套筒冠义齿医学知识专家讲座

一、套筒冠义齿特点二、套筒冠义齿组成三、套筒冠义齿设计四、修复治疗步骤五、复习思索套筒冠义齿医学知识专家讲座第1页一、套筒冠特点套筒冠义齿（telescopedenture）

是指以套筒冠为固位体可摘义齿。套筒冠固位体由内冠与外冠组成，内冠粘固在基牙上，外冠与其它组成部分连接成整体，义齿经过内冠与外冠之间嵌合作用，产生固位力，使义齿产生良好固位与稳定，义齿支持由基牙或基牙与基托下组织共同负担。套筒冠义齿医学知识专家讲座第2页一、套筒冠特点（一）固位方式1、固位体固位力2、套筒冠内冠角度与固位力圆锥体内聚角度越小，固位力越大T=U*[K/(sinA/2)]

(T:固位力K:外冠面外力V:静止摩擦力A:圆锥形角度)套筒冠义齿医学知识专家讲座第3页一、套筒冠特点

内聚角度（度）固位力（Kg）264360.2580

圆锥体内聚角度越小，固位力越大圆锥体内聚角度越小固位力越大套筒冠义齿医学知识专家讲座第4页一、套筒冠特点（二）组织保留1、牙周组织维护—预防龈缘炎2、牙槽骨保留—生理性刺激

3、牙周夹板效果—保护牙周组织套筒冠义齿医学知识专家讲座第5页一、套筒冠特点（三）应用范围适应症1.牙周病和牙周病伴发牙列缺损病例，经牙周病基础治疗后，需夹板固定患者。2.多数牙缺失，少数牙残余牙列缺损患者。3.咬牙合重建：牙列牙合面和切缘严重磨损伴牙列缺损4.先天性牙列缺点修复，如：牙槽骨发育不良，前牙牙列畸形，咬合关系不良等影响美观问题5.颌骨部分切除牙列缺损修复套筒冠义齿医学知识专家讲座第6页一、套筒冠特点1.牙周病未经治疗者2.伸长、倾斜活髓牙3.年轻恒牙4.其它禁忌症套筒冠义齿医学知识专家讲座第7页一、套筒冠特点优点1.固位力易调整2.保护基牙及牙周健康3.利于牙槽骨保留4.牙周夹板作用5.异物感小6.比较美观缺点1.牙体预备量大2.内冠金属暴露及合缘金属线3.圆锥形套筒冠义齿取出后影响美观4.制作工艺复杂套筒冠义齿医学知识专家讲座第8页二、套筒冠组成1、固位体2、人工牙或桥体3、基托4、连接体套筒冠义齿医学知识专家讲座第9页二、套筒冠组成套筒冠义齿医学知识专家讲座第10页二、套筒冠组成

固位体(1)作用:固位、支持(2)组成:内冠、外冠非缓冲型—基牙牙周支持组织条件好(3)分类内外冠亲密嵌合缓冲型——基牙牙周支持组织条略差颌面0.3mm邻面0.03mm套筒冠义齿医学知识专家讲座第11页二、套筒冠组成人工牙

(1)作用:恢复形态与功效

a.成品树脂牙（2）类型b.金属烤瓷牙

c.金属树脂牙套筒冠义齿医学知识专家讲座第12页二、套筒冠组成基托(1)作用:传递并分散协力(2)类型:金属基托

塑料基托连接体（1）作用：连接（2）分类：大连接体:腭杆,舌杆,腭板,舌板

小连接体:又称脚部见288页套筒冠义齿医学知识专家讲座第13页二、套筒冠组成1254312536123套筒冠义齿医学知识专家讲座第14页三、套筒冠设计设计关键点1.选择最少和最可靠基牙，尽可能简化临床技工操作2.不是全部缺损都能用圆锥型套筒冠来修复3.基牙多患者，应依据基牙情况，分别设计为固位型和支持型基牙4.义齿整体结构应简明，符合口腔组织保健5.能承受较大牙协力，应注意义齿强度套筒冠义齿医学知识专家讲座第15页三、套筒冠设计基牙要求：是否根管充填、其它治疗选择固位支持型支持型内聚角度要求平整光滑固位体接触关系边缘位置选择后牙—金属或金属树脂套筒冠前牙、前磨牙—金属树脂或金属烤瓷套筒冠

套筒冠义齿医学知识专家讲座第16页三、套筒冠设计人工牙：缺牙数少基牙条件好—基牙支持式缺牙数少基牙条件欠佳—混合支持式连接体：基牙支持式—同固定义齿混合支持式—同可摘局部义齿分大小小连接体：位于外冠进远中1/3处；有足够强度底部与黏膜间留有基托间隙基托：要求：同可摘局部义齿材料：塑料、金属

套筒冠义齿医学知识专家讲座第17页四、修复治疗步骤1、修复前检验7、暂时义齿休整2、修复前准备8、外冠和修复体制作3、基牙预备9、修复体支架试合4、暂时义齿初戴10、修复体完成5、内冠制作11、套筒冠义齿初戴6、内冠粘结12、复诊与随访套筒冠义齿医学知识专家讲座第18页套筒冠义齿医学知识专家讲座第19页五、复习思索1.套筒冠小连接体与义齿可摘支架连接处位于（）A.外冠近中或远中轴面中1/2处B.外冠近或远中轴面中1/3处，距牙龈1.5mmC.外冠近中或远中轴面中1/4处D.外冠近中或远中轴面中1/5处套筒冠义齿医学知识专家讲座第20页2.套筒冠义齿固位效果不佳原因是（）

A.套筒冠义齿内外冠之间不密合

B.套筒冠义齿小连接体强度不够

C.套筒冠义齿人工牙选择不妥

D.套筒冠义齿基托范围不够套筒冠义齿医学知识专家讲座第21页3、圆锥形套筒冠与RPD和固定义齿不一样？圆锥型套筒冠RPD桥体适应症较广广窄，间隔缺失支持式牙、混合牙、混合牙制作工艺精密复杂较复杂较复杂费用昂贵较贵较贵美观较美观较美观美观咀嚼恢复很好差好聚合角度2、4、6、不超出6固位体内外冠直接：冠内：栓体栓道、卡环