷试验:测4小时尿中N-甲基烟酰胺,排出量低于2.0mg为缺乏,2.0~2.9mg为不足,3.0~3.9mg为正常。尿中2-吡啶酮/N-甲基烟酰胺比值:1.3~4.0之间为正常,1.3表示有潜在性缺乏。

红细胞NAD含量:红细胞NAD/NADP百分比小于1.0时表示有烟酸缺乏危险。第一篇微量元素和维生素专家讲座第68页烟酸供给量

膳食中烟酸参考摄入量采取烟酸当量(nicotinicgquivalence,NE)为单位,即:NE(mg)=烟酸(mg)+1/60色氨酸(mg)。我国营养学会年推荐烟酸RNI成年男性为14mgNE/d,女性为13mgNE/d,UL为35mgNE/d。

食物起源

动物性食品:动物内脏、瘦肉

植物性食品:全谷、坚果、豆类(烟酸)玉米中烟酸为结合型,需加碱处理后,游离烟酸才易被机体吸收。第一篇微量元素和维生素专家讲座第69页

维生素B6称吡哆醇,实际上包含吡哆醇(PN)、吡哆醛(PL)、吡哆胺(PM)三种衍生物。VB6生理功效

﹡维生素B6主要以磷酸吡哆醛形式作为辅酶,参加氨基酸合成与分解代谢。

﹡催化血红素合成

﹡催化肌肉与肝脏中糖原转化

﹡参加亚油酸合成花生四烯酸以及胆固醇合成与转运。

﹡参加-碳单位代谢,影响核酸和DNA合成。

﹡影响同型半胱氨酸转化为胱氨酸代谢

﹡影响机体免疫功效﹡维持神经系统功效第一篇微量元素和维生素专家讲座第70页蛋氨酸代谢

第一篇微量元素和维生素专家讲座第71页VB6机体营养情况评价

★色氨酸负荷试验:被测对象口服负荷剂量色氨酸0.1g/(kg.bw),搜集24小时尿测定其中黄尿酸含量,计算黄尿酸指数(xantharenicacidindex,XI)

24小时尿中黄尿酸排出量(mg)XI=色氨酸给予量(mg)

XI为0~1.5表示维生素B6营养情况良好,当维生素B6不足时XI可超出12。

★尿中4-吡哆酸含量

★血浆PLP:血浆含量在14.6~72.9nmol/L(3.6~18ng/ml),若低于下限可考虑维生素B6不足可能。

★其它指标:还有红细胞转氨酶指数,如谷草转氨酶指数、谷丙转氨酶指数以及血浆同型半胱氨酸含量等。第一篇微量元素和维生素专家讲座第72页VB6缺乏:会引发Pro、AA代谢异常,表现为贫血、抗体下降、皮肤损害(尤其是鼻尖),婴幼儿惊厥等。异烟阱、青霉胺、左多巴及口服避孕药都是VB6拮抗剂。

VB6供给量和食物起源

中国营养学会年提出我国居民膳食维生素B6AI值,成人18岁和50岁为1.2mg/d与1.5mg/d。食物起源白色肉类(如鸡肉和鱼肉)肝脏、豆类、坚果、全谷类等水果蔬菜(香蕉)第一篇微量元素和维生素专家讲座第73页第一篇微量元素和维生素专家讲座第74页

叶酸(folicacid)是含有蝶酰谷氨酸结构一类化合物统称。生理功效其活性形式为四氢叶酸(H4PteGlu),其是体内主要生化反应中一碳单位运载体(是一碳单位转移酶系辅酶)。主要功效是作为一碳单位载体参加代谢。叶酸含有造血功效,对AA代谢、核酸合成及蛋白质生物合成都有主要影响,对正常红细胞形成有促进作用。

第一篇微量元素和维生素专家讲座第75页叶酸缺乏★巨幼红细胞贫血★胎儿神经管畸形★高同型半胱氨酸血症★衰弱、健忘、失眠等★孕妇先兆子痫、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、低出生体重缺乏原因:摄入不足;吸收利用不良;需要量增加(孕妇、乳母)叶酸过量★影响锌吸收★干扰VB12缺乏诊疗与治疗★干扰抗惊厥药品作用第一篇微量元素和维生素专家讲座第76页叶酸机体营养情况评价

★血清和红细胞叶酸含量

★尿嘧啶脱氧核苷抑制试验:测定叶酸在胸腺嘧啶脱氧核苷合成过程生物效应。

★组氨酸负荷试验:口服负荷2~5g组氨酸,测定6h尿中亚胺甲基谷氨酸排出量,正常排出量是5~20mg,叶酸缺乏时是正常5~10倍。第一篇微量元素和维生素专家讲座第77页叶酸营养情况评价正常不足缺乏血清叶酸(ng/mL)红细胞叶酸(ng/mL)>6>1603~6140~160<3<140第一篇微量元素和维生素专家讲座第78页叶酸参考摄入量美国提出(1998年)叶酸摄入量应以膳食叶酸当量(dietaryfolateequivalence,DFE)表示。DFE(μg)=膳食叶酸(μg)+1.7叶酸补充剂(μg)中国营养学会推荐我国成人叶酸RNI值为400μgDFE/d成人叶酸UL为1000μgDFE/d食物起源肝、肾、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、水果及坚果等。

第一篇微量元素和维生素专家讲座第79页第一篇微量元素和维生素专家讲座第80页维生素B12

生理功效与缺乏症可提升叶酸利用率,增加核酸和蛋白质合成,以利红细胞发育和成熟,如饮食不足,胃全部切除、胃壁细胞缺点缺而不能分泌内因子,造成B12吸收障碍,体内缺乏B12,红细胞不会正常成熟,形成大而未成熟细胞,并释放到血液中诱发恶性贫血:巨幼红细胞性贫血。2)B12是活泼甲基输送者:缺乏VB12时可引发神经、脊髓变性等,并引发严重精神症状。年幼患者可出现呕吐嗜睡、精神抑郁、智力下降和生长发育迟缓,身材矮小等。3)给予肝病患者B12可预防发生脂肪肝。

第一篇微量元素和维生素专家讲座第81页食物起源:丰富起源是动物内脏如肝、心和肾,其次是肉、蛋、奶类,豆类经发酵后可形成B12。饮食中动物性食物高时,B12摄入量就高,体内可有贮备。但严格素食者,又不用发酵豆制品者易缺乏。参考摄入量:我国成人AI为2.4μg/d。第一篇微量元素和维生素专家讲座第82页第一篇微量元素和维生素专家讲座第83页

抗坏血酸(ascorbicacid)是一个含有六个碳原子α-酮基内酯酸性多羟化合物。生理功效

★抗氧化作用★参加体内许多主要生物合成羟化反应促进组织中胶原形成;参加神经递质合成;参加类固醇代谢;促进肉碱合成★其它作用有利于非血红素铁吸收降低胃癌以及其它癌症危险性防治心血管疾病第一篇微量元素和维生素专家讲座第84页缺乏Vc:胶元蛋白合成受阻,使伤口愈合延缓;缺Vc可使血管壁脆弱,通透性增加,易出现出血,还会影响骨牙、软骨和结缔组织功效使骨松动,易发生骨折等坏血病经典症状。毒性:很低。一次口服过大时可能出现腹泻症状,长久摄入过高而饮水较少话,有增加尿路结石危险。

第一篇微量元素和维生素专家讲座第85页Vc营养情况评价▲血浆(或全血)维生素C浓度血浆维生素C浓度低于4mg/L时认为缺乏低于2mg/L时可出现坏血病症状▲白细胞维生素C浓度<10μg/108为缺乏11~19μg/108为不足20~30μg/108为正常▲负荷试验4h尿中Vc>10mg为正常,<3mg为缺乏。▲空腹尿中抗坏血酸和肌酐含量测定第一篇微量元素和维生素专家讲座第86页Vc供给量中国营养学会推荐Vc成人RNI为100mg/d,UL14岁以上为≤1000mg/d;0岁400mg/d,半岁500mg/d,1岁600mg/d,4岁700mg/d,7岁800mg/d,11岁900mg/d。食物起源

新鲜蔬菜和水果深色蔬菜:豌豆苗、韭菜、辣椒、花菜、苦瓜等水果:柑、桔、橙、柚、柿、枣、草莓第一篇微量元素和维生素专家讲座第87页第一篇微量元素和维生素专家讲座第88页生物素:也称VH、VB7或CoR。生理功效:是哺乳动物乙酰CoA羧化酶、丙酮酸羧化酶、丙酰CoA羧化酶等必需辅助因子,对于细胞生长、三大能量物质代谢、DNA生物合成及各种免疫细胞正常功效起主要作用。药理剂量可降低I

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