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文档简介

目录1、糖皮质激素概念2、糖皮质激素分类3、糖皮质激素应用4、使用糖皮质激素护理糖皮质激素的应用和护理专家讲座第1页糖皮质激素概念糖皮质激素(GC)糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌一类甾体激素主要为皮质醇,含有调整糖、脂肪、蛋白质生物合成和代谢作用,还含有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用。因为其调整糖代谢活性最早为人们所认识,所以称其为“糖皮质激素”。临床常见糖皮质激素类药品有泼尼松、泼尼松龙、氢化可松、地塞米松等。糖皮质激素的应用和护理专家讲座第2页糖皮质激素分类短效制剂生物活性连续时间8-12小时,有可松、氢化可松。中效制剂生物活性连续时间12-36小时,有泼尼松、泼尼松龙。长期有效制剂生物活性连续时间36-72小时,有地塞米松、倍他米松。糖皮质激素的应用和护理专家讲座第3页糖皮质激素应用1、抗炎作用快速、强大、非特异性。早期抑制炎症反应,减轻渗出、水肿、毛细管扩张、白细胞浸润及吞噬反应,改进红、肿、热、痛等症状;后期抑制毛细血管和纤维母细胞增生,延缓肉芽组织生成,预防粘连及瘢痕形成,减轻后遗症。注意

降低机体防御机能,可致感染扩散,妨碍伤口愈合。2、免疫抑制作用和抗过敏糖皮质激素对免疫反应许多步骤有抑制作用,包含抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原;妨碍淋巴母细胞转化,破坏和解体淋巴细胞。小剂量主要抑制细胞免疫;大剂量可抑制体液免疫。糖皮质激素能缓解许多过敏性疾病症状,抑制因过敏反应而产生病理改变,如过敏性充血、水肿、渗出、皮疹、平滑肌痉挛及细胞损害等。糖皮质激素的应用和护理专家讲座第4页糖皮质激素应用3、抗毒作用糖皮质激素即使不能中和细菌内毒素,但能提升机体对内毒素耐受力,降低应激刺激所引发缓激肽、前列腺素等产生,减轻内毒素对机体损害。

4、抗休克扩张血管,兴奋心脏,稳定溶酶体膜,降低心肌抑制因子形成。5、退热

糖皮质激素有快速而良好退热作用,可用于各种严重中毒性感染如肝炎、伤寒、脑膜炎、败血症及晚期癌症发烧。注意不过在发烧诊疗未明前,不可滥用糖皮质激素,以免掩盖症状使诊疗困难。糖皮质激素的应用和护理专家讲座第5页糖皮质激素应用6、血液系统疾病如白血病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、白细胞及血小板降低等7、眼科疾病局部用于眼前部炎症如结膜炎、角膜炎和虹膜炎,眼后部炎症如脉络膜炎、视网膜炎需全身或球后给药。8、皮肤病如接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒、牛皮癣等糖皮质激素的应用和护理专家讲座第6页使用糖皮质激素后护理观察护理自我形象受损观察病人精神情况预防感染123皮肤护理45678定时化验血糖和尿糖应激性溃疡护理监测血压改变饮食护理9观察病人有误青光眼现象糖皮质激素的应用和护理专家讲座第7页皮肤护理大部分病人使用激素期间会出现不一样程度皮肤变薄、毛细血管扩张、皮肤干燥、激素性粉刺等轻易引发皮肤病,注意皮肤清洁、完整是预防感染重点;做好交接班,每日观察病人皮肤黏膜,加强基础护理,保持口腔清洁,勤剪指甲,以免抓伤皮肤,通知病人应穿着宽松、柔软棉质衣物,保持床单位整齐、防止潮湿、排泄物刺激,定时翻身,预防局部皮肤长久受压,保持皮肤完整性。糖皮质激素的应用和护理专家讲座第8页观察精神情况病人除了对本身疾病担心、焦虑而造成精神过分担心、失眠外,应用糖皮质激素亦可引发病人兴奋、入睡困难,行为异常、幻觉、妄想等现象;应加强夜班巡视,确保病人安全,预防意外发生,同时应为病人提供良好睡眠环境,防止声、光等刺激,确保病人正常休息。糖皮质激素的应用和护理专家讲座第9页预防感染激素类药品含有抗感染、抗病毒、抗休克、免疫抑制等作用,在使用过程中会引发病人免疫力下降,应尽可能防止各种感染源;观察病人体温改变,若病人出现发烧,及时汇报医生,准医嘱给予对症处理,及早发觉潜在感染原因,加强基础护理,保持病人皮肤清洁,每日会阴冲洗,空气消毒房间1次或2次,保持病房环境清洁、卫生,降低探视人员,预防交叉感染。糖皮质激素的应用和护理专家讲座第10页自我形象受损应用激素类药品可造成脂肪分布障碍,引发不一样程度,如满月脸、水牛背、体重增加、痤疮等;因为病人自我形象受损,会使一些病人产生放弃治疗。突然停药等,所以护理人员应做好心里疏导,通知病人待病好转,停用激素后症状会有所减轻。糖皮质激素的应用和护理专家讲座第11页定时监测血糖和尿糖应用激素类药品应定时化验血糖和尿糖,若出现血糖和尿糖升高着应给予对症处理,可按糖尿病护理常规护理防止发生低血糖或酮症酸中毒;糖皮质激素的应用和护理专家讲座第12页应激性溃疡护理每日注意观察病人口腔黏膜有没有破溃及胃部不适、恶心、腹痛、黑便等方便早期发觉消化道溃疡、出血或穿孔等严重并发症,遵医嘱给予3%碳酸氢钠溶液漱口,加强口腔护理,天天2次,静滴注射用奥美拉唑或泮托拉唑,口服泮拖拉唑钠肠溶胶囊等保护胃黏膜;糖皮质激素的应用和护理专家讲座第13页监测血压改变在护理过程中,应重视病人主诉,定时监测血压。病人如出现头晕、头痛、流鼻血等症状时,马上卧床休息,及时汇报医生,对症处理。糖皮质激素的应用和护理专家讲座第14页饮食护理治疗期间应给予病人饮食指导;不但对疾病恢复有帮助,而且还能够降低激素不良反应。指导病人应规律饮食,天天少许多餐,多食低盐、低糖、低胆固醇、富含维生素、易消化食物及新鲜蔬菜、水果等,防止生、冷、硬、烫及辛辣实物刺激。糖皮质激素的应用和护理专家讲座第15页观察病人有没有青光眼症状糖皮质激素在起到治疗作用同时,对眼睛局部也会产生副反应,糖

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