综合性实验质控图绘制专家讲座

室内质量控制试验操作

绘制质控图综合性实验质控图绘制专家讲座第1页质控图质控图是质量控制图简称，是针对检验过程质量加以设计、统计，进而评定检验过程是否处于控制状态统计图。质控图分类：Levey-Jennings质控图、Westgard质控图、Z-分数图、Youden图、Monica图等。综合性实验质控图绘制专家讲座第2页Levy-Jennings质控图又称常规质控图或质控图，是当前国内外广泛采取一个常规室内质量控制方法，它绘图方法简便，易懂，最早应用于临床化学质控，有较成熟理论和实际经验，现有全国统一印发质控图纸，绘制步骤以下：质控图绘制综合性实验质控图绘制专家讲座第3页1.画出、、标志，并将详细数值标在左侧标尺上。2.用红笔画出线、用蓝笔画出线此图每个月每种成份一张，并填齐图纸上方各项。3.在图纸下方将测定值，操作者按原始统计填入。4.画出每个检测值所对应点，并用直线将各点按次序连接。综合性实验质控图绘制专家讲座第4页－2s+2s+3s－3s

质控图综合性实验质控图绘制专家讲座第5页综合性实验质控图绘制专家讲座第6页综合性实验质控图绘制专家讲座第7页综合性实验质控图绘制专家讲座第8页综合性实验质控图绘制专家讲座第9页WESTGARD质控规则12S：为警告规则，提醒有一水平质控值超出±2S，发出警告，由随机或系统误差引发。综合性实验质控图绘制专家讲座第10页13S：失控规则，提醒有一水平质控值超出±3S，提醒随机误差或系统误差增大造成失控。综合性实验质控图绘制专家讲座第11页22S：失控规则，是系统误差，有二种表现①同一个水平质控品连续2次控制值同方向超出+2S或-2S限值；②在1批检测中，2个水平质控值同方向超出+2S或-2S限值。综合性实验质控图绘制专家讲座第12页R4S：失控规则，提醒随机误差增大造成失控。①同一个水平质控品连续2次质控值一正一负SD值相距超出4SD情况。②在同1批检测中，两个水平质控值一正一负SD值相距超出4SD情况。（如：1个水平质控品控制值超出+2S限值，另1个水平控制品超出-2S限值）综合性实验质控图绘制专家讲座第13页41S：失控规则，有连续4次控制值超出+1S或-1S限值，是系统误差。①1个水平控制品连续4次控制值超出+1S或-1S限值；②2个水平控制品连续2次控制值同方向超出+1S或-1S限值综合性实验质控图绘制专家讲座第14页综合性实验质控图绘制专家讲座第15页操作者如发觉质控数据违反了控制规则，应填写失控汇报单，上交专业主管（组长），同时应马上查找原因，对失控作出恰当判断，普通按以下步骤进行：回顾整个操作，分析最可能发生误差步骤，查对计算是否正确，仪器功效是否良好等。失控处理及原因分析

综合性实验质控图绘制专家讲座第16页试验室有没有新改变如仪器和试剂有无针对性检验这些改变对检测影响重测同一质控样品开一瓶新质控重测重测原因找到了没找到检验仪器状态和试剂是否过期失控原因分析综合性实验质控图绘制专家讲座第17页

1.重新测定同一质控品。主要目标是查明是否有些人为误差，另外，还能够查出偶然误差。

2.新开一瓶质控品，重新测定失控项目。假如结果正常，说明原来那瓶质控血清可能过期或在室温放置时间过长而变质，或者被污染。

3.新开一批质控品，重新测定失控项目。假如结果在控，说明前一批质控血清可能都有问题，检验使用期和储存环境，以查明原因。综合性实验质控图绘制专家讲座第18页

4.维护仪器，重测失控项目。检验仪器状态，光源是否需要更换，比色杯是否需要清洗，对仪器进行清洗等维护。另外还要检验试剂，可更换试剂以查明原因。5.重新校准，重测失控项目。用新校准液校准仪器，排除校准液问题。6.请教授帮助。假如前五步都未能得到在控结果，则可能是仪器或试剂存在更复杂原因，与仪器或试剂厂家联络，请求技术支援。综合性实验质控图绘制专家讲座第19页目标：掌握室内质控图做法及意义，培养学生临床实践能力原理：利用白细胞计数结果绘制质控图试验五、绘制质控图综合性实验质控图绘制专家讲座第20页器材：显微镜、计数板、试管、微量吸管、加样枪、绘图纸、铅笔等试剂：白细胞稀释液标本：EDTA抗凝血综合性实验质控图绘制专家讲座第21页①一班分2组，各取1份血标本。②取20μl血加入0.38ml稀释液中混匀显微镜下计数（按白细胞计数规范操作），重新冲池、计数，最少重复三次，求出平均值。③依据靶值、SD值、以靶值±nSD值为纵坐标，计数结果为横坐标绘制质控图。④综合、系统分析质控图，找出造成这种结果原因。操作:综合性实验质控图绘制专家讲座第