呼吸系统的解剖生理专家讲座

第二章呼吸系统疾病病人护理第一节呼吸系统解剖生理彭楚萍呼吸系统的解剖生理专家讲座第1页呼吸系统的解剖生理专家讲座第2页

呼吸系统组成：鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜组成

解剖特点：

⑴与外界相通，10000升／天气体进出肺脏，故外界各种微生物、异性蛋白、过敏原以及有害气体皆可吸入肺部造成病害。⑵经过血液循环与全身各器官相通，其它器官感染，肿瘤细胞可抵达肺脏，能够造成多发性肺脓肿、肺梗塞、转移性肺癌。呼吸系统的解剖生理专家讲座第3页内容呼吸系统解剖结构1呼吸系统生理功效2呼吸系统的解剖生理专家讲座第4页01PARTONE呼吸系统解剖结构（一）呼吸道呼吸系统的解剖生理专家讲座第5页以环状软骨（在声带下方，是喉梗阻时进行环甲膜穿刺部位）为界，分为上、下呼吸道1.上呼吸道：由鼻、咽、喉组成对吸入气体加温、湿化、净化。呼吸系统的解剖生理专家讲座第6页2.下呼吸道：起自气管，止于呼吸性细支气管末端。包含气管、支气管、细支气管和肺实质。气管逐层分支到肺泡共23级，组成气管-支气管树状结构。黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是下呼吸道主要防御呼吸系统的解剖生理专家讲座第7页呼吸系统的解剖生理专家讲座第8页支气管壁组成：1粘膜层：为假复层柱状纤毛上皮。纤毛摆动可将吸入灰尘运送到咽部而咳出。

2粘膜下层：为疏松结缔组织，有粘液腺，分泌粘液和浆液。3外膜平滑肌层：支气管越向下，平滑肌相对越发达。纤维软骨层：支气管越向下，软骨逐步降低。呼吸系统的解剖生理专家讲座第9页呼吸系统的解剖生理专家讲座第10页例：以下关于左、右主支气管描述中错误是A.气管在隆凸处罚为左、右主支气管B.右主支气管较左主支气管粗、短、直C.进行气管插管时，若插入过深时易误插入右主支气管D.异物易吸入左主支气管E.肺脓肿好发于右肺与右主支气管结构特点相关呼吸系统的解剖生理专家讲座第11页02PARTONE（一）呼吸道呼吸系统的解剖生理专家讲座第12页例：以下关于呼吸道结构和功效叙述错误是A.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道B.上呼吸道主要功效是对吸入气体进行加温、湿化和净化C.下呼吸道终止于终末细支气管D.气管于隆凸处罚为左右主支气管E.黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是上呼吸道主要防御机制呼吸系统的解剖生理专家讲座第13页01PARTONE呼吸系统解剖结构（二）肺呼吸系统的解剖生理专家讲座第14页㈡肺解剖大致：圆锥形⒈呼吸系统的解剖生理专家讲座第15页⒉肺泡肺泡上皮细胞包含Ⅰ型细胞Ⅱ型细胞呼吸系统的解剖生理专家讲座第16页01PARTONE呼吸系统解剖结构（三）肺血液供给呼吸系统的解剖生理专家讲座第17页例：以下关于肺血管描述错误是A.肺有双重血流供给，即肺循环和支气管循环B.肺动脉携带静脉血，肺静脉输送动脉血C.各级支气管和肺营养主要由支气管循环供给D.肺脏气体交换功效主要由肺循环执行E.肺循环是一个高压、高阻力循环系统呼吸系统的解剖生理专家讲座第18页01PARTONE呼吸系统解剖结构（四）胸膜呼吸系统的解剖生理专家讲座第19页例：以下关于胸膜腔描述错误是A.胸膜腔是一个潜在开放腔隙B.胸膜腔内连续为负压C.吸气时胸膜腔内负压增大D.正常人胸膜腔内也有少许液体起润滑作用E.胸膜腔内压力是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流主要原因呼吸系统的解剖生理专家讲座第20页02PARTONE呼吸系统生理功效（一）肺呼吸功效呼吸系统的解剖生理专家讲座第21页㈡肺呼吸功效：

⒈肺通气功效：通气量，分为每分钟通气量和肺泡通气量每分钟通气量=潮气量×呼吸频率肺泡通气量=（潮气量－死腔）×呼吸频率⑴通气障碍：①阻塞性通气障碍：气道阻力↑，见于慢支、支气管哮喘等。

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②限制性通气障碍：肺内气体容量受限、降低：见于呼吸肌无力、肺水肿、间质纤维化、胸膜疾病、肺占位病变等。③通气／血流百分比失调正常情况下血流5升/分，通气4升/分，通气/血流=0.8，在病理情况下，通气/血流百分比失调，影响红细胞氧和。呼吸系统的解剖生理专家讲座第23页呼吸系统的解剖生理专家讲座第24页⒉肺换气功效：当空气进入肺泡后，与肺毛细血管内血液进行气体交换，气体从分压高处向分压低处弥散，氧从肺泡弥散到肺毛细血管，二氧化碳从肺毛细血管弥散到肺泡。肺换气功效障碍是造成低氧血症常见原因。弥散速率：二氧化碳比氧大20倍，故CO2潴留比缺氧发生要晚。呼吸系统的解剖生理专家讲座第25页02PARTONE呼吸系统生理功效（二）呼吸系统防御，免疫功效呼吸系统的解剖生理专家讲座第26页⒈气道防御作用：粘液-纤毛运动：运动速度14mm/分，向喉部运动。咳嗽放射、喷嚏，将异物排出体外⒉气道-肺泡防御作用：呼吸道中分泌物中免疫球蛋白：IgA、IｇG为主。⒊肺泡防御作用：肺泡巨噬细胞，肺泡表面活性物质呼吸系统的解剖生理专家讲座第27页02PARTONE呼吸系统生理功效（三）呼吸运动调整呼吸系统的解剖生理专家讲座第28页1.呼吸中枢：呼吸中枢在延髓（脑干：中脑、脑桥、延髓），吸气和呼气两组神经元交替兴奋形成呼吸周期。2.呼吸运动化学调整：是指动脉血或脑脊液中O2、CO2和H+对呼吸调整作用呼吸系统的解剖生理专家讲座第29页练习题例：关于肺功效描述中错误是A.肺主要功效是进行肺通气和肺换气B.肺内气体交换主要在肺泡内经过气血屏障进行C.肺通气血流百分比是影响肺换气