扁桃体淋巴瘤影像诊断

扁桃体淋巴瘤影像诊断扁桃体淋巴瘤影像诊断第1页一、临床病史患者，女，70岁，回族，以“左侧扁桃体肿物”收住入院。

现病史：患者于入院前2月感冒后出现咽部发干、肿痛、异物感，伴发烧，在回民医院就诊，诊疗为咽炎，给予静点抗菌素11天后，咽痛症状缓解，但咽部异物感显著，伴有心慌、胸闷，即去红十字医院就诊，行电子喉镜检验后，提议手术治疗，为明确诊疗，患者来我院就诊。自发病以来，神志清，无鼻阻，无全身关节痛。饮食差、睡眠可，大便干，体重显著减轻。个人史：无显著异常

既往史：无显著异常扁桃体淋巴瘤影像诊断第2页TextTextText女性肿瘤十二项:铁蛋白872（13-150）生化检验、全血细胞分析未见显著异常特二组:类风湿因子47.6（0-20）补体C377.5(79-152)病检示：符合弥漫性大B细胞淋巴瘤，免疫组化:CD3(T细胞+),CD20(弥漫+)，CD21（-），CD10（局灶+），BCL-6（+），BCL-2（-），MUN-1（-），CD79a（-），CD45RO（-），ki-67index>70%扁桃体淋巴瘤影像诊断第3页病理图片扁桃体淋巴瘤影像诊断第4页扁桃体解剖welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience请在此添加段落内容请在此添加段落内容……请在此添加段落内容……扁桃体淋巴瘤影像诊断第5页welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience请在此添加段落内容a.淋巴瘤能够累及头颈部各个器官,韦氏环是最易受累部位,其中又以腭扁桃体最易受累。b.侵犯扁桃体淋巴瘤绝大多数为NHL,极少数为霍奇金病(HD),且以B细胞系、大细胞为主型多见。c.该病以中青年为主，临床表现多为进行性咽痛、咽部异物感等，呈外生性生长，发生于粘膜下，瘤体大而光滑，无溃疡扁桃体淋巴瘤影像诊断第6页CT表现welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience请在此添加段落内容

a.扁桃体窝内可见边界清楚类圆形软组织密度肿块影，向口咽腔内生长，密度均匀或不均匀，无钙化，普通为单侧发病，密度近似于正常舌肌b.绝大多数扁桃体淋巴瘤肿块增强扫描后显著均匀强化，极少一个别肿块不均匀强化，增强后肿块边界及轮廓较平扫显示更清楚，c.普通无咽旁脂肪间隙内及邻近骨质、血管结构侵犯，肿块突向口咽腔内，造成口咽腔变形狭窄扁桃体淋巴瘤影像诊断第7页MRI表现welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience请在此添加段落内容a.T1WI多呈中到稍低信号,T2WI多呈稍高信号,脂肪抑制序列为高信号;病灶内部信号多均匀,极少发生坏死、钙化及囊变,可轻度强化b.普通无咽旁间隙及相邻结构受侵犯,但可同时伴有头颈部其它部位或头颈部以外淋巴结或结外病变,且病变不连续呈跳跃性生长,这可能与NHL常为多中心起源,早期即可全身播散相关。扁桃体淋巴瘤影像诊断第8页aCT平扫：右侧扁桃体区看见一类圆形软组织密度肿块影，边界清楚，边缘光滑，内密度不均匀，使口咽腔显著变形变窄；b、增强CT扫描：增强后肿块显著不均匀强化，边界显示较平扫更清楚，并在右侧耳后肌肉间隙内可见多发大小不等肿大淋巴结影，边界清楚，增强后均匀强化；c、d同一病人，增强后右侧颌下区(右侧颈鞘血管周围间隙内可见多发大小不等肿大淋巴结，边缘光滑，内密度均匀，增强后均匀强化)扁桃体淋巴瘤影像诊断第9页男。59岁,右扁桃体弥漫性大B细胞性淋巴瘤。右侧扁桃体区类圆形肿物影,肿物边界尚清楚,周围组织受压移位,肿物与周围正常组织间尚可见到较清楚边界。T1W1为稍低信号,T2WI为稍高信号,肿物信号尚均匀扁桃体淋巴瘤影像诊断第10页判别诊疗welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience请在此添加段落内容

扁桃体炎多见于青少年，多为双侧性，有重复感染病史，扁桃体窝有脓栓，临床上有高热，扁桃体红肿、咽痛，试验室检验白细胞增多，中性粒细胞增高扁桃体淋巴瘤影像诊断第11页判别诊疗welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience请在此添加段落内容扁桃体癌a.头颈部常见恶性肿瘤之一，占头颈部恶性肿瘤3%-10%左右，本病以男性多见，发病年纪在40岁以上，以50-69岁为高峰。b.扁桃体区结节、肿物，边界不清，常侵犯周围组织c.CT扫描呈等或略低密度，增强扫描多呈不均匀强化d.在TlWl像上呈等信号,与周围组织难