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文档简介

人工气道管理护理

滨州医学院从属医院ICU商全梅人工气道管理的护理专家讲座第1页

背景

伴随机械通气在危重病人广泛应用，人工气道建立越来越普遍，随之而来是人工气道护理也越来越主要，在一定程度上表达了ICU病区护理水平。人工气道管理的护理专家讲座第2页体位：

平卧位或半卧位

48小时后随病人病情采取舒适体位。人工气道管理的护理专家讲座第3页空气和温湿度：

空气新鲜，温度在20度，湿度在60-70%。

人工气道管理的护理专家讲座第4页保持人工气道通畅：

吸痰标准：无菌、无创、快速、有效

吸痰压力：0.04-0.06mPa吸痰方法：

先雾化吸入或气管内滴药2-3ml翻身、拍背

吸痰

禁忌：一插到底，以免将气管外部痰带入气管深部，引发二重感染

人工气道管理的护理专家讲座第5页吸痰氧供：先吸高浓度氧气数分钟，增加肺氧气贮备，以增加吸痰时安全性

吸痰时机掌握：

出现呛咳，有痰液回动

气道压力增高，峰压报警

双肺听诊时有痰鸣音

SPO2下降:通气不足；换气障碍；末梢循环差；测量误差人工气道管理的护理专家讲座第6页成功吸痰标准：呼吸音改进上机病人峰值吸气压降低呼吸道阻力降低或动态顺应性增高潮气量增高，动脉血气值或SPO2改进人工气道管理的护理专家讲座第7页吸痰管选择：注意吸痰管粗细，吸痰管外径不超出气管插管内径1/2吸痰管插入长短：标准上应比气管导管长4-5cm人工气道湿化：湿化量：24小时达200-500ml衡量湿化可靠指标

湿化液：

湿化方法

湿化温度：

人工气道管理的护理专家讲座第8页固定及观察外套管长度：经口：成人21-23cm，儿童经口：年纪/2+12cm经鼻23-27cm；，经鼻；年纪/2+15cm观察气囊情况：人工气道管理的护理专家讲座第9页观察气囊情况：以不漏气为标准听：有没有漏气声看：口鼻有没有气体漏出试：气囊放气量与充气量是否相等查：套管位置有没有改变人工气道管理的护理专家讲座第10页换药：气管切开患者应每日换药一次

无菌操作，消毒面积应大于7cm注意观察有没有切口出口感染、胸部皮下气肿情况

人工气道管理的护理专家讲座第11页保持口腔清洁：加强口腔护理

5%SB与漱口水交替应用人工气道管理的护理专家讲座第12页呼吸机管道消毒：定时更换呼吸机管道：48-72小时

2%戊二醛浸泡消毒30分钟，用无菌蒸馏水冲洗晾干备用

人工气道管理的护理专家讲座第13页气管切开并发

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