ICU常用于量泵入的药物

惯用于微量泵入药品ICU常用于量泵入的药物第1页惯用药品盐酸多巴胺盐酸多巴酚丁胺盐酸肾上腺素重酒石酸去甲肾上腺素硝普钠硝酸异山梨酯（爱倍）盐酸乌拉地尔（亚宁定、利喜定）可达龙洛赛克施他宁（生长抑素）丙泊酚胰岛素ICU常用于量泵入的药物第2页盐酸多巴胺药理本药是交感神经递质生物合成前体，也是中枢神经递质之一。临床效应与剂量相关：（1）小剂量时（每分钟0.5~2μg/kg）主要作用于多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，从而使肾血流量及肾小球滤过率增加。（2）中等剂量时（每分钟2~10μg/kg），能直接激动β1受体并间接促进去甲肾上腺素自贮藏部位释放，对心肌产生正性肌力作用。（3）大剂量时（每分钟大于10μg/kg），能激动α受体，造成周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量降低。ICU常用于量泵入的药物第3页盐酸多巴胺药代本品口服无效，故普通静脉给药。静注5分钟内起效，并连续5~10分钟，作用时间长短与用量无关。本药半衰期约为2分钟左右。ICU常用于量泵入的药物第4页盐酸多巴胺临床应用1.用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引发休克综合征。2.用于补充血容量疗效不佳休克，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低休克。3.因为本药可增加心排血量，也用于洋地黄及利尿药无效心功效不全。ICU常用于量泵入的药物第5页盐酸多巴胺不良反应1.常见有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其是大剂量时）、心搏快而有力、全身软弱无力；少见有心跳迟缓、头痛、恶心、呕吐。2.长久应用大剂量，或小剂量用于外周血管病患者，可出现手足疼痛或手足发冷，周围血管长期收缩可能造成局部组织坏死或坏疽。ICU常用于量泵入的药物第6页盐酸多巴胺注意事项1.本品给药前必要时稀释；

2.静脉滴注时预防药液外漏，以防局部缺血、坏死，一旦药液漏出血管外，2%利多卡因1ml+7ml生理盐水稀释后(0.25%)作局部浸润注射。(SICU)3.与硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺和用时，可引发心排血量改变，适用时应注意。ICU常用于量泵入的药物第7页盐酸多巴胺配伍禁忌1.本药在碱性液体中不稳定，遇碱易分解，故不宜与碱性药液配伍；2.本品在pH为4~6.4时稳定；3.发生降解时药液颜色变深，变色后药液不应继续使用。ICU常用于量泵入的药物第8页盐酸多巴胺

配制方法（使用贝朗注射泵、50ml贝朗注射器）1、取多巴胺500mg/50ml(限于中心静脉)求泵入剂量：？ml×10000/体重×60单位：vg/kg/min2、取多巴胺200mg/20ml+5%葡萄糖30ml(用于外周静脉)求泵入剂量：？ml×10000/体重×602.5单位：vg/kg/min

ICU常用于量泵入的药物第9页盐酸多巴酚丁胺药理属儿茶酚胺类，主要作用于β1受体（对β2受体及α受体作用相对较小），对心脏产生正性肌力作用；因为心排血量增加，肾血流量及尿量常增多；能降低心室充盈压，促进房室结传导等。ICU常用于量泵入的药物第10页盐酸多巴酚丁胺

药代本药口服无效，静脉注射1~2分钟内起效，如迟缓静脉滴注可延长到10分钟。普通静脉注射后10分钟作用达高峰，连续数分钟。半衰期约为2分钟。ICU常用于量泵入的药物第11页盐酸多巴酚丁胺临床应用适合用于器质性心脏病时心肌收缩力下降而引发心力衰竭，包含心脏直视手术后所致低排血量综合征，作为短期支持治疗。ICU常用于量泵入的药物第12页盐酸多巴酚丁胺不良反应1.本药与其它儿茶酚胺相同，可使窦性心率加紧或血压升高（尤其是收缩压升高），可能引发心律失常。2.约1%~3%患者用药后出现心悸、呼吸短促、胸痛。3.偶有静脉输注部位发生静脉炎报道。药液渗漏可出现局部炎症改变，有皮肤组织坏死个案报道。ICU常用于量泵入的药物第13页盐酸多巴酚丁胺注意事项1.配制好静脉输注液必须在24小时内使用。2.本药不良反应与剂量相关，滴注速度过快或剂量过大，可诱发室性心律失常，引发猝死。3.同多巴胺ICU常用于量泵入的药物第14页盐酸多巴酚丁胺配伍禁忌

本药不能与碳酸氢钠等碱性溶液配伍。不能与其它含有乙醇或焦亚硫酸钠制剂或稀释剂适用。ICU常用于量泵入的药物第15页盐酸多巴酚丁胺配制方法（使用贝朗注射泵、50ml贝朗注射器）1、取多巴酚丁胺500mg/50ml(限于中心静脉)求泵入剂量：？ml×10000/体重×60单位：vg/kg/min2、取多巴酚丁胺200mg/20ml+5%葡萄糖30ml(用于外周静脉)求泵入剂量：？ml×10000/体重×602.5单位：vg/kg/minICU常用于量泵入的药物第16页盐酸肾上腺素

药理（1）肾上腺素为α、β-肾上腺素受体激动药。（2）经过作用于β2受体可松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛；经过作用于心脏β1受体，使

心率增快、心肌收缩力增强；作用于皮肤、粘膜及内脏α受体，使血管收缩。ICU常用于量泵入的药物第17页盐酸肾上腺素药代局部用于粘膜表面，因血管猛烈收缩，吸收极少；口服在肠内吸收既少，且被吸收部分又快速在肠粘膜及肝中破坏，故不能起效。ICU常用于量泵入的药物第18页盐酸肾上腺素

临床应用1.用于抢救过敏性休克。2.用于麻醉和手术意外等原因引发心脏停搏，与电除颤仪或利多卡因等配合可进行心脏复苏抢救。3.用于治疗支气管哮喘，效果快速但不持久。ICU常用于量泵入的药物第19页盐酸肾上腺素

不良反应1.常见心悸、烦躁、焦虑、恐惧、震颤、出汗和皮肤苍白，停药后上述症状自行消失。2.剂量过大、皮下注射误入血管或静脉注射速度过快时，可引发血压骤升，甚至有诱发脑出血危险。也可引发心律失常，甚至发展为心室颤动，严重者可致死。ICU常用于量泵入的药物第20页盐酸肾上腺素

注意事项1.使用本药时，血糖和血清乳酸水平可能升高，故屡次使用时还需监测血糖改变。2.交叉过敏反应：对其它拟交感胺类药，如麻黄碱、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素等过敏者，对本品也可能过敏。3.本品可经过胎盘屏障，可致胎儿缺氧。4.皮下注射时勿注入血管内；心内注射、静脉注射前必须稀释，最大给药浓度为0.1mg/ml，静脉滴注时最大给药浓度为64μg/ml，重复静脉给药时注意更换注射部位。5.过量时表现为：焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、抽搐、血压改变、心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白等。6.本品注射液应避光、密闭、在阴凉处保留。ICU常用于量泵入的药物第21页盐酸肾上腺素

配伍禁忌1.影响本品稳定性最大原因为pH，pH为3~4时本品较为稳定，当pH大于5.5时则不稳定，此时药液外观虽无改变，但会发生显著失活。故本品不宜与碱性药品配伍使用。2.本品同胰岛素伍用时降效。3.本品同异烟肼、毛花苷丙（西地兰）、毒毛花苷K、毒毛花苷G、甲磺酸酚妥拉明、缩宫素等伍用时增加毒性，不能伍用。4.配伍未发觉理化改变药品：硝酸甘油、硝普钠、重酒石酸去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺、盐酸异丙肾上腺素、盐酸多巴胺、盐酸多巴酚丁胺、硫酸鱼精蛋白、地塞米松磷酸钠0.5%GS、0.9%NS、葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等。ICU常用于量泵入的药物第22页盐酸肾上腺素

配制方法（使用贝朗注射泵、50ml贝朗注射器）

盐酸肾上腺素5mg/5ml+5%葡萄糖45ml1ml=1.67vg/min单位：vg/minICU常用于量泵入的药物第23页重酒石酸去甲肾上腺素药理本品为儿茶酚胺类药，是强烈α受体激动药，对β受体激动作用较弱。经过α受体激动，可引发血管极度收缩，是血压升高，冠状动脉血流量增加；经过激动β受体，使心肌收缩加强，心排出量增加。小剂量时，以激动β受体为主，用较大剂量时，以α受体激动为主。ICU常用于量泵入的药物第24页重酒石酸去甲肾上腺素药代口服后在胃肠道内全部被破坏，皮下注射后吸收差，且易发生局部组织坏死，所以临床上普通采取静脉滴注。停顿滴注后作用可维持1~2分钟。ICU常用于量泵入的药物第25页重酒石酸去甲肾上腺素临床应用1.用于治疗急性心肌梗死、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起低血压。2.对于血容量不足所致休克或低血压，本品作为抢救时补充血容量辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补足血容量治疗发挥作用。ICU常用于量泵入的药物第26页重酒石酸去甲肾上腺素注意事项1.本药遇光变色，应避光贮存。如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。2.静脉给药时必须预防药液漏出血管外，如发生外漏，2%利多卡因1ml,7ml生理盐水稀释后(0.25%)作局部浸润注射。(SICU)3.停药时应逐步减慢滴速，骤然停药常致血压突然下降。ICU常用于量泵入的药物第27页重酒石酸去甲肾上腺素配伍禁忌1.本药不宜与偏碱性药品配伍注射，以免失效。在碱性溶液中如与含铁离子杂质药品（如谷氨酸钠、乳酸钠等）相遇，则变成紫色，升压作用降低。2.本药宜用5%GS或5%GNS，而不宜用氯化钠注射液稀释。3.同盐酸氯丙嗪、硝普钠伍用时可降效。4.禁忌配伍药品（浑浊、沉淀、变色或活性降低）：苯妥英钠、苯巴比妥钠、氨茶碱、呋塞米、普通胰岛素、乳酸钠、碳酸氢钠等。5.配伍未发觉理化改变药品：地西泮、盐酸/硫酸吗啡、盐酸肾上腺素、盐酸异丙肾上腺素、重酒石酸间羟胺、盐酸多巴胺、盐酸多巴酚丁胺、硝酸甘油、垂体后叶素、地塞米松磷酸钠等。ICU常用于量泵入的药物第28页重酒石酸去甲肾上腺素配制方法（使用贝朗注射泵、50ml贝朗注射器）

盐酸肾上腺素10mg/5ml+5%葡萄糖45ml1ml=3.3vg/min单位：vg/minICU常用于量泵入的药物第29页硝普钠药理本药为速效和短时作用血管扩张药。对动、静脉平滑肌都有直接扩张作用，经过扩张血管使周围血管阻力减低，产生降压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改进，故对心力衰竭有益。ICU常用于量泵入的药物第30页硝普钠药代本品给药后几乎马上起作用并达作用高峰，静滴停顿后作用维持1~10分钟。ICU常用于量泵入的药物第31页硝普钠临床应用1.用于高血压急症。2.急性心力衰竭。ICU常用于量泵入的药物第32页硝普钠不良反应短期适量应用，不易发生不良反应。毒性反应主要由其代谢产物（氰化物和硫氰酸盐）引发。1.硫氰酸盐中毒，可出现视物含糊、眩晕、运动失调、头痛、恶心、呕吐等。2.氰化物中毒，可出现皮肤粉红色、呼吸浅快、昏迷、低血压、脉搏消失、反射消失、瞳孔散大等。3.血压下降过快过剧，可出现眩晕、大汗、头痛、焦虑、烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐等，症状与给药速度相关，与总量关系不大。ICU常用于量泵入的药物第33页硝普钠注意事项1.本药只宜静脉滴注，长久使用应置于重症监护室内。2.为达合理降压，最好使用输液泵。3.药液有局部刺激性，谨防外渗，推荐中心静脉滴注。4.使用5%GS溶解稀释本品。5.如静滴已达10μg/kg.min（静滴时速度不宜超出），经10分钟而降压效果仍不理想，应考虑停药，改用或加用其它降压药。6.本药对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配置并注意避光，用剩部分应弃去。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。7.溶液保留与应用不应超出24小时。ICU常用于量泵入的药物第34页硝普钠配伍禁忌1.除5%GS外，本品普通不宜与其它药品及输液伍用。2.本品在酸性溶液中稳定，碱性溶液中不稳定，在水溶液中迟缓分解，颜色逐步加深。3.禁忌配伍药品（浑浊、沉淀、变色或活性降低）：毒毛花苷K、毛花苷丙、重酒石酸去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺、氨茶碱、呋塞米、垂体后叶素、氢化可松、复方氯化钠、氯化钾（钙）、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠等。4.配伍未发觉理化改变药品：硫酸吗啡、苯巴比妥钠、盐酸肾上腺素、盐酸异丙肾上腺素、盐酸多巴酚丁胺（低浓度3小时内可配伍）、盐酸多巴胺（低浓度3小时内可配伍）、硝酸甘油、硫酸鱼精蛋白、肝素钠乳酸钠林格、普通胰岛素等。ICU常用于量泵入的药物第35页硝普钠配制方法（使用贝朗注射泵、50ml避光贝朗注射器）硝普钠50mg+5%葡萄糖注射液50ml

0.6ml=10vg/min(1ml=1mg=1000vg)(1ml=16.7vg/min)单位：vg/minICU常用于量泵入的药物第36页爱倍药理本品为硝酸酯类抗心绞痛药，在体内代谢生成单硝酸异山梨酯而起作用。基本药理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌。主要使静脉扩张，也可扩张动脉，可减轻心脏前（主要）、后负荷。其扩血管作用也可影响一些区域冠状小动脉，使心肌缺血区血流重新分布。ICU常用于量泵入的药物第37页爱倍药代口服后半小时见效，含服2~3分钟见效。所以舌下含服用于缓解急性心绞痛发作，口服用于预防发作。注：口服制剂有消心痛。ICU常用于量泵入的药物第38页爱倍临床应用1.治疗及预防各型心绞痛。2.与洋地黄和（或）利尿药适用于治疗慢性充血性心力衰竭等。ICU常用于量泵入的药物第39页爱倍不良反应（与硝酸甘油类似）1.用药早期可能会出现硝酸酯引发血管扩张性头痛、还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。2.偶见血压显著降低、心动过缓解心绞痛加重。3.偶发皮疹，甚至剥脱性皮炎。4.长久较大剂量应用本药可产生耐药性，并与其它有机硝酸酯类有交叉耐药性。ICU常用于量泵入的药物第40页爱倍注意事项1.用药期间宜保持卧位，站起时应迟缓，以防突发直立性低血压。2.大量或长久使用后需停药时，应逐步递减用量，以防撤药时心绞痛反跳。3.药品过量可表现为口唇指甲紫绀、眩晕、头胀、气短、显著乏力、心率快而弱、发烧、甚至抽搐等。ICU常用于量泵入的药物第41页爱倍配伍禁忌静脉滴注硝酸异山梨酯注射前必须稀释，用5%GS或NS，并彻底混合，不得直接用作静注，不能和其它药品混合。（《临床用药须知》参考硝酸甘油）ICU常用于量泵入的药物第42页爱倍配制方法（使用贝朗注射泵、50ml贝朗注射器）抽取爱倍5支/50ml0.6ml=10vg/min(1ml=1mg=1000vg)(1ml=16.7vg/min)单位：vg/minICU常用于量泵入的药物第43页盐酸乌拉地尔（亚宁定、利喜定）药理本品具有外周和中枢双重降压作用。外周主要阻断突触后α1受体，使血管扩张（对静脉舒张作用大于对动脉作用），显著降低外周阻力；中枢作用主要经过激动5-羟色胺-1A受体，降低延髓心血管中枢交感反馈调整而降压。本品对血压正常者没有降压效果。ICU常用于量泵入的药物第44页盐酸乌拉地尔（亚宁定、利喜定）药代口服t1/2为4.7小时，静脉t1/2为2.7小时。ICU常用于量泵入的药物第45页盐酸乌拉地尔（亚宁定、利喜定）临床应用高血压。（《临床用药须知》）ICU常用于量泵入的药物第46页盐酸乌拉地尔（亚宁定、利喜定）不良反应1.不良反应较少，偶有血压降低引发暂时症状，如眩晕、头痛、恶心、心悸、失眠等，均可在数分钟内消失，无须停药。2.较少见瘙痒、皮肤发红、皮疹等，有皮疹应停药。ICU常用于量泵入的药物第47页盐酸乌拉地尔（亚宁定、利喜定）注意事项1.如血压过分降低，可抬高低肢，补充血容量即可改进，必要时加升压药（如α-肾上腺素受体激动药）。2.开车或操纵机器者应慎重，可能影响其驾驶或操纵能力。3.老年人及肝功效受损者可增强本品作用，应予注意。4.本药可用NS、5%或10%GS、5%果糖或含右旋糖酐40生理盐水。5.静脉滴注最大药品浓度为4mg/ml。ICU常用于量泵入的药物第48页盐酸乌拉地尔（亚宁定、利喜定）配伍禁忌本药注射液不能与碱性溶液混合，因其酸性性质可能引发溶液浑浊或絮状物形成。ICU常用于量泵入的药物第49页盐酸乌拉地尔（亚宁定、利喜定）配制方法（使用贝朗注射泵、50ml贝朗注射器）抽取亚宁定、利喜定250mg(10支)/50ml1ml=5mg首次使用1mg/min,使用10分钟=静脉推注，再泵入适当剂量

单位：mg/h

ICU常用于量泵入的药物第50页可达龙（胺碘酮）药理Ⅲ类抗心律失常药。经过阻滞钠通道减慢心室内传导；阻断钙离子通道降低心率；经过抑制钾通道延长心房、心室复极。延长全部心肌组织复极时间。有效治疗多种室性和室上性心律失常。

ICU常用于量泵入的药物第51页可达龙（胺碘酮）药代静脉注射5分钟起效，停药后可连续20分钟至4小时。ICU常用于量泵入的药物第52页可达龙（胺碘酮）临床应用用于利多卡因治疗无效室性心动过速和房颤、房扑心室率

ICU常用于量泵入的药物第53页可达龙（胺碘酮）不良反应主要对心血管系统影响显著：对窦房结和房室结抑制，常见窦缓、窦性停搏、窦房阻滞。低血压。

ICU常用于量泵入的药物第54页可达龙（胺碘酮）注意事项1.不得在同一注射器内与其它制剂混合。使用稀释液时只能用5%葡萄糖注射液，禁止用生理盐水。最好选取中心静脉给药。2.外周使用时极易发生静脉炎。观察ICU常用于量泵入的药物第55页可达龙（胺碘酮）配制方法（使用贝朗注射泵、50ml贝朗注射器）抽可达龙600mg(4支)+5%葡萄糖38ml

1ml=12mg单位mg/hICU常用于量泵入的药物第56页洛赛克(奥美拉唑）药理1.含有脂溶性质子泵抑制药，呈弱碱性，特异性作用于胃壁细胞质子泵所在部位。阻断了胃酸分泌，使胃液中胃酸量降低。2.对胃蛋白酶分泌有抑制作用，可提升胃粘膜血流量。3.抗Hp作用ICU常用于量泵入的药物第57页洛赛克(奥美拉唑）药代血浆去除半衰期0.5---1小时ICU常用于量泵入的药物第58页洛赛克(奥美拉唑）临床应用1.用于胃、十二指肠溃疡、应激性溃疡等。2.消化道出血，消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血等。3.预防上消化道出血。4.与阿莫西林和克拉霉素，或与甲硝唑和克拉霉素适用，可有效杀灭Hp。ICU常用于量泵入的药物第59页洛赛克(奥美拉唑）不良反应耐受性好，不良反应轻度可逆ICU常用于量泵入的药物第60页洛赛克(奥美拉唑）注意事项溶液配置后两小时内使用，滴注时间大于20分钟ICU常用于量泵入的药物第61页洛赛克(奥美拉唑）配制方法（使用贝朗容量泵、贝朗输液器）洛赛克40mg+5%葡萄糖或0.9%氯化钠100ml20ml=8mg维持剂量,在给予维持量前，先给予80mg静脉滴注单位mg/hICU常用于量泵入的药物第62页思他宁（生长抑素）药理1.抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素、胰高血糖素；2.抑制胃酸、胃蛋白酶、胃泌素释放；治疗应激性溃疡和消化道溃疡；3.降低内脏血流，降低门脉压力，降低肝脏血流量，治疗食管胃底静脉曲张破