植物神经医学知识专家讲座

内脏神经组成和分布植物神经医学知识专家讲座第1页（一）交感神经部1组成

低级中枢：脊髓T1（C8）~L3（L2）中间带外侧核周围部交感干椎旁神经节（交感干神经节）：每侧19~24个节间支椎前神经节：腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节主动脉肾神经节神经丛交通支白交通支灰交通支椎旁神经节椎前神经节植物神经医学知识专家讲座第2页

植物神经医学知识专家讲座第3页交感神经分布（1）颈部交感干神经节（颈上、中、下神经节）1）经灰交通支返至第1—8颈神经2）经动脉丛，伴动脉分支分布至头颈部腺体、立毛肌、血管、瞳孔开大肌3）咽支形成咽丛4）心上、中、下神经形成心丛，分布于心脏及大血管颈上神经节颈中神经节颈下神经节交通支动脉丛咽丛心上、中、下神经植物神经医学知识专家讲座第4页（2）胸部交感干神经节

分支经灰交通支12对胸神经胸腹壁T1—5分支肺丛、心丛T5（6）~9内脏大神经腹腔神经节节前纤维腹腔丛节后纤维T10—12节前纤维内脏小神经主动脉肾节节后纤维肝、胰、脾、肾、胃、结肠左曲以上肠管内脏大神经内脏小神经内脏大神经植物神经医学知识专家讲座第5页（3）腰部交感干神经节：（共4对）分支灰交通支5对腰神经分布至下肢血管、汗腺等L1—2（3）腰内脏神经节前纤维腹主动脉丛和肠系膜下丛节后纤维结肠左曲以下消化管、盆腔脏器、下肢腰内脏神经腹主动脉丛肠系膜下丛植物神经医学知识专家讲座第6页（4）盆部交感干神经节：有2~3对骶交感干神经节和一个奇神经节分支灰交通支（6对）骶尾神经下肢、会阴分支加入盆丛奇神经节盆丛植物神经医学知识专家讲座第7页交感神经分布总结■T1-5中间带外侧核→节前纤维→椎旁节→节后纤维→头、颈、胸

腔脏器与上肢血管、汗腺、立毛肌。■T5-9→中间带外侧核→节前纤维→内脏大神经椎前节→腹腔实■T10-12→中间带外侧核→节前纤维→内脏小神经质性脏器及结肠左区以上消化管。■L1-3→中间带外侧核→节前纤维→椎旁节或椎前节→结肠左区

以下消化管。

植物神经医学知识专家讲座第8页（二）副交感（神经）部1.组成（1）低级中枢脑干副交感神经核：动眼神经副核，上、下泌涎核，迷走神经背核脊髓骶部：2~4节段骶副交感核（2）周围部神经节：器官旁节、器官内节节前纤维脑神经、盆内脏神经节后纤维器官植物神经医学知识专家讲座第9页2.颅部副交感神经（1）动眼神经副核动眼神经睫状神经节瞳孔括约肌，睫状肌（2）上泌涎核面神经翼腭神经节下颌下神经节泪腺、下颌下腺、舌下腺（3）下泌涎核舌咽神经神经节腮腺（4）迷走神经背核迷走神经神经节颈胸脏器、腹腔肝、胰、脾、肾、胃、结肠左曲以上肠管植物神经医学知识专家讲座第10页3.骶部副交感神经骶2~4副交感核盆内脏神经盆丛神经节结肠左曲以下肠管和盆腔脏器盆内脏神经盆丛植物神经医学知识专家讲座第11页植物神经功效紊乱该病是一个常见病，主要特点为大脑高级神经中枢和植物神经功效失调，常表现为头痛头昏、失眠、记忆力减退以及心血管、胃肠神经系统功效失调症状。且因长久不愈而致情绪担心、焦虑、抑郁、免疫功效下降，常可并发其它疾病。植物神经医学知识专家讲座第12页病因内因：主要有性格内向、孤僻、情绪不稳定等性格缺点，对外界刺激耐受性差，适应环境、应付事物能力不足等；外因：多长久有强烈精神刺激，如家庭纠纷、恋爱挫折、事业失败或人际关系担心，持久脑力、体力劳动，睡眠不足等。在外界原因长久作用下，高级神经中枢过分担心，因而造成中枢神经系统和植物神经系统功效紊乱。当人们面临各种困难时，个人易患原因、社会原因及心理问题等多重原因均可使人产生应激反应，超出神经内分泌改变而引发植物神经功效紊乱。植物神经医学知识专家讲座第13页临床表现其临床特点首先是身体没有显著器质性改变，客观相关辅助检验多为正常。仅以自觉症状为主；其次病情加重或重复，常伴随焦虑、担心、忧郁等情绪改变，普通按冠心病、胃炎等器质性疾病治疗常无效。多表现为：(1)与精神易兴奋相联络精神易疲劳，表现为联想回想增多，脑力劳动率下降，体力衰弱，疲劳感等。(2)情绪异常表现为烦躁、焦虑、情绪不稳、多虑、多疑、易怒、担心恐惧、坐立不安、心神不定等情绪症状。(3)睡眠障碍主要表现为失眠、多梦、轻易疲劳、精神不振、记忆减退、注意力不集中、思维反应迟钝等症状。(4)头部不适感多为担心性头痛，头部重压感、紧束感、头晕麻木等。(5)内脏功效紊乱如呕吐、胃胀、肠鸣、便秘或腹泻等胃肠神经症；心悸、胸闷、气短、濒死感等心脏神经症；女子月经不调、痛经，男子遗精、阳痿等。(6)植物神经紊乱还能够造成两眼憋胀，干涩，视物含糊，面部、四肢憋胀不适，颈项后背发紧、发沉，周身发紧僵硬不适，四肢麻木、瘫软、乏力，手脚心及周身皮肤发烧，但测量体温正常，全身阵热阵汗，或全身有游走性疼痛及其它异常感觉等症状。植物神经医学知识专家讲座第14页植物神经功效检验1.普通观察皮肤黏膜注意色泽、温度，有没有水肿、溃疡等；毛发及指甲；出汗情况。2.括约肌功效检验、如排尿情况；

植物神经医学知识专家讲座第15页植物神经功效检验植物神经反射1.眼心反射仰卧休息片刻，数1分钟脉搏，中指及食指对眼球逐步施压约20-30S后再数。正常可降低6-8次/min，降低>12次/min为迷走神经功效亢进，无反应则迷走神经麻痹；脉搏加紧则交感神经亢进。2.卧立位试验卧位改为立位后脉搏增加>10-12次/min则交感亢进；立位改为卧位脉搏降低>10-12次/min，则副交感神经亢进。3.皮肤划痕试验钝头竹签加压于皮肤划一条线，数秒后先白后红，则为正常。白色条纹连续>5min则交感亢进；红色条纹连续较久，且增宽水肿则副交感亢进或交感麻痹。4.竖毛反射冷刺激颈后或腋窝皮肤，或局部皮肤搔刮刺激，可引发竖毛反射，毛囊处隆起如鸡皮状。5.发汗试验惯用碘淀粉法，汗液与淀粉碘反应，出汗处为蓝色，可提醒交感神经功效障碍范围。植物神经医学知识专家讲座第16页诊疗1、最少具备以下四组症状中三项，方可诊疗：衰弱症状、兴奋症状、情绪症状、心理症状。2、病程最少3个月以上，病情常有波动。休息后减轻，工作学习担心则加重。3、如伴有焦虑、抑郁情绪往往是短暂、轻微，在整个病程中不占主导地位。4、排除其它疾病。应排除疲劳综合征、应激综合征、躯体疼痛、药品中毒、抑郁症、精神分裂症等。植物神经医学知识专家讲座第17页治疗对于植物神经功效紊乱治疗当前有西医、中医，或者以上治疗伎俩联合治疗。西医治疗普通使用谷维素和B族维生素进行治疗，同时该类患者多合并有抑郁、焦虑情绪，可给予抗焦虑、抑郁、镇静等药品辅助治疗。有报道发觉，对于病史较短、病情较轻患者，西医近期疗效很好，而远期疗效较差，主要表达在停药后复发率较高。中医对于植物神经功效紊乱治疗采取辩证施治方法，将神经功效紊乱分为“肾阴虚证、肾阳虚、肾阴阳俱虚”进行论治，并取得很好疗效。另外，也有中医临床医师将针灸用于神经功效紊乱治疗，而且取得满意临床疗效。普通来说，经过２-３个月生理心理调适及合理用药、综合治疗，植物神经功效紊乱是完全能够治愈。植物神经医学知识专家讲座第18页预防对于植物神经功效紊乱防治应该以预防为主，防治结合。生活不规律、情绪压抑、过分疲劳是患植物性神经紊乱主要诱因，所以，对于作息不规律、工作繁忙、压力